肛肠疾病手术后并发症的护理干预

刘当当

（郴州市第一人民医院肛肠科，湖南 郴州 423000）

肛肠疾病主要包括：肛周脓肿、肛瘘、肛裂等，均为常见且易发生的疾病[1]。目前，手术为肛肠疾病主要治疗方法之一，疗效较为显著。但若缺乏较为优质的护理服务，极易发生肛门水肿、排尿排便困难等并发症，不仅给患者带来巨大痛苦，还影响手术治疗效果。因此，加强护理干预十分必要。基于此，笔者以行肛肠疾病手术患者为例（收治时间：2017年1月～2019年1月），予以整体护理干预，常规护理作对照，分析整体护理干预对降低术后并发症的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月～2019年1月为本次研究背景时间，选择84例行肛肠疾病手术患者，随机分成对照组和观察组，各42例。其中对照组，男25例，女17例；年龄35～59岁，平均年龄（45.52±1.26）岁；肛周脓肿16例，肛瘘12例，肛裂14例。观察组，男26例，女16例；最小年龄35～60岁，平均年龄（45.71±1.32）岁；肛周脓肿15例，肛瘘12例，肛裂15例。比较两组纳入患者数据，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

施以常规护理干预，即：采用简单易懂的语言，提高患者对疾病的认识；按医嘱指导患者用药；常规饮食指导等。

1.2.2 观察组

施以整体护理干预，即：（1）心理护理：积极与患者沟通，掌握情绪变化情况，告知手术相关事宜，提高患者治愈信心。及时疏导患者消极情绪，调整心态。告知患者家属，多陪伴鼓励患者。（2）疼痛护理：严密监测患者术后疼痛情况，并根据患者的疼痛程度，予以针对性的护理，如：疼痛较轻者，予以播放音乐、视频等转移患者注意力，从而降低不适感于疼痛感。疼痛较重者，按医嘱予以适当的药物镇痛。（3）术后出血护理：叮嘱患者取舒适体位，于术后1 d，可在床上翻身，不宜下床，以防止肛周敷料脱落。术后1d后，可适当下床，鼓励早期排便，告知排便少量出血为正常现象，不宜过于紧张。对于大便干燥等，予以适当润肠剂、开塞露等。（4）尿潴留护理：告知患者尿潴留发生的原因，缓解消极情绪，树立自解小便的信心。也可做隔物灸于关元、足三里等穴位，有利于排尿。也可在安静环境下，予以患者聆听水声，促进排尿。（5）肛周皮肤水肿护理：对患者进行肛门局部熏蒸处理，通过温润、蒸腾的热气，有利于松弛括约肌，扩张微小血管，有利于消散水肿，达到最佳治疗效果。

1.3 观察指标

术后并发症发生率比较，观察并记录，两组患者发生疼痛、术后出血、尿潴留、肛周水肿等发生情况。并发症发生率为四项之和。

生活质量比较，SF-36量表评定，百分制，包括：生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康，分数越高，表生活质量越好。

1.4 统计学方法

并发症发生率等计数资料[n（%）]x2检验；生活质量等计量资料（x）用t检验，组间比较参数为0.05，当二者比较小于0.05时（P＜0.05），表差异显著。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率比较

对照组，2（4.76%）例疼痛，3（7.14%）术后出血，2（4.76%）例尿潴留，1（2.38%）例肛周水肿，并发症发生率为19.04%（8/42）。观察组，1（2.38%）例疼痛，1（2.38%）例肛周水肿，并发症发生率4.76%（2/42）。同对照组（19.04%）相比，观察组（4.76%）并发症发生率低（x2=4.086，P=0.043）。

2.2 两组生活质量比较

同对照组相比，观察组生活质量评分高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组生活质量（，分）

表1 对比两组生活质量（，分）

组别 n 生理机能 躯体疼痛 社会功能 情感职能 精神健康对照组 42 65.78±5.29 69.83±5.53 71.59±5.68 73.47±5.62 71.86±5.59观察组 42 79.86±5.35 81.72±5.62 83.46±5.57 79.82±5.68 80.44±5.73 t-12.128 9.773 9.670 5.150 6.946 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

肛肠疾病，常以手术为主要治疗方式，但手术具有创伤性。再加上，手术部位较为特殊，导致患者极易产生并发症，影响手术治疗效果。因此，临床必须应用优质的护理，以减轻患者不适感，预防并发症发生，促使患者尽快恢复健康[2]。常规护理，虽有一定的护理效果，但因护理措施未随时代更新和完善，导致护理人员在开展护理时具有一定的随意性，致使护理效果未达临床预期。而整体护理，完全弥补常规护理的不足，护理措施具有全面性和整体性，主要对患者进行心理、疼痛、术后出血、尿潴留以及肛周皮肤水肿护理等措施，显著改善患者不适感与疼痛感，提高舒适度，进而提高整体护理效果。于术后患者可能会出现不同程度的疼痛和不适，实施有效措施，可有效缓解和减轻疼痛，缓解其不适感，从而有效消除患者焦虑、抑郁等情绪。对于疼痛难以忍受的患者，可遵医嘱注射止痛药物以助止痛，从而提高整体治疗效果。除此之外，患者于术后会出现排便、尿困难等情况，积极与患者交流沟通，告知患者属正常情况，不必过于紧张，耐心指导患者排尿、排便，并做好相关工作，以防患者发生创面水肿、大出血等症状，从而显著降低感染发生率，利于促进病情转归。同时，对患者可能或已经出现的并发症做好相关护理工作，可大大避免并发症的发生率，有利于改善病情。学者宋艳君在研究中，予对照组行常规护理干预，观察组行综合护理干预，得出：观察组（5.00%（2/40））术后并发症发生率明显低于对照组（22.50%（9/40）），差异显著（P＜0.05），与本文研究大致相同。故研究中，对照组行常规护理干预，观察组行整体护理干预，得出：同对照组相比，乙组并发症发生率低、生活质量评分高（P＜0.05）。进一步证明，综合护理干预应用于行肛肠疾病手术患者中效果较为明显。

综上所述，对于行肛肠疾病手术患者，应用整体护理干预，效果显著，有效降低术后并发症发生率，可推荐。将在今后的工作中，继续探究整体护理对患者的其他作用，以期丰富的研究成果。