妊娠期糖尿病孕妇促宫颈成熟应用COOK子宫颈扩张球囊的价值分析

罗湘江

（忻城县人民医院，广西 来宾 546200）

妊娠期糖尿病是女性妊娠期间极为常见的一种并发症，近年来我国妊娠期糖尿病发病的概率逐渐有所上升，与正常的孕妇相比，妊娠期糖尿病的孕妇在分娩过程中具有较高的危险性，通常产妇无法足月妊娠，应通过有效的临床手段促进产妇宫颈成熟，利于顺利分娩[1]。本文主要探讨COOK子宫颈扩张球囊的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择研究对象为妊娠期糖尿病的孕妇，病例数选择为66例，本次实验开始和结束时间分别为2019年1月～2020年1月，实验组、对照组患者的分组依据为如入院时间的奇偶性。实验组中，孕妇的年龄跨度为22-38岁，均值年龄为（31.26±2.43）岁；平均孕周为（37.58±1.23）周；对照组中，孕妇的年龄跨度为22-39岁，均值年龄为（31.42±2.55）岁；平均孕周为（37.65±1.03）周；上述年龄等数据对比分析，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

到产房后，体位选择为膀胱截石位，需对孕妇外阴及阴道进行常规消毒，使用扩宫器进行扩宫处理，使用碘伏对宫颈进行常规消毒，在宫颈管中放置COOK双球囊，将生理盐水由红色 Check-Flo 阀完成子宫球囊注水工作，注射剂量为40 mL，完成扩张操作后，应将宫颈管内口使用子宫球囊顶住，宫颈管外口处放置阴道球囊，阴道球囊注射生理盐水，剂量为20 mL，由通标有“V”的绿色 Check-Flo 阀内完成注射，分别对两个球囊进行固定，撤出扩宫器；轮流在两只球囊内注射生理盐水，每次增加的剂量为20 mL，在孕妇的大腿内侧将导管使用胶布进行固定，80 mL为各球囊最大剂量。在检测过程中，发现宫口逐渐扩大，并有规律的宫缩，可判断为进入产程，需密切监测产程；若在此过程中自然破膜或者宫缩频率过强，应及时将球囊取出，根据孕妇的情况进行下一步判断；若产妇未进入产程，在球囊放置12 h应将其取出，根据宫颈的程度对孕妇的情况进行判断；必要时，可使用人工破膜。

对照组：仅给予低剂量缩宫素干预，宫缩素使用剂量为2.5 U，将其与氯化钠溶液混合，配置成500 ml的注射液，控制滴速，每分钟控制为8滴，根据宫缩情况对宫缩素的滴速进行控制，最大滴速为60滴/min，直至患者出现有限的宫缩，即在10 min内可出现3次有效的宫缩，宫缩时间为25～40 s，若滴宫缩素后仍然无效，可选择剖宫产。

1.3 观察指标

对比产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。新生儿Apgar 评分根据其量表进行判断，总分为10分，得分越高新生儿越健康。

1.4 统计学分析

SPSS 17.0，用（x）、率（%）描述各实验指标，行t、x2检验，当P＜0.05时，统计学意义存在。

2 结 果

2.1 对比进入产程时间、新生儿Apgar评分

完成进入产程时间、新生儿Apgar评分对比，两组之间存在差异性，统计学有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比进入产程时间、新生儿Apgar评分（）

表1 对比进入产程时间、新生儿Apgar评分（）

组别 n 进入产程时间/h 新生儿Apgar评分/分实验组 33 8.13±1.29 9.55±0.41对照组 33 11.67±1.34 8.94±0.32 t-10.9330 6.7375 P-0.0000 0.0000

2.2 对比分娩方式

与对照组相比，实验产妇剖宫产率高，经阴道分娩率低，统计学意义存在（P＜0.05），见表2。

表2 对比分娩方式[n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病的孕妇在分娩过程中具有较高的风险，高血糖会对胎儿的供氧和供血产生影响，随着妊娠周期的延长，胎儿风险也相应升高，严重的情况下会危及胎儿生命，影响母婴安全[2]。

目前临床中促进宫颈成熟的方法主要包括药物以及机械性方法。在临床中给予妊娠期糖尿病孕妇宫缩素干预是最为常用的药物促分娩方法，通过滴入宫缩素可对宫颈成熟起到促进作用，另一方面，可避免子宫收缩乏力而引起的产后大出血等不良妊娠结局的发生，而部分产妇对宫缩素敏感性不高，会导致分娩时间过长，进而失去阴道分娩的信心，需要行剖宫产[5]。COOK球囊是一种双硅胶的双球囊引产设备，该设备在应用过程中，主要是通过水囊所产生的温度和机械性刺激对宫颈进行扩张，该种扩张宫颈方法具有刺激性小、安全性高的特点，可对宫颈局部内源性前列腺合成与释放起到刺激作用，使宫口在不知不觉中逐渐扩大，在应用过程中安全性较高，对子宫的刺激性较小，不会对母体和新生儿产生影响，球囊放置后孕妇即可正常下床活动，具有较高的舒适度，在各产妇中具有良好的接受力[6]。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇采用COOK子宫颈扩张球囊促进宫颈成熟具有较高的应用价值，可降低剖宫率，该种方式值得推广。