观察分析缩宫素联合卡前列腺素氨丁三醇治疗产后出血患者的效果及用药安全性

陈晓燕，王瑞姣，李婷婷，温淑贤

（东莞市寮步医院，广东 东莞 523400）

产后出血作为分娩时期常见并发症之一，指的是产后24小时内出血量在500ml以上，严重威胁产妇的生命安全，对于此医护人员需要注重分娩并发症，若有异常应及时予以处理，以保证产妇生命安全，使死亡率降低[1]。现阶段伴随医疗卫生事业的不断进步和发展，防治分娩并发症均取得显著效果[2]。临床中，缩宫素作为常用药物，可促进子宫收缩，预防产后出血，单一用药效果一般，因此临床对联合用药方案进行探究[3]。本文对此予以研究，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年9月～2019年9月择取100例产后出血患者，将其随机分组研究，对照组（50例）中，27例自然分娩、23例剖宫产，年龄择取范围为22～38（30.52±3.56）岁，孕周择取范围为34～41（38.52±1.46）周，产次择取范围为0～3（1.56±0.89）次；研究组（50例）中，28例自然分娩、22例剖宫产，年龄择取范围为21-39（30.49±3.36）岁，孕周择取范围为35～41（38.48±1.52）周，产次择取范围为0～3（1.49±0.90）次；对照分析一般资料，组间无意义，可以作对比。纳入标准：①产前检查胎盘位置、胎儿发育无异常；②对本次研究知晓且同意参与；③具备沟通和理解能力；④无精神疾病以及心脑血管疾病等重大身体疾病；排除标准：①精神病及相关病史；②认知功能障碍；③无法配合治疗；④对本次研究所用药物过敏；⑤凝血功能障碍；⑥胎盘残留；⑦软产道损伤。

1.2 方法

对照组行以缩宫素治疗，选用马鞍山丰原制药有限公司生产的缩宫素（国药准字H34020474）治疗，出胎后立即肌肉注射缩宫素1支（10 U），之后缩宫素20 U加入林格氏液500 ml静脉滴注，产后24小时内共2次。研究组行以缩宫素联合卡前列腺素氨丁三醇治疗，即在缩宫素使用基础上增加卡前列素氨丁三醇。选用常州四药制药有限公司生产的卡前列腺素氨丁三醇（批准文号：国药准字H20094183）治疗，出胎后1分钟内肌肉注射，每次250 μg，若仍存在出血现象，则每间隔15分钟给药250 μg，每日最多使用2 mg（8次剂量）。

1.3 临床观察指标

①临床疗效：单次给药10分钟后，子宫收缩功能明显改善，出血量减少为显效；两次给药20分钟后，子宫收缩功能有所改善，出血量减少为有效；多次给药子宫收缩未改善，出血量未减少为无效，显效+有效=总有效。②止血时效；③不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（x）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

从临床疗效来看，研究组总有效率高于对照组，P＜0.05。见表1：

表1 两组临床疗效对比[n/%]

2.2 两组止血时效对比

从止血时效来看，研究组为（10.47±8.33）min，对照组为（32.22±9.13）min，研究组比对照组短，P＜0.05。

2.3 两组不良反应发生情况对比

从不良反应发生情况来看，研究组总发生率低于对照组，P＜0.05。见表2：

表2 两组不良反应发生情况对比（n/%）

3 讨 论

产后出血很难自行停止，对产妇生命安全构成威胁，同时也是导致产妇死亡的一个主要影响因素，其中最常见的因素是宫缩无力，同时巨大儿、胎盘前置、剖宫产等因素均会引发子宫平滑肌乏力，将会降低子宫内血管压迫作用，使得宫内血窦很难自行闭合，进而引发产后出血[4]。在产后出血治疗中，缩宫素属于常用药物，其可以结合子宫肌层缩宫素受体，使Ca2+细胞内流量增加，对子宫收缩有促进作用，可以实现止血的目的[5]。但缩宫素半衰期短，作用位点容易出现饱和现象，且持续时间相对较短，所以单独使用疗效一般，部分患者用药之后仍伴随出血现象[6]。伴随临床治疗药物的不断增加，在产后出血治疗中，联合用药愈加广泛。本次研究中，对产后出血患者实施缩宫素联合卡前列腺素氨丁三醇治疗，可以在短时间内使产妇子宫出血状态得到有效改善。卡前列腺素氨丁三醇作为前列腺E1衍生物，对细胞内Ca2+转运能力有提高作用，对腺苷酸环化酶活性有促进作用，可以实现有效止血的目的。同时该药物可以促进缝隙连接，对胎盘脱离面血栓形成有促进作用，实现凝血效果。

对于产后出血患者来说，缩宫素联合卡前列腺素氨丁三醇治疗的效果确切，还可以缩短止血时效，而且无严重不良反应，安全性良好，具有显著临床价值。