医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响

朱曦 江西省高安市中医院

在20 世纪90 年代末，中国针对医院财务管理颁布了两项制度，这两项制度不仅符合当时的国情和医院的需求，同时也让医院经济管理以及会计核算工作得到了良好的提升，有效推动了中国医院的发展。而当前新的《医院财政会计制度》的出台，同样结合了当前经济发展的状况以及医院经济管理所面临的现状，从而能够对医院财务管理进行良好的调控，使医院经济运行能够更加稳定，有效提高医院财务管理的效率与质量，为医院进一步发展打下坚实基础。

一、医院财务会计制度的概述

新医院财务会计制度的有效落实，这也标志着医院财务管理以及医院经济运行进入了新的征程，也需要进行相应的调整，从而完善医院财务管理工作以及会计核算工作，使医院经济运行得到良好的提升。新医院财务会计制度的出台，让医院预算、成本的核算管理更加严谨、细致，进而有效提高了对医院财务预算、成本的控制[1]。同时新的会计制度在会计科目上增加了11 条，在专项基金科目下还增加了“风险基金”科目，这让医院医疗风险得到更好的控制，也使医院资金得到相应的保障，有效完善了医院财务管理的体系。在依据新的医院财务会计制度对医院财务会计管理方式进行调整过程中，医院固定资产的折旧制度进行了相应的调整，医院利用自有资金进行购置医疗用品或器械的部分，也需要按照医疗成本进行相应的成本核算，这样能够直接的让医院核算简洁并更加精细。同时也对药品收支核算制度进行相应的改革，并且将药品收入归纳到医疗收支科目，这样在核算过程中能够实现统一，进而降低了药品与医疗价格，同时也让医院收支核算工作得到了有效的改善，进而提高核算的效率，并保证其精准性，让医院财务管理得到良好的发展。

二、医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响

实施医院新的财务会计制度，让医院得到了良好的发展，但也对医院造成了一定的影响，让医院在资产配置、财务状况、收支结余等方面出现了一定的变化，从而为医院财务会计工作带来了许多不便。

（一）资产配置的影响

在医院财务会计制度落实的背景下，医院构建房屋、设备的基金被取消，事业基金却需要结合医院的基本规定来进行相应的弥补，从而抵消亏损，这使医院资产在配置方面出现使用资金指标的问题，进而不能在一些重大决策上为财务部门提供专一的基金账目，同时会计、财务管理人员等，还要通过对医院经营状况进行分析，才能对医院现金流以及项目预算进行处理，这不仅改变了医院的资产配置，同时也让医院相关人员的工作更加烦琐，需要对医院经营进行更深入地了解，才能保证财务管理工作的效率与质量。例如：医院因病人太多，因此需要增加一栋住院楼时，医院分资金需要报给财务部，而财务部没有专业的基金账目，因此需要从事业基金中进行投入，这一过程更加烦琐，也需要多个部门进行合作，同时在进行工程预算过程时，还要考虑医院的运营现状，严重影响了医院决策的高效性。

（二）财务状况的影响

医院采用新的财务会计制度，其中固定资产的界限被重新划分了，同时固定资产的折旧制度也进行了全面调整，并且固定基金、专用基金、修购基金等多个基金项目被取消，这样也有效地降低了财务管理的任务，还对医院财务结构进行了根本的改变，进而提高了资产运营的效率与资产流动性，使医院财务抗击风险的能力不断提升[2]。但这样也让原本的财务部门和会计部门无法更加高效地进行核算与统计，因此对其工作造成消极的影响。例如：将固定基金、专用基金、修购基金取消后，医院资金运用过程中，都会统一走财务，而财务部门没有相应的基金管理，使财务部门工作变得更加混乱，而且医院采购、维护等方面也不能更便捷地进行决策，严重影响了医院发展的步伐。

（三）收支结余的影响

新医院财务会计制度中分出了收入、支出、给予等科目，同时还增加了一级、二级科目，这也逐渐影响了医院会计核算工作。首先，在收入总额与收入结构方面，多出来一个结算差额，它是一个二级科目，能够将医疗服务费用以及收费的标准进行确认并计算，同时还能将患者的实际支出与应收的医疗金额的不同而进行差额调整，进而实现其他条件不变的情况下，来减少医院经营的收入。而且在收入类科目中还增加了一级科目，进而严重改变了医疗收入的结构。在这一过程中，相关工作人员操作还不够熟悉，在医院经营过程中容易出现纰漏。其次，医院财务会计制度在医院支出方面增加了一种科教项目的支出，同时还让医疗服务支出与药品支出进行整合，因此在进行支出核算过程中，出现了很多整合项目，也改变了支出结构，同时也会出现一些核算的结果问题，不能有效区分医疗服务与医药的支出，进而不能明确了解医药支出的情况。结余方面，由于医院新的财务会计制度将专项基金取消，并改变了固定资金折旧的制度，使医院结余结构发生了明显的变化，可分配结余变少，让医院在重大决策中失去相应资产的利用与分配。

