用药期间能否注射疫苗

上海读者赵女士问：

有这样一个非常困扰的问题，就是在接种疫苗的同时，可能正在使用其他药物，尤其是老年人，可能同时服用了4～5种药物。那么，使用药物的同时能否注射疫苗？是不是会影响到疫苗接种的效果？是否需要停药一段时间之后再接种疫苗？接种疫苗后是否会影响现有药物的治疗效果呢？

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师 石浩强答：

疫苗是用病原性微生物制成的用于预防接种的生物制品，接种合格疫苗后人体会产生相应的免疫力，从而达到预防一些具有致死性或者对人体伤害较大的病毒或细菌侵袭性疾病的目的，常见的疫苗有卡介苗、麻疹疫苗、伤寒疫苗、流感疫苗等。

一般来说，抗菌药物对于免疫应答反应没有很大的影响，但是Ty21a伤寒疫苗除外。该疫苗不应在最后一剂抗菌药物使用后的24小时内接种，如果可行，为避免疫苗有效性的降低，抗菌药物应在最后一剂Ty21a注射后的1周才开始或恢复使用。抗病毒药物同样可能会降低疫苗的免疫效应，尤其是流感疫苗，一般应至少在停用抗病毒药物48小时后才可以接种疫苗，或者在接种疫苗后的14天后再使用抗病毒药物。以能够有效治疗疱疹病毒的阿昔洛韦和伐昔洛韦为例，因其可能会降低水痘和带状疱疹疫苗的疗效，一般需要至少停药24小时后再接种，或在接种疫苗14天后再恢复使用抗病毒药物。而对于正在服用抗疟药物的患者或者接下来10天内计划服用抗疟药物的患者则不宜接种霍乱疫苗。对于接种水痘疫苗的患者，6周内应避免使用水杨酸盐类药物，尤其是阿司匹林，以免诱发瑞氏综合征。

综上所述，药物与疫苗之间存在着相互作用，药物可能会导致机体对疫苗引发的免疫反应发生变化，疫苗的接种也可能会导致同服药物的代谢发生变化，事实上，这两种情况错综复杂，目前尚不能完全说清、道明。所以当您在接种疫苗前，务必要将自己的用药情况详细地告知医生，谨遵医嘱。