基于病理生理学教学探索课程思政实现路径与创新实践

郑紫磊，张立民，郭亚雄，杜舒婷，赵小祺，王小荣，姜 华，冯妞妞，赵振奥，郜思齐，郭 睿，张玉平

(1.张家口市第二医院麻醉科，河北 张家口 075000；2.河北北方学院基础医学院病理生理学教研室，河北 张家口 075000)

新的历史条件下，随着高等教育体系的扩大，高校教育和管理面临巨大挑战，对高校教育管理者提出了时代核心之问，“培养什么人、怎样培养人、为谁培养人”。高校立身之本在于立德树人，做好高校思想政治工作，要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应[1]。高校大学生思想政治教育已不仅仅是思政课教师的职责，同时也成为了各专业课程教师的任务，全员教师应加入思政教育行列。各专业课教师要深入挖掘素材，将思政教育融入专业课教学过程中，把立德树人作为根本，把知识教育同价值观教育、岗位胜任力培养结合起来，努力形成一个全员育人、全过程育人、全方位育人的三全育人课程体系[2]。

1 病理生理学教学中实施课程思政的现状与不足

病理生理学是所有医学专业的一门基础课，旨在从功能和代谢变化的角度研究疾病发生、发展及转归，进而为临床治疗提供理论依据，是联系基础医学与临床医学之间的“桥梁课程”，在医学教育体系中占有极其重要的地位。尽管在长期教学实践中，我们一直将育人元素应用到病理生理学的课堂教学中，但面对国家对人才培养的要求，目前教学过程中实施课程思政的深度还有很大的提升空间，依然存在着一些不足，主要表现在以下两点。

1.1 课程理论性较强，学生学习热情不高

病理生理学内容相对比较抽象，同时与生理、生化、免疫结合性强，机制逻辑推理性强，增加了学生的学习难度，从而导致了一部分学生学习热情不高，存在死记硬背的被动接受知识的学习方式，不免会产生畏难心理，有的同学甚至直接放弃学习。实验课虽然进行了一些改革，加入了一些探索性、综合创新性实验，但主要以验证性实验居多，同时学生做实验的安全意识、合作精神及创新意识还比较淡薄，缺少了思政教育。

1.2 教学方式较为固化，教学内容新颖度不够

目前，河北北方学院病理生理学主讲教师有12位，教学团队人员理论和实践经验丰富，教学水平较高。但是也存在一些问题，如授课方式仍以分教师、分章节应用多媒体讲述为主，教学方式虽然在部分专业进行了“翻转课堂”等以学生为中心的改革，但是仍然不够多样化，较为传统的灌输式教学模式依然存在，学生的积极性和主动性还不够。另外，教学内容仍然以教科书为主，所选取的案例较陈旧，时代性不强，缺乏同不同专业、不同背景学生相结合的剖析与思考。

2 病理生理学课程思政的实现路径与创新实践

在病理生理学课程中深入开展思政教育有重要意义，准确把握病理生理学课程与思政元素的结合点，通过强化教学团队建设、教学案例库建设、专业素养教育等方面，将显性教育与隐性教育融会贯通，充分发挥课程的育人价值，不断推进病理生理学的课程思政建设。

2.1 加强学习，强化教学团队建设

加强团队成员对“课程思政”的理解，通过“不忘初心，牢记使命”主题教育活动，不断提高教师职业素养，强化教师“三全育人”的使命感，使每位教师都担当起育人的责任。学院及教研室多次组织全体教师集中参加学习相关培训及相关医学教育会议。具体举措：①关注“课程思政公众号”，实时关注课程思政相关学习文件；②集中学习医学教育大讲堂，探讨医学教育的挑战与变革及新冠带给医学的思考；③集中学习后疫情时代医学教育专家讲话；④集中学习高校教师专业发展联盟发布的大学青年教师培养方案；⑤参加医学教育大讲堂，听取教育部高教司司长吴岩谈“谋大局 应变局 开新局——加快推进医学教育创新发展”。通过系列学习和讨论，加强了团队成员进行课程思政和从事医学教育的使命感和责任感。

2.2 加强研讨，强化教学案例库建设

深入开展教学团队全体人员参加的“课程思政”建设专题研讨会，明确传统教学过程中的育人元素，如何深入发掘与社会主义核心价值观“富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法治、爱国、敬业、诚信、友善”某些点相结合的教学案例，借助集体备课、教学法研究、实验预演等环节，形成与现代教育手段融合的教学案例，从而达到教学目标与育人目标，进而应用于课程教学全过程。

