综合护理干预对功能性消化不良患儿临床效果及治疗依从性的影响

孙 倩，胡美娟

陕西省康复医院：1.儿科；2.新生儿科，陕西西安 710065

近几年以来，消化系统疾病发生率也逐年升高，其中消化不良最为常见。功能性消化不良常见于儿童，其主要表现为持续性腹痛、腹胀、恶心呕吐以及厌食等症状，能够导致部分患儿出现焦虑、抑郁等不良反应，可影响患儿治疗依从性，降低临床恢复效果[1]。而目前临床上常规的护理干预措施并不完善，无法达到预期效果。因此，在进行功能性消化不良的治疗基础上实施有效的护理干预措施是促进患儿康复的重要环节。综合护理干预不仅能够改善患儿病情，还能够有效地消除患儿紧张、焦虑的不良情绪，能够对患儿实施多方面的有效干预。因此，本研究主要是探讨综合护理干预对功能性消化不良患儿临床疗效及治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月至2019年1月本院收治的160例功能性消化不良患儿作为研究对象。入选标准：(1)符合《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识》[2]中的功能性消化不良诊断标准；(2)获得患儿及家属同意，并签署知情同意书；(3)有持续性上腹部胀痛、恶心呕吐等临床症状。排除标准：(1)严重肝、肾功能疾病者；(2)合并其他急慢性疾病者；(3)严重认知功能障碍者；(4)伴有语言、听力、认知障碍者；(5)经胃镜等检查发现伴有胃肠器质性疾病者。本研究经本院医学伦理委员会批准。采用随机数字表法将160例患儿分为对照组和观察组，每组80例。观察组中男44例，女36例；年龄1～6岁，平均(3.69±1.25)岁；病程3个月至3年，平均(1.28±0.52)年。对照组中男45例，女35例；年龄2～7岁，平均(4.63±1.35)岁；病程3个月至3年，平均(1.29±0.56)年。两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采用常规护理干预，为患儿提供安静、舒适的住院环境，同时定期检查患儿胃动学相关指标，从而了解患儿恢复情况。

1.2.2观察组 观察组采用综合护理干预，具体步骤如下。(1)心理护理：平时多与患儿及家属沟通交流，给予支持与鼓励，建立良好的护患关系，从而了解患儿心理状况，对于出现焦虑、抑郁等不良情绪的患儿，积极给予心理疏导和心理健康指导，缓解患儿不良情绪，鼓励患儿以及家属积极面对疾病，增加其自信心。(2)一般行为护理：尽量为患儿提供宽敞、舒适、温度适宜的病室，同时为了能够增加患儿胃肠动力与消化功能，加强对患儿进行放松训练，并指导患儿进行有规律性的腹式呼吸以及渐进式肌肉放松训练。(3)饮食护理：根据患儿基本情况定制相应的个性化食谱，每日给予患儿易消化、高蛋白等流质饮食，随着患儿疾病好转，再给予低脂肪、低盐等普食，同时禁辛辣、生冷、产气饮食。(4)药物指导：根据患儿基本情况，指导患儿合理用药，同时告知患儿及家属药物的效果、不良反应以及注意事项。(5)健康教育：向患儿及家属讲解关于小儿功能性消化不良的发病原因、治疗药物、注意事项以及预防等相关知识，指导患儿养成良好的生活习惯，平时注意多休息。

1.3观察指标 (1)治疗依从性：根据患儿治疗情况分为完全依从、一般依从、不依从，总依从率=(完全依从例数+一般依从例数)/总例数×100%。(2)不良情绪[3]：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价，两量表均包含20个项目，每个项目1～4分，标准分取20个项目的总分乘以1.25后得出分数的整数。其中SAS分界值为50分，>50分表示患者出现焦虑；SDS分界值为53分，>53分表示患者出现抑郁。两个量表分数越高表示患者焦虑、抑郁越严重。

1.4疗效判断标准[4]治愈：患儿临床症状完全消失，胃动力学指标均为正常，预后良好；显效：患儿临床症状基本消失，胃动力学指标基本改善，预后较好；好转：患儿临床症状缓解，胃动力学指标有所改善，预后较好；无效：患儿临床症状无好转，胃动力学指标无改善，预后差。总有效率=(治愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组患儿治疗依从性比较 观察组患儿治疗总依从率(95.00%)明显高于对照组(81.25%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组患儿干预前后SAS、SDS评分的比较 干预前，两组患儿SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患儿SAS、SDS评分均明显降低，且观察组患儿降低明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患儿治疗依从性比较[n(%)]

表2 两组患儿干预前后SAS、SDS评分的比较分)

2.3两组患儿临床治疗效果的比较 观察组患儿临床治疗总有效率为96.25%，对照组患儿临床治疗总有效率为86.25%，观察组患儿临床治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿临床治疗效果的比较[n(%)]

3 讨 论

功能性消化不良是目前临床中小儿最为常见的一种疾病，能够影响患儿进食、消化、吸收，甚至导致患儿出现焦虑、抑郁等不良情绪[5]。而目前临床对于该疾病主要是进行药物治疗，但依从性较差，且后期容易复发，因此在治疗过程中给予干预措施是一种非常必要的手段。现如今常用的常规护理干预虽能够缓解患儿病情，但无法有效地改善患儿不良情绪与治疗依从性[6]。因此，选择合理的护理干预对于降低患儿不良情绪，提高治疗依从性，促进患儿康复有重要意义。本研究针对本院收治的80例功能性消化不良患儿进行综合护理干预，探讨其对患儿临床疗效及治疗依从性的影响。

综合护理干预是目前临床中较为成功的一种干预模式，应用于临床多种疾病，并具有整体性、全面性以及科学性等多方面优点，通过对患者进行饮食、行为、用药、健康教育等多方面干预，从而有效地缓解疾病的发展，对于促进患者的康复有着重要意义[7]。既往相关研究发现，综合护理干预能够降低胃肠道手术并发症发生情况，促进患者恢复[8]。而本研究主要是针对功能性消化不良患儿实施综合护理干预，其结果显示，观察组患儿治疗总依从率明显高于对照组(95.00%vs. 81.25%，P<0.05)，表示综合护理干预有效提高患儿治疗依从性；干预后，两组患儿SAS、SDS评分均明显降低，且观察组患儿降低明显优于对照组(P<0.05)，表示综合干预能够显著缓解患儿焦虑、抑郁不良情绪；观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(96.25%vs. 86.25%，P<0.05)，表明综合护理干预能够有效提高患儿的临床治疗效果。可能是由于综合护理干预能够从而饮食、行为、用药、宣教以及心理等方面进行以患儿为中心的服务，帮助患儿养成养好的生活习惯，有效防止患儿病情持续加重，从而提高患儿临床治疗效果。

综上所述，对功能性消化不良患儿应用综合护理干预能够提高临床总有效率，并能够明显提高患儿治疗依从性，改善患儿焦虑、抑郁不良情绪，值得临床应用。