ICU体位护理对减少机械通气相关性肺炎发病率的效果分析

李翠玉，刘海木，胡惠娟

（佛山市中医院重症医学科，广东 佛山 528000）

机械通气是ICU病房治疗危重症病患的有效手段，采取该治疗方式能够改善呼吸衰竭患者的呼吸状况，保证患者的生命健康[1]。然而长期进行机械通气的患者，因呼吸机使用频率的增加，使得患者呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociated pneumonia，VAP）的发生率也逐渐增加，这影响治疗的顺利进行及患者康复。因此对ICU接受机械通气的患者，采取合理的方式预防VAP的发生具有重要意义。本次研究中，探讨了对ICU病房接受采取机械通气的患者，实施体位护理对预防VAP发生的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院ICU病房在2018年4月～2019年7月收治的75例采取机械通气辅助治疗的患者为研究对象。按照随机数字表法分成以下两组：实验组38例，男性22例，女性16例；年龄33～75岁，平均年龄（52.1±2.2）岁。对照组37例，男20例，女17例；年龄34～75岁，平均（51.9±2.1）岁。比较两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予机械通气的患者提供常规的护理，具体的护理内容包括生命体征监测、肠内营养支持、病房环境护理及并发症预防护理等。

实验组在对照组常规护理的基础上，予以患者实施体位护理，具体如下：（1）调高患者的床头角度在30度，每隔2小时更换一次体位，选择平卧位这样主要是避免对患者肺部造成巨大负担，降低VAP的发生。（2）对病情危重接受机械通气辅助的患者，体位护理的过程采取仰卧同平躺相结合的方式，仰卧的角度在30度左右，每隔2个小时变换一次体位，在体位变换过程需注意对口腔中的分泌物进行有效的清除，这样主要是维持呼吸畅通，改善肺功能以使患者病情得以稳定。（3）在呼吸机的使用过程，要对患者的气道开展合理的护理干预，具体是呼吸机的应用过程可以使用少量的生理盐水湿润气道，在湿润气道5min后借助吸痰器辅助吸痰，这主要在于有效抑制气道出现局部炎症，降低VAP的发生。

1.3 观察指标

统计两组患者VAP的发生率。VAP的诊断主要是参照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》[2]中的诊断标准：（1）在使用呼吸机48h后发病；（2）同机械通气前对比肺内浸润阴影及出现新的炎性病变；（3）肺部病变体征或听诊肺部可见湿啰音，且具备以下条件之一：①血细胞＞10×109/L或＜4×109/L；②发热且体温大于37.5℃，呼吸道有大量的脓性分泌物；③支气管分泌物分离新病原菌。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析。

2 结 果

在两组患者中均有VAP发生，但是在发生率上则是实验组要比对照组更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAP发生情况比较

3 讨 论

ICU是各个医院重要的科室，这一科室多收治病情危重且呼吸困难的患者，对此类患者在进行救治的时候基本需要采取机械通气的辅助干预方式，采取该干预方式能够显著改善患者的呼吸状况，促使患者病情稳定。

而对ICU患者进行机械通气辅助中，因频繁的使用呼吸机，常使得患者容易发生VAP这一并发症，这一并发症的发生会使得患者住ICU的时间增加，甚至可能对患者的生命安全构成威胁，因此应用有效措施防范VAP的发生有重要意义[3]。本次研究结果中，实验组在VAP的发生率上要明显低于对照组，其原因在于实验组患者在进行机械通气辅助的时候，采取了体位护理，体位护理的干预效果在于合理的体位干预，能够避免局部位置血液循环不畅，减少咽部细菌的繁殖，避免胃液反流引起误吸情况，让痰液能够顺利的排出体外，这样可降低VAP的发生率；此外体位护理中采取半卧位的方式也可以避免患者胃部食物进入下呼吸道，这可避免食物经幽门进到肠道内部，如此使患者的肺活量提高，减轻肺部负担，这样也可以显著降低VAP的发生率。

综上所述，针对ICU收治的需要采取机械通气辅助呼吸的患者，在患者使用呼吸机的过程予以患者使用体位护理，能够有效避免呼吸机相关性肺炎发生，改善患者的呼吸状况，提高患者生活质量，因此值得在临床中大力推广使用。