腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的有效性研究

姚海燕

（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院妇科，新疆 昌吉 831100）

临床上对于宫颈癌的治疗方法多以手术切除术为主，传统手术可以对病灶进行清除，有治疗效果，但不利于术后恢复。腹腔镜手术具有创伤小、出血量小、恢复快、并发症少的优势，被广泛应用于宫颈癌治疗中[1-2]。因此，本文选取传统开腹和腹腔镜下治疗对照展开，探讨腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年9月～2019年10月行子宫切除术治疗的宫颈癌患者72例作为对象，按手术方式的不同分为对照组（n=31）和观察组（n=41）。对照组年龄（31-70）岁，平均（48.25±4.53）岁，12例Ⅰa期，10例Ⅰb期，9例Ⅱa期。观察组年龄（32～68）岁，平均（47.54±4.31）岁；14例Ⅰa期，15例Ⅰb期，12例Ⅱa期，两组患者临床资料对比均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统开腹根治性子宫切除术治疗，给予全身麻醉，在左下腹部位做纵向切口，常规清除盆腔淋巴结并进行根治性子宫切除术，止血并冲洗盆腔、缝合。观察组行腹腔镜下根治性子宫切除术，患者取膀胱截石位，头高臀低姿势，进行腹部及阴道消毒，在肚脐上方行1 cm切口，建立气腹，放置直径为5 mm腹腔镜及Trocar到腹腔内，然后在麦氏点及侧麦氏点处进行0.5 cm切口，在两侧髂前上棘内进行1 cm的切口，分别放置Trocar，密切观察胆、肝、子宫双侧附件和直肠隐窝有无积液和癌细胞侵占情况。对髂内、髂总、髂外、淋巴结和脂肪进行清除，同时对阴道上段约4cm进行清除并进行根治性子宫切除，终止气腹，将腹腔镜取出，止血、冲洗盆腔、引流，最后缝合。

1.3 观察指标

（1）观察两组手术指标。（2）观察两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用“x”表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术指标比较

观察组患者的手术时间长于对照组，术中出血量、排气时间、疼痛程度、住院时间均低于对照组（P＜0.05），两组清除淋巴结数量无差异（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症比较

观察组患者的并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组手术指标比较（）

表1 两组手术指标比较（）

组名 n 手术时间（mim） 术中出血量（ml） 清除淋巴结数量（个）排气时间（h）术后疼痛程度（分） 住院时间（d）对照组 31 189.5±13.71 384.32±33.43 24±2 90.27±6.34 4.56±1.31 12.5±1.5观察组 41 210.6±20.2 240.32±21.45 24±2 74.16±5.08 2.45±1.28 7.4±1.2 t / 2.341 1.452 2.341 2.119 1.557 2.215 P / 0.123 0.221 0.123 0.148 0.173 0.162

表2 两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

随着微创手术的不断发展，腹腔镜手术被广泛用于治疗宫颈癌中，腹腔镜下根治性子宫切除术是在腹腔镜的引导下利用患者腹部的三个小切口进行与传统手术同样的切除步骤，达到清除盆腔淋巴结和根治性子宫切除术的目的[3-4]。腹腔镜手术对患者的创伤小、术后恢复快，治疗效果显著。本研究中，观察组患者的手术时间长于对照组，术中出血量、排气时间、疼痛程度、住院时间均低于对照组（P＜0.05），两组清除淋巴结数量无差异（P＞0.05），说明腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的有效性高。

腹腔镜下使用超声刀进行子宫切除，可有效的止血，减少术中出血量；利用腹腔镜可以清晰的观察到患者盆腔内的病情情况及转移情况，可将病灶彻底清除，同时保护血管、神经及周围解剖关系，减少对其他组织的损伤[5]；腹腔镜手术切口小，与外界环境接触少，术后切口愈合快，降低切口感染的发生率，并且对肠道功能影响小，利于术后肠道功能恢复。本研究中，观察组患者的并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），说明腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌可降低并发症的发生率，提高预后效果。

综上所述，腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床治疗效果显著，可减少术中出血量，利于肠道功能恢复，降低患者的疼痛程度，减少并发症的发生率，值得推广与应用。