三、如何针对医院财务会计制度制定相应的对策

在针对医院财务会计制度实施所产生的影响时，需要不断完善管理制度，并从成本和收入下手，对财务管理进行不断的调整，从而使医院财务管理与新医院财务会计制度进行深入融合，进而让医院经济运行能够更加顺畅。

（一）完善医院资产管理制度

在医院全面落实医院财务会计管理制度过程中，应该科学合理的对固定资产标准进行划分，同时还要将药品与库房物资进行相应的审核，让财务会计核算更加准确。此时医院各个科室也要进行紧密的合作与沟通，并互相配合妥善完成各项工作，让医院财务会计管理工作能够积极的开展，并达到良好的效果。最后还要对医院内部的库存医疗用品加强管理，保证资源能够合理地运用，有效控制医院资本的流失，提高医院经济效益[3]。例如：在完善医院资产管理制度过程中，应该采用责任制的方式，将责任落实到每位工作人员的身上，从而给予相关工作人员一定的工作动力，使资产管理工作更加高效。同时也要让各科室之间建立良好的联系，通过定期进行综合性的会议，让各科室之间能够通过沟通与交流达成工作互通的作用，从而有效提高医院资产管理的质量。

（二）加强医院收入管理

在医院收入管理方面，医院既要结合新的医院财务会计制度的相关要求，同样还要结合医院的现状，从而有效对医疗及药品的费用进行严格的管控。使医院收费更加标准且透明。同时还要构建真实的检查药品的制度，从而对于药物有着真实地了解，并根据药物成分进行相应的定价。在针对医药费即兴定额过程中，医生应该自觉加入，从而使医疗服务水平得到显著的提升，从而在一定程度上降低医院结算的差额。财务工作人员在资产配置过程中需要对医院发展前景和区域的温升规划进行统一对比，同时还需要上级行政主管部门进行审批。因此在加强医院收入管理过程中，应该对资产管理体系进行不断的完善。首先，通过细化管理的方式，对医院的财务、医院等预算和事业基金、现有资金等进行充分的核算与管理，让医院经济运行更加迅速。其次，也要通过会计所运用的计算方法与医院实际情况进行相应的结合，使会计核算方法得到进一步完善，从而实现对医院收入与资产的管理。例如：在中西医结合的二甲医院中，针对中药应该深入检测其年份以及质量并根据其不同制定可科学合理的价格，同时也要对中药进行有效的区分，保证收费标准更加透明。

（三）提高对医院成本的管理与控制

成本核算一直是医院财务会计制度下医院最重要的工作，通过提高医院成本的管理与控制，保证对医院成本进行有效控制，降低医疗支出，提高医院利润。这一过程中需要工作人员对新的医院财务会计制度进行深入理解，并不断提高自身专业水平，创新出更好财务管理方式，在创新过程中也要对医院成本预算以及相关实际情况进行相应的理解，使医院高层能够做出更加正确的决策。医院成本有很多多方面，其中有医疗设备、医疗人员等，而对医疗原材料来说运输也格外重要，只有考虑到各方面因素，才能对医疗成本进行良好的控制，进而提高成本预算的精准性，为医院成本计算奠定基础[4]。例如：在中西医结合的二甲医院中，可以将新的医院财务会计制度下发到每位工作人员手中，让其进行学习，同时也可以通过网课形式对财务工作人员进行教育，提高工作人员的专业素养，从而保证对成本管理的高效性。最后在同时也要对医院医疗用品、库存等进行准确的核实，从而提高医院成本预算的真实性。

四、结语

总而言之，通过核算、固有资产制度、收支等制度的改变，有效地使医院经济运行模式发生了变化，而随着医院经济运行的改变，医院相关工作也要进行调整，通过不断地强化资产、收支、结余等方面的管理，不仅能够优化医院财务管理，还能够有效促进医院经济的发展。