接种疫苗，抗击疫情

叶新贵

有必要。我国绝大多数人不具备针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒是易感的，感染发病后，有的人还会发展为危重症，甚至死亡。一方面，接种疫苗后，绝大部分人可以获得免疫力，从而有效降低发病、重症和死亡的风险；另一方面，通过有序接种新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎流行，使我国社会经济、居民生活正常运转。

接种疫苗后，人体会产生保护性抗体，有的疫苗還会让人体产生细胞免疫，形成相应的免疫记忆。这样，人体就有了对抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人体，疫苗产生的抗体、细胞免疫释放的细胞因子就能识别、中和或杀灭病毒，而免疫记忆也能很快调动免疫系统发挥作用，让病毒无法在体内持续增殖，从而达到预防疾病的目的。

我国已有7个生产企业的新冠病毒疫苗批准附条件上市或紧急使用。其中，附条件批准上市的有3个灭活疫苗和1个腺病毒载体疫苗；此外，还有2个灭活疫苗、1个重组亚单位（CHO细胞）疫苗获批紧急使用。

目前，新冠病毒灭活疫苗需要接种两剂；首剂与第2剂之间的接种间隔要在3周及以上，第2剂在首剂接种后8周内尽早完成。

腺病毒载体疫苗需要接种1剂。

重组亚单位（CHO细胞）疫苗需要接种3剂；首剂和第2剂的间隔、第2剂和第3剂的间隔建议要在4周及以上。第2剂尽量在接种首剂后8周内完成，第3剂尽量在接种首剂后6个月内完成。

新冠病毒疫苗的接种都是在当地卫生健康行政部门批准的接种单位进行。通常情况下，接种单位设在辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院或者综合医院。如果接种涉及到一些重点对象比较集中的部门或企业，当地也会根据情况设立一些临时接种单位。

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；5.妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。

在疫苗接种过程中，受种者应注意并配合做好以下事项：

接种前，应提前了解新冠肺炎、新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。

接种时，需携带相关证件（身份证），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。

接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位；如发生疑似不良反应，报告接种单位，必要时及时就医。

加强针来了！要不要打？怎么打？

很有必要。新冠病毒疫苗在预防新冠肺炎重症、预防住院、预防死亡方面效果显著。但是我们也看到疫苗接种之后，经过一段时间，有一些人免疫力在下降，保护效果也在削弱。针对这个问题，国家疫苗研发专班组织相关专家进行了论证，相关企业也报告了加强免疫后临床试验的研究结果。研究结果显示，通过加强免疫，中和抗体会快速增长或反弹，也没有严重的不良反应发生。另外，加强免疫半年之后，虽然抗体水平也有下降，但依然高于两剂或一剂接种后的峰值。这些都提示，加强免疫之后会有较好的保护效果。还有的单位也做了灭活疫苗加强免疫的相关研究，研究之后也看到不仅抗体水平增高，抗体谱也更广了，这意味着它对变异株会产生更好的保护作用。

现阶段首先对完成国药集团北京所（及其委托分包装的成都所、兰州所等企业）、武汉所、北京科兴中维公司3家企业生产的灭活疫苗，以及天津康希诺公司生产的腺病毒载体疫苗全程接种满6个月的18岁及以上重点人群进行加强免疫。

重点人群包括边境口岸、海关、移民、国际交通、医疗卫生、监所相关工作人员和被监管人员、出国人员等感染高风险人群；公安、消防、应急、交通、物流、邮政快递、养老、精神卫生福利、环卫、殡葬、救助管理、市场监管、新闻媒体、社区工作者和机关事业单位等维持社会基本运行人群；水、电、暖、煤、气等基本生活物资供应保障职业人群；高等院校学生及各类学校教职工人群；服务员和劳动密集型行业从业人员等疾病传播风险较高人群。

重大会议活动保障人员、60岁及以上感染后重症风险高的高危人群也需要进行加强免疫。

加强免疫的疫苗种类包括国药集团北京所（及其委托成都所、兰州所等企业包装的疫苗）、武汉所和北京科兴中维公司生产的灭活疫苗，以及康希诺公司生产的腺病毒载体疫苗。接种原则是，使用同一种灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上使用相同疫苗进行1剂次加强免疫；使用不同灭活疫苗完成两剂次接种的人群，原则上优先使用与第2剂相同疫苗进行1剂次加强免疫，如遇第2剂相同疫苗无法继续供应等情况，可使用与第1剂相同疫苗进行1剂次加强免疫。使用腺病毒载体疫苗接种的人群，使用原疫苗进行加强免疫。

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。如相关指标控制不稳，或处于急性发作期，则建议暂缓接种。处于稳定期的患者，接种疫苗前后，仍应按医嘱用药，包括高血压患者、糖尿病患者、甲减患者使用的常规药物。具体可参考相关药物说明书。

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性過敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）是新冠病毒疫苗接种禁忌人群，不建议接种。处于过敏性疾病发作期人群建议暂缓接种。对于非疫苗所含成分过敏，包括药物过敏（如青霉素过敏）、食物过敏、花粉过敏等，均不属于接种新冠病毒疫苗的禁忌。

由于新冠病毒疫苗为新上市疫苗，目前尚无与其他疫苗同时接种后免疫原性与安全性的相关研究报道。建议与其他疫苗至少间隔14天以上，但如遇动物致伤或出现外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑该间隔。具体以疫苗产品说明书为准。

以上人员在非发作期均可以接种；发作期建议暂缓接种。

肿瘤、术后患者建议参考临床医师建议，结合患者健康状况和相关指标，如病情稳定可接种疫苗。如病情尚不稳定建议暂缓接种。

疫苗中的成分有时会导致受种者尤其是儿童一过性的发热，但一般体温不太高（低热），持续时间不超过24小时，一般无需特殊处理，必要时可联系接种点，由后者给予处置指导。

接种疫苗后，可能有极少数人会出现急性过敏反应、晕厥等情况。严重危及生命安全的急性过敏反应多在接种后30分钟内发生。如发生急性过敏反应，可以在现场及时采取救治措施。晕厥也大多出现在接种后半小时内，如接种后立即离开留观现场，可能会因晕厥给受种者造成意外伤害。因此，受种者在接种疫苗后需要在接种单位指定区域留观半小时。

相关研究提示，奥密克戎变异株比德尔塔变异株及原始病毒株在人支气管组织的复制速度更快，感染24小时后奥密克戎的病毒量比德尔塔株及原始病毒株多近70倍，同时目前已知所有变异株都有导致重症或死亡的可能性，因此预防病毒传播始终是关键。新冠病毒疫苗对减少重症和死亡仍然有效，但公众在即使已经完成全程疫苗接种和加强免疫的情况下，也同样需要在室内公共场所、公共交通工具等场所佩戴口罩，注意保持手清洁、做好室内通风等，避免前往高风险地区。如果出现发热、咳嗽、呼吸短促等疑似新冠肺炎症状，应及时主动就诊，并做好个人防护。

两种疫苗均建议接种。新冠病毒疫苗的作用在控制新冠肺炎疫情的过程中已经得到很好体现，接种疫苗后绝大部分人可以获得免疫力，从而有效降低发病、重症和死亡的风险。流感疫苗是预防流感的最有效手段，可以减少流感及相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用，避免出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。

新冠病毒疫苗接种对象是3岁以上无接种禁忌人群，流感疫苗接种对象为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人群，推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种。流感疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。必须注意的是，当因动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。