125I粒子组织间分次植入治疗晚期肺癌临床疗效研究

丁胜军，梁 君

（惠山区人民医院肿瘤介入科，江苏 无锡 214000）

照射是晚期肺癌最常见治疗的方式。晚期肺容易引发严重的并发症，如放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等[1-2]。外照射的剂量增大，会导致治疗肺癌效果无效，严重的肺癌患者可能出现更多的不良反应，降低了患者的生活质量，并引起了应激反应以及患者抵触情绪，对治疗产生了不利影响。而放射性125I粒能长期持续的释放出能量，让肿瘤细胞受到最严重程度的杀伤，降低肿瘤的负荷。但有学者指出：单次与多次植入所产生的综合疗效存在一定的差异，故，文章分析了125I粒子组织间分次植入治疗晚期肺癌临床疗效，并根据本院2017年2月～2019年3月入院情况，从中抽取35例晚期肺癌患者进行研究，详细内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据本院（惠山区人民医院肿瘤介入科）2017年2月～2019年3月入院情况，从中抽取35例晚期肺癌患者进行研究。所有患者均诊断为肺癌晚期，患者及家属均自愿参加本次研究，并给予签订知情同意书。随机分为对照组与研究组，对照组为17例，研究组为18例。对照组男12例，女5例，年龄范围40岁～75岁，平均年龄为（55.67±16.73）。研究组男11例，女7例，年龄范围45岁～80岁，平均年龄为（55.98±16.97）。所有患者经影像学和病理学检查确诊，并且符合相关的治疗适应症，医院伦理委员会和患者同意展开本次研究。两组的一般资料比较，两组患者之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组使用125I粒子组织间单次植入的方式进行治疗，研究组则采用125I粒子组织间分次植入治疗。方法：先进行CT扫描，观察肿瘤情况，描绘出肿瘤的轮廓，计算机输入相关的数据，用TPS进行设计治疗方案。将肿瘤靶体积的3个直径互相垂直，运用TPS计算出肿瘤匹配周缘剂量，模拟肿瘤的位置、坐标及植入粒子的数量。手术过程中，以间距为0.5～1.0 cm进行布局，对残留肿瘤厚度（≤1.0 cm，）进行平面植入，使用22.2～29.6 MBq活度的125I粒子隔0.5～1.0 cm平面植入。肿瘤周边的匹配剂量（MPD）为100～150Gy，每一位患者植入的125I粒子一般在10～100颗左右。手术时依据肿瘤分布的位置确定进针点，在皮下进行穿刺做1 mm若干个小切口。通过CT导向按照TPS计划用粒子植入针将125I粒子植入肿瘤体内。

1.3 观察指标

依据RECIST标准，比较两组125I粒子组织间分次植入的效果。显效：肿瘤细胞完全消失，进行影像学检查，没有肿瘤的出现，或只有一条索状影像；有效：肿瘤体积缩小，乘积比治疗前减少≥50%；无效：肿瘤体积不明显变化，乘积比治疗前增加≥25%。根据研究得出一公式：有效率=显效率+有效率。两组比较125I粒子组织间分次植入的临床治疗效果。统计两组患者的不良反应，主要是恶心、呕吐和白细胞下降。

1.4 统计学分析

研究将SPSS 22.0作为统计学工具，计数资料和计量资料分别以x2和t值检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组125I粒子组织间分次植入临床治疗效果

对照组患者总有效率为65%，研究组患者总有效率为94%，两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)（如表1）。

表1 比较两组125I粒子组织间分次植入临床治疗效果

2.2 两组患者不良反应分析

研究组不良反应发生率为17.65%（3例），对照组为22.22%（4例），组间差异性不显著，P＞0.05。见表2。

表2 两组患者不良反应比较

3 讨 论

肺癌是临床中常见的一种疾病，该疾病的发病和环境、吸烟等因素相关，以吸烟者为高发病群体，近几年，随着生态环境的恶化，疾病的临床发病率有所升高。由于疾病症状不显著，故临床中许多患者都在中晚期诊出，对于晚期肺癌的治疗而言，普遍应用放化疗。多年临床经验得知：传统放化疗治疗虽然可以控制癌细胞增殖与转移，但对人体健康细胞损害严重，会逐步消耗患者躯体，降低其免疫力，并引起多种并发症和不良反应。

植入的125I粒子在植入范围可以杀死大量的肿瘤细胞，125I粒子的剂量在半衰期内可以达到130～150Gy，是外放疗不能达到的剂量[3]。对超出1.7 cm外的肿瘤细胞可以造成损伤。由于肿瘤负荷下降，会增加对优疗药物的敏感性，利于肿瘤患者进一步治疗[4]。放射性125I粒能长期持续的释放出能量，让肿瘤细胞受到最严重程度的杀伤，降低肿瘤的负荷，使手术创伤面积小，不良反应减少，故，本次研究中，研究组患者不良反应并不多，且治疗有效率高。本研究的不足之处在于，未对患者接受的其他治疗手段进行分层分析，本研究结果可能存在一定的偏倚[5]。

综上所述，125I粒子是放射治疗其中的一种手段。在严重的肺癌患者中使用此方式进行治疗，效果更佳。值得在临床中推广。