晚断脐联合暴露法对新生儿脐部感染及脐带脱落时间的影响

陈建红

（南京鼓楼医院集团安庆市石化医院妇产科，安徽 安庆 246002）

胎儿娩出后都需要断脐，断脐所导致的脐带断面使得细菌易入侵，由于新生儿免疫功能低下，因此如易出现脐周出血、感染等并发症，甚至会产生败血症，威胁婴儿的生命健康[1]。因此断脐方式与新生儿的健康息息相关，传统的断脐方式为在新生儿出生后立即进行断脐同时创口处覆盖纱布，这种方式效果不佳[2]。本文采用延迟断脐联合暴露法处理新生儿脐带，效果满意，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

将2019年12月～2020年3月在我院出生的新生儿60例纳入为研究对象，均为头位单台妊娠，胎儿娩出时状态良好，无宫内感染、肺炎、合并先天疾病等情况。根据断脐方法的不同分为观察组和对照组各30例，观察组男婴儿14例，女婴儿16例，产妇年龄24～37岁，平均（28.9±3.4）岁；婴儿孕周37～41周，平均（38.6±2.4）周；顺产18例，剖宫产12例。对照组男婴儿17例，女婴儿13例，产妇年龄23～37岁，平均（27.5±2.4）岁；婴儿孕周38～41周，平均（38.9±1.6）周；顺产18例，剖宫产12例，两组研究对象基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的短期方法及新生儿娩出后的十秒内立即剪断脐带，首先用碘伏消毒对脐周皮肤进行消毒，然后用血管钳在距离脐轮1cm左右剪断脐带最后再用碘伏进行消毒，随后无菌护脐包扎，等待脱落。

观察组患者实施晚断脐和暴露法，在胎儿娩出后护理人员检查胎儿的呼吸道清除呼吸道异物，用毛巾包裹胎儿进行保暖，等待脐带不再搏动后，用两把血管钳相隔约3cm将脐带关闭，用已经消毒过的无菌剪从两血管钳之间剪断脐带法，然后用碘伏对脐周皮肤进行消毒，对断端残留的血液和分泌物进行擦拭，松开血管钳，再次用碘伏消毒脐带残端。 用无菌护脐包扎24小时后暴露，保持脐带及周围干燥，等待残端脱落。

1.3 比较指标

①两组新生儿脐带残端脱落时间比较；②两组新生儿并发症发生率的比较包括脐周感染、脐周出血和发红。

1.4 统计学方式

将研究所得数据采用SPSS19.0软件进行处理和分析，并发症发胜率行x2检验，脱落时间采用t检验，P＜0.05时可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿脐带残端脱落时间比较

观察组和对照组脐带残端脱落时间分别为（5.15±1.25）天和（8.36±2.53）天，观察组新生儿脐带残端脱落的时间明显短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿并发症发生率的比较

观察组新生儿并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组新生儿并发症发生率的比较

3 讨 论

脐带是新生儿吸收营养和排泄代谢产物的通道，正常的新生儿脐带呈浊白色，剪断脐带后会溢出大量水分，使得残端迅速干瘪，最后成为肚脐[3]。新生儿出生后立即断脐是胎儿出生后最常见的方式但根据研究指出，过早断脐有助于细菌的滋生，新生儿感染的风险增加[4]，另外，由于断脐过早断脐导致胎盘内存在过多血液，增加剥离胎盘的难度，也影响着产妇的生命安全[5-6]。Farrar等[7]发现延迟断脐可以为新生儿额外增加三分之一到四分之一的血容量。研究发现：延迟断脐可增加3天内的新生儿的红细胞压积，但不能增加4个月后红细胞压积[8]。因此，如何恰当的进行断脐时婴儿出生后面临的关键问题。

本文中采用延迟断脐法联合暴露法，观察组新生儿脐带残端脱落的时间（5.15±1.25）天；对照组脐带残端脱落时间为（8.36±2.53）天，两组比较差异有统计学意义，观察组新生儿并发症发生率为13.3%，对照组新生儿并发症发生率为36.7%，两组新生儿并发症比较，差异有统计学意义，分析原因为脐带残端脱落过程中会产生一些分泌物，由于传统的方法用无菌纱布覆盖，导致脐部不能保持干燥，感染的可能会增加；而晚断脐则有利于新生儿吸收大量未成熟的造血干细胞，增强免疫力，而暴露法可有效保持创面的干燥。另外医护人员也要与婴儿家属沟通，争取他们最大的配合。综上所述，晚断脐联合包扎24小时后暴露方法可有效降低新生儿并发症的发生和加快脐带脱落时间。