急性心肌梗死患者实施循证护理的价值及对预防便秘的效果分析

邱 莹

（睢宁县人民医院心内科二，江苏 徐州 221200）

急性心肌梗死是一种由于冠状动脉急性且持续性的缺血缺氧导致心肌坏死的疾病，是临床上常见的心血管疾病之一，发病时患者的胸部会有压榨性的疼痛感，还伴有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感等症状[1]。便秘是急性心肌梗死的最常见并发症之一，不仅给患者带来痛苦，用力排便时还会增加心脏的负担，还会引发心律失常、心力衰竭等现象，严重时可能还会导致心脏压力骤增进而使得心脏破裂，威胁患者的生命安全[2]。研究表明对急性心肌梗死患者实施循证护理能够有效地降低便秘的发生率，提高临床治疗效果，因此本实验将深入探讨分析急性心肌梗死患者实施循证护理的价值及对预防便秘的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年6月我院收治的80例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，随机法为常规组和循证组，每组40例。常规组中男性28例，女性12例；年龄44～75岁，平均年龄为（64.12±12.86）岁；病程1～8 h，平均病程为（4.62±2.43）h；广泛前壁心梗18例，前间壁心梗9例，前侧壁心梗7例，下壁心梗2例，下壁+右心室心梗4例。循证组中男性25例，女性15例；年龄45～77岁，平均年龄为（65.48±11.12）岁；病程2～7 h，平均病程为（4.49±2.35）h；广泛前壁心梗19例，前间壁心梗6例，前侧壁心梗10例，下壁心梗2例，下壁+右心室心梗3例。两组患者的基本资料方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

常规组采取常规护理模式，循证组在常规组的基础上加以循证护理观念，具体内容如下：（1）循证护理：组建成立循证小组，并对组内人员进行循证护理理论知识培训，针对患者的临床表现、治疗措施、患者心理特点及生活质量影响等因素确立如下循证问题：急性心肌梗死、心理健康、便秘、生活质量，并就所提出的循证问题进行资料查询和文献检索和整合，筛选出最佳护理实证。（2）心理护理：患者发病后会存在恐惧和焦躁心理，因此医护人员在患者入院后应及时与患者进行沟通并安慰患者，为患者讲解相关疾病知识，消除患者的不良情绪，使患者保持良好的心态面对病情并积极配合医生的治疗。（3）生活护理：入院当天护理人员应让患者绝对卧床休息，待病情相对稳定后对患者进行床上翻身，在护理人员指导下适当进行踝泵运动、提肛运动和四肢活动，还要注意患者的饮食搭配，进食低盐、低脂、富含维生素的食物，注意少食多餐，不宜过饱，并在清晨给予非糖尿病患者温蜂蜜水。（4）排便护理：入院当天护理人员要评估患者的护理人员要评估患者的排便情况，若排便正常要养成患者床上排便的习惯，但要注意排便时不能屏气用力过度，若排便不顺可指导患者进行腹部按摩以顺时针的方向力度从轻到重进行按摩的促进排便，即使无便意是也要需练习排便动作，从而养成正常的排便反射。若患者第二天至第三天仍无便意，可给予通便药物，若是排便困难者，可使用开塞露帮助排便。

1.3 观察指标

（1）比较治疗后的心理健康状况，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]进行评分，满分都为100分，分数越高，表明患者的心理问题越严重。

（2）比较两组患者治疗过程中便秘的发生率和死亡率。

（3）比较两组患者预后生活质量，采用生活质量评定量表（SF-36）通过问卷调查的方式进行评分，包括总体健康、躯体疼痛、情感职能、社会功能等几方面，每项的满分为100分，评分越高，表明患者预后的生活质量越好。

1.4 统计学方法

所有的数据均录入至SPSS22.0版中分析处理，P＜0.05，差异具有统计学意义时。

2 结 果

2.1 SAS和SDS评分的比较

常规组的SAS评分为（52.36±4.37）分，循证组的SAS评分为（42.53±4.55）分，循证组的SAS评分低于常规组且差异显著（P=0.0000＜0.05，t=9.8547）；常规组的分数为（54.26±4.57）分，循证组的分数为（45.71±4.63）分，观察组的分数显著低于常规组（P=0.0000＜0.05，t=8.3121）。

2.2 便秘发生率和死亡率的比较

循证组的便秘发生率和死亡率两方面均低于常规组（P＜0.05）。

表1 便秘发生率和死亡率的比较[n（%）]

2.3 生活质量评分比较

循证组的总体健康、躯体疼痛、情感职能、社会功能四个方面的生活质量评分均显著高于常规组（P＜0.05）。

表2 生活质量评分的比较[（x ），分]

表2 生活质量评分的比较[（x ），分]

组别 总体健康 躯体疼痛 情感职能 社会功能常规组（n=40）76.23±2.2865.25±3.4975.29±2.2580.71±3.25循证组（n=40）85.46±2.1576.67±3.6684.01±2.1889.14±3.43 t 18.6276 14.2818 17.6036 11.2834 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

目前随着人们生活水平的提高，心肌梗死的发病人群越来越广泛，中老年、有冠心病家族史、合并高血压、糖尿病、血脂异常疾病、吸烟、长期熬夜、职场高压力等都是急性心肌梗死的高危人群，临床应引起重视。循证护理是起源于20世纪末，是由循证医学发展而来的，中心思想是根据现有的科学研究为依据，结合患者的实际情况，主动提出并解决问题，寻求最佳的护理方法，作为目前较为推崇的一种全护理新模式，虽在我国护理领域应用的时间不长，但是为护理领域提供了全新的思维理念，能显著的提高临床护理效果[4]。本次研究结果表明，对急性心肌梗死患者实施循证护理，不仅能够有效地预防不良心理的发生，还能降低便秘的发生率和死亡率，提高患者的生活质量，值得推广和应用。