国家早期预警评分在支气管大咯血的急诊救治的应用

袁益清，黄国梁，李 娜，罗晓斌，黄容生，何晓灵，许 洪，方美萍，林碧娜

（揭阳市人民医院急诊科，广东 揭阳 522000）

支气管扩张伴大咯血是急诊内科中较为常见的一种疾病，患者是在原发疾病的基础上出现的咯血症状，患者多临床表现为血性痰或者咳痰带血[1]。患者发病时往往出现快速出血情况，口中咯出鲜红色血性无，大咯血往往是指患者单日的咯血量＞500 ml或者单次咯血量＞30ml的情况。患者严重情况下会出现血压下降或者脉搏微弱，甚至失血性休克的情况，危重患者往往会出现咯血窒息，并发继发性非感染或者阻塞性肺不张的情况。在急诊治疗的过程中，对于患者进行病情评估是很重要的，目前国内多采用APACHE评分对于患者进行评估，但是此种评分往往需要较长的时间进行评估，不利于患者的早期治疗。国内有文献指出[2]，通过采用国家早期预警（NEW）评分能够有效对于患者进行病情评估，提示患者预后与病症之间的关联。针对于此情况，我院特选取急诊内科收治的80例支气管大咯血患者作为本次研究对象，探讨在急诊内科支气管大咯血患者的急诊救治中，采用国家早期预警（NEW）评分的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊内科收治的80例支气管大咯血患者作为本次研究对象，患者治疗时间为2018年7月至2020年6月，其中男女各40例，年龄28～86岁，中位年龄（53.21±1.45）岁，以上患者均经临床确诊为支气管大咯血患者。

1.2 方法

为本次研究中患者进行早期预警评分，评分标准根据患者初次就诊时患者情况进行判断，基于患者的生理学参数进行评分，单项最高得分为3分，最低得分为1分，具体如下：①患者呼吸频率≤8次/min，得3分、9～11次得1分、12～20次得0分、21～29分计为1分，30次以上计为2分；②SPO2≤91，得3分、92～93次得2分、94～95次得1分、96或以上计为0分；③进行氧疗得2分、不进行氧疗计为0分；④患者收缩压≤90，得3分、91～100得2分、101～110得1分、111～219得0分、91～110计为1分；⑤患者心率≤40，得3分、41～50得1分、51～90得0分；⑥患者意识评级为A得0分，B得1分，C得2分，D得3分；⑦患者体温≤35℃得3分、35.1～36℃得1分、36.1～38℃得0分、38.1～39℃计为1分。患者计分完成后，对于患者的预后进行随访调查与统计。

1.3 观察指标

统计不同得分患者的预后情况与抢救成功率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学分析。

2 结 果

本次研究中，在患者初次就诊时为患者进行NEW评分，其中患者综合得分在0～4分的患者30例中，存活30例，死亡0例，总有病死率为0.00%；患者综合得分在5～8分的患者30例中，存活28例，死亡2例，总有病死率为6.67%；患者综合得分在9分的患者20例中，存活12例，死亡8例，总有病死率为40.00%，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理抢救效果比较

3 讨 论

采用NEW评分进行患者病情评估的主要意义在与对于不同患者情况选择不同治疗与护理方法[3]。对于评分在0～4分的患者，可与患者进行交流并解释疾病情况，增加其治疗依从性，使得其能够顺利康复；对于评分在5～8分的患者，由于患者的病情往往存在一定的危险性，容易出现潜在危重病的可能，护理人员需要对于患者的病情严重程度与危险性进行说明，进行一定的鼓励与心理暗示，加强对于患者的护理与观察，并采取专科护理措施，选择专科病房或者ICU病房进行护理观察与治疗；对于评分在9分或者9分以上的患者则要密切监测患者的生命体征情况，对于治疗计划要严格且准时进行，做好相应的抢救准备的同时选择ICU病房进行观察。

综上所述，对于急诊内科支气管大咯血患者采用国家早期预警（NEW）评分能够准确提示患者病情严重程度，且与患者的病死率呈正相关，有利于对于患者的病情情况进行估计，效果确切显著。