①讲授疾病概论章节的脑死亡时，我们要让学生深刻认识到判定脑死亡的社会意义，同时要认识到判定脑死亡就意味着一个生命的终结，因此应该制定严格、科学的行业规范和标准，在判定脑死亡时，应由专业人员进行严格、科学、准确的评估，而且进行器官移植的医生应该回避判定。当前，将脑死亡作为死亡的判定标准还没有得到社会的普遍认同，同时对脑死亡的判定也需要相应的仪器设备及合格的操作人员作为技术保障，目前我国部分地区还不具备这些条件[3]。我们在讲授相关知识的过程中，应加强对脑死亡与立法相关知识的介绍，有利于医学生了解相关法律知识，更好地规范医疗行为，从而加大“文明、法治”价值观的宣传。

②讲授发热时，引入一名学生因发热请假叙述

自己发热43 ℃的案例，用专业的知识教育学生要诚信、友善。讲到发热防治时让学生们知道治疗不能只看局部作用，还要考虑综合作用，培养学生崇高的社会责任感和高尚的医德，培养学生为人民服务的使命与担当。

③讲授肺功能不全一章时，可联系呼吸系统相关案例，例如2003年抗击非典的英雄母亲和17年之后抗击新型冠状病毒肺炎的英雄女儿，号召未来的医务工作者学习她们“把风险留给自己，把安全留给患者”的崇高境界。这是一种爱的传承，是一种爱国、敬业的体现。

④讲授死亡与复苏实验时，我们要通过实验，教育学生遇到生命垂危的患者如何快速进行病情评估，减少院前延误，现场稳定病情，及时采取相应的抢救措施。也可延伸至通过掌握正确的心肺复苏以及AED除颤等急救知识与技能把握“黄金救援”4分钟，以挽救更多的生命。人文素质教育应面向全体学生，不断转变教学观念，在医学机能学实验教学中融入人文素质教育。

2.3 专业导向，强化专业素养教育

深入剖析人才培养目标，根据不同专业人才的要求，结合具有时代性、新颖性的事件，深挖具有各专业特色的以岗位胜任力为导向的思政育人元素，在加强课程思政案例库建设的同时，不断强化专业素养教育。

①结合当下全球流行的新冠肺炎，我们要从病理生理学的角度为临床医学专业的学生深入剖析冠状病毒引起发热的机制，病毒为什么会引起急性肺损伤，肺损伤后引起呼吸衰竭的机制，肺损伤后为什么会促进多器官功能的障碍与衰竭，结合水肿理论知识减轻肺水肿的治疗方法等；同时在预防新型冠状病毒肺炎方面，从疫苗的原理开始讲起，逐步过渡到开发研究，介绍陈薇院士在疫情期间开发腺病毒新冠疫苗，并经过了三期临床试验，为人民的健康保驾护航。涉及到科研实验方面举例贺建奎基因编辑婴儿事件的讲述人胚胎基因编辑的不道德型、不合理性，贺建奎因此受到法律的制裁，使同学们认真对待科研过程中的伦理问题。通过以上案例培养了学生的爱国情怀、科学精神，对科研道德有了深刻的理解。

②给护理专业的学生授课更加侧重不同基本病理过程在护理过程中应该注意什么，比如在低钾血症患者补钾时为什么要密切关注患者有无排尿，为什么要做促进患者胃肠蠕动的护理，为什么要防止低钾血症患者下床避免跌倒。作为医护人员，只有掌握了病理生理学知识才能更好地完成治疗和医患沟通。

③针对法医学专业学生，鉴于肺脏在法医学鉴定工作中的重要性以及制作病理切片在法医学尸检中的重要价值，我们将家兔实验性肺水肿实验教学内容重新设计，从培养学生的理论修养、实践技能和创新思维出发，将机能实验和形态学观察相结合，开展了综合性实验探索。综合实验改革将机能实验和形态学实验联系起来，在培养学生基本知识、基本理论的同时，让学生主动地掌握一些基本技能，为学生树立了医学知识的体系观念。培养学生在类似肺水肿样的情境模式中如何去分析和解决实际问题，更好地服务法医鉴定行业。

④针对临床医学及麻醉学专业学生，在病理生理学教学过程中，开展了文献阅读与报告的课外活动，通过文献阅读和报告，除开阔学生视野、增加学习兴趣之外，也为学生创造了一个文献检索、获取、阅读和报告的锻炼机会，从而培养了学生主动学习、终身学习的能力和创新能力，为提高学生未来岗位胜任力奠定了坚实基础。

综上，立德树人是学校的首要任务，教书育人是教师的本分，学生培养过程中的思政教育要贯穿人才培养的全过程，体现在培养过程中的每一门课程。通过发挥病理生理学传统教学优势与特色，深入挖掘课程育人元素，将“思政”育人融入教学各个环节中，将教学资源转化为育人资源，以岗位胜任力为导向，实现课程教学过程中的全员育人、全程育人、全方位育人，将思想政治工作贯穿教育教学全过程，落实立德树人根本任务。同时通过分析病理生理学课程教学中融入思政教育的策略，可为其他专业课程的“课程思政”提供借鉴和参考。