浅谈老年股骨粗隆间骨折微创PFNA治疗的术中护理技巧

李海兰

（江苏省滨海县人民医院，江苏 滨海 224500）

老年机体功能机体能力弱，活动受限，长期卧床容易引起压疮。因此，需要给予科学的护理干预从而促进机体恢复，缩短住院时间、早日下床活动。但是，传统基础护理主要集中于健康指导、活动护理，缺少患者心理疏导等照顾，护理措施不够全面、精细化。为此，本文提出在患者接受PFNA治疗办法的同时给予优质护理，为后续关节恢复创造条件，目前获得了良好反响，成效满意。

1 对象与方法

1.1 研究对象：

研究时间：2018年1月～2019年10月；选择我院接受微创PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者为研究目标50例，根据患者入院时间分为优质护理组与常规组，各25例。

常规组：男（n=12），女（n=13），年龄20～68（平均：52.3±4.6）岁。优质护理组：男（n=18），女（n=7），年龄25～72（平均：51.8±5.1）岁。其50例患者病历资料对比无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

微创PFNA治疗：麻醉，患肢固定于牵引床。于患肢外端直纵切口4cm，大转子顶端放入导针，放入粗细及200mm长主钉。分析骨折复位情况，借助辅助器械放入螺旋刀片以及锁钉锁定主钉、缝合。

常规护理组：基础护理：健康指导、术中生命体征监测、引导正确体位。

优质护理组：优质护理：第一，手术前主动与患者交流疏导心结，以乐观情绪面对疾病，重建生活信心。正确牵引有助于骨痂生长，患侧外展、中立位，锤悬空，观察血流情况，及时矫正。护理人员指导患者均匀呼吸、有效咳嗽，定时翻身，防止压疮。饮食方面以低盐低脂为主，糖尿病者注意糖量控制，规律饮食。禁烟禁酒。第二，手术室温度保持在25℃，湿度控制在55%。做好患者个人资料核对、病情、手术方案。指导帮助适宜体位，创建静脉通道，辅助医务人员治疗。固定患肢。上肢外伸70°放置托架，便于手术时观察更加清晰。护理人员注意观察患者生命体征（如：脉搏、心率、呼吸等）。手术后，送至患者进入病房，留置引流管。第三，手术后观察引流液颜色、量。30h后引流量小于30ml即可拔管，术后5d检查内固定情况。患者保持平卧位，下肢垫高促进血液循环，维持关节功能位。观察创口是否出现肿胀、渗液、红肿现象，确保敷料清洁。提倡多食高蛋白、高维生素食物，鼓励多食水果。减少豆制品、牛奶等食用。待好转后鼓励早日下床活动，例如：股四头肌、踝关节趾屈背练习等。

1.3 评价指标

（1）分析两种护理办法患者恢复时间、下床活动时间、住院时间。（2）分析两组患者生活质量：生理职能、乐观心态、关节恢复、生活自理。（3）从护理满意度方面评价两种护理办法护理满意度。

1.4 数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用“x”表示计量资料行t检验，以P＜0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果评价

优质护理组恢复时间（6.52±1.23）、下床活动时间（6.57±1.05）均早于常规组（8.69±2.47、9.87±3.04）；住院时间（10.26±3.71）短于常规组（17.20±4.08）（P＜0.05），详见表1。

表1 护理效果评价（）

表1 护理效果评价（）

分组 n 恢复时间 下床活动 住院时间优质护理组 25 6.52±1.23 6.57±1.05 10.26±3.71常规组 25 8.69±2.47 9.87±3.04 17.20±4.08 t - 3.93 5.13 6.29 P - 0.00 0.00 0.00

2.2 两组患者生活质量评分

优质护理组生理职能（79.41±2.44）、乐观心态（80.67±6.41）、关节恢复（85.69±4.15）、生活自理（83.04±3.57）评分均高于常规组（50.37±1.00、52.07±1.22、53.10±6.44、52.31±5.07）（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者护理满意度评价

优质护理组总满意度（96%）高于常规组（64%）（P＜0.05），详见表3。

表2 两组患者生活质量评分你（）

表2 两组患者生活质量评分你（）

分组 n 生理职能 乐观心态 关节恢复 生活自理优质护理组 25 79.41±2.44 80.67±6.41 85.69±4.15 83.04±3.57常规组 25 50.37±1.00 52.07±1.22 53.10±6.44 52.31±5.07 t-55.06 21.92 21.27 24.78 P-0.00 0.00 0.00 0.00

表3 两组患者护理满意度评价[n（%）]

3 讨 论

股骨粗隆间骨折首选治疗方法为微创PFNA技术[1]。该项技术手术创伤小、复位稳固，有助于促进关节功能恢复。PFNA作为一种新型治疗方案，操作简单、出血量少、手术时间短，可减少并发症并提高治疗效果，现已成为骨折治疗最佳治疗方式，手术成功率高，效果理想[2]。为进一步提高治疗效果，我院在护理方面也给予了高度重视，提出优质护理办法，给予患者周到、细致的护理服务，恢复关节功能，提高生活质量[3]。

优质护理服务秉承着以人为本理念，以患者为中心，降低并发症和预防感染[4]。同时，有助于护理满意度提高，创建和谐的护患关系，为患者提供更加优质、全面的护理服务。优质护理在手术护理中要求护理人员必须掌握护理技巧并恰当应用，例如：通过检测生命体征掌握患者情况；保持适宜体位有助于手术顺利进行，减少出血量。为术后骨折恢复、早日下床活动创造条件，提高生活质量。此外，目前有不少研究也证实了优质护理对手术顺利进行的有效作用，缩短手术时间、减少创伤。本研究中，优质护理组护理效果、生活质量评分、护理满意度均高于常规组（P＜0.05）。因此，我们认为：无创PFNA是一种无创治疗方案，手术时应用优质护理可提高手术效果，尽早进行护理干预促进骨折恢复，增强肢体功能，早日出院。

综合分析，优质护理在老年股骨粗隆间骨折应用中康复效果理想，恢复时间与住院时间短，因而患者满意度较高，创建和谐的护患关系。