改良式一次性胰岛素针头在居家胰岛素患者治疗中的可行性研究

刘 英，张茂舒*，唐 瑜

（重庆医科大学附属第三医院内分泌疾病中心，重庆 401120）

糖尿病是一种常见的慢性病，随着糖尿病患者的不断增多，目前已有1.5亿人患有糖尿病，日常的胰岛素注射已经非常频繁。胰岛素注射是常用的治疗方案之一，胰岛素笔是目前胰岛素治疗常用的注射工具，配合胰岛素针头使用，完成皮下注射。居家使用胰岛素居多，居家使用胰岛素患者并没有意识到使用过的胰岛素针头应如何正确分类及分类错误导致不良社会影响，目前，患者购买的胰岛素针头通常都是放置在外针帽中，待使用时从外针帽中将胰岛素针头取出。胰岛素针头放置在外针帽的帽体中，两者的中心线处于同一直线上。为了对胰岛素针头起到固定与密封作用，于是，在外针帽帽体的开口处覆盖粘贴上保护封膜。如此，当患者撕开保护封膜时，里面针头容易暴露，容易造成扎伤，给使用者带来了不必要的伤害。再者，当使用完针头后，将针头重新装进外针帽帽体中，由于保护封膜已经撕掉，针头无法在针帽中很好的固定，容易暴露，不够密封，污染环境，并且容易造成针刺伤，虽然现在普遍使用的胰岛素针头有防止刺伤胰岛素帽，但是外围有一平面是裸露于外面，容易刺伤自己和别人，医院有盛装锐器的锐器桶，但居家患者处理不当，特别是血液性疾病传播的患者，造成刺伤影响社会群体，给社会带来更严重的危害，那么改良式胰岛素针头就可以较好的归避一些社会不良影响。

1 资料与方法

1.1 现有方法

有实验研究调查可以让患者把用过的胰岛素针头放在一个密闭的罐子和瓶子，再通过奖励的方法让患者自觉将这些废弃的胰岛素针头带入医院，由医院进行处理，通过随访，效果并不理想，并且增加了医院的相关经济负担。

1.2 研究对象

2018年～2019年住院期间抽取50人，对照组25人，调查患者使用现有胰岛素针头造成不良结果；观察组25人，调查患者使用改良式胰岛素针头造成不良结果。以及电话随访居家使用胰岛素针头如何处置。对象：居家糖尿病患者使用胰岛素笔患者，对象相关影响因素标准：（1）使用胰岛素患者（2）居家使用胰岛素（3）生活自理，沟通无障碍（4）自愿参加 (5) 文化程度 ：不是文盲 排除相关对象标准：（1）生活不能自理，沟通障碍（2）文盲（3）年龄及注射胰岛素年限

1.3 改进方法及健康教育方式

目前普遍使用的胰岛素针头有防止刺伤胰岛素帽，但是外围有一平面是裸露于外面，撕掉外膜就没有防护层，容易刺伤自己和别人改良式胰岛素针头就是在原有胰岛素针头外围加上同样材质的外盖，通过L型链接体进行连接，做到封闭，前提是住院期间通过各种方式（工休会、健康宣教、各种科普文章、自己实践操作、墙报）教会患者掌握正确处置胰岛素针头流程。

1.4 优点

改良式胰岛素针头使用方便，在原有基础上就多了一层密封盖，优点就是密闭式可以避免针刺伤以及防止相关性感染，也可以适当的减少让患者重复使用针头的几率，避免居家胰岛素针头流向社会造成不良社会影响。

改良式胰岛素针头示图如下。

详细说明：

改良式胰岛素针头通过在外针帽的开口外边缘处连接设置有平板形的盖体，用通过在外针帽的开口处沿内边缘设置有与盖体匹配的盖体槽，使得盖体盖上后全部位于盖体槽内部，又通过盖体槽槽壁顶部设置的多个盖体卡块，通过按压盖体将盖体盖在盖体卡块下方，如此，盖合后的外针帽很难再次被打开；改良式胰岛素针头保留原有的保护封膜，其保护封膜可以很好对外针帽进行密封，而且保护封膜撕掉后无法复原，可以很直观的知道针头是否已经使用过；使用时，将使用过后的针头装在外针帽中，然后盖上盖体，按压盖体即可盖体固定在盖体卡块下方固定起来，由于盖体是平板形，盖上后在盖体卡块的作用下盖体整体位于盖体槽内部使得很难取出，如此，解决现有的家用胰岛素针头使用完毕后在没有盖体针头暴露，对自己及周围人员及环卫人员容易造成刺伤；并且没有密闭性容易造成相关性感染。

2 结 果

使用常用胰岛素针头与改良式胰岛素针头前后不良结果对比：

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25例使用胰岛素笔患者，设为观察组和对照组，通过住院期间教育，电话随访及二次住院后询问关于处置胰岛素针头情况，显然改良式胰岛素针头并没有垃圾分类错误导致不良社会影响。

3 讨 论

由此可见改良式胰岛素针头方便使用，并且没有因为垃圾分类错误导致针刺伤及其他不良社会影响，能更好的保护自己和家属和相关性社会人员，由于国家现在没有专用于居家使用锐器回收盒，居家锐器回收也比较困难，那么改良式胰岛素针头应当具有可行性，虽然造成相关性社会不良影响无法精准统计，但能从主要方面看出改良式胰岛素针头使用好处，值得临床推广应用。