艾灸联合盆底康复缓解产后盆底功能障碍的疗效观察

梁治雪

摘要：目的 分析艾灸+盆底康复缓解产后盆底功能障碍（PEF）的疗效。方法 将120例产后PEF患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年7月—2021年7月期间，按随机数字表法将其归纳为观察组、对照组，各60例，对照组实施盆底康复治疗，观察组予以艾灸+盆底康复治疗，分析2组治疗价值。结果 观察组0度为75.00%，明显高于对照组的46.68%，观察组Ⅰ度为25.00%，明显低于对照组的33.33%（P<0.05）;经治疗后3个月观察组盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷（PISQ-12）、盆腔功能影响问卷简表（PFIQ-7）評分明显高于对照组（P<0.05）。结论 PEF实施艾灸+盆底康复治疗可获得显著价值，能够有效缓解PEF，降低盆腔器官脱垂程度。

关键词：艾灸;盆底康复;产妇;盆底功能障碍

【中图分类号】R245.81             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

近年来，随着我国生育政策的改变，高龄产妇逐渐增加，使女性盆底功能障碍（PEF）发病率逐年呈上升趋势，其属于临床常见疾病之一，以妊娠、分娩产妇最为多见。主要由盆底组织结构产生一定衰老、损伤、松弛等病理改变，造成盆底器官功能障碍，进而诱发一系列病症，对女性生活质量、身心健康均构成严重威胁。相关研究发现，女性PEF可产生于盆底障碍脱垂，如子宫脱垂、直肠脱垂、膀胱前后壁膨出、阴道前后壁膨出，进而极易诱发性功能障碍、排便障碍、压力性尿失禁（SUI）等症状。故全面开展产后盆底康复，积极应用有关康复治疗技术，提高盆底功能显得十分关键。相关研究发现，产后PEF患者体质以气虚质为主，可通过艾灸治疗本病，借助艾灸热力，给机体以温热刺激，利用经穴腧穴等作用，达到治疗疾病效果。鉴于此，本文选取PEF患者实施艾灸+盆底康复治疗进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将120例产后PEF患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年7月—2021年7月期间，按随机数字表法将其归纳为观察组、对照组，各60例，2组年龄分别为25—36、26—35岁，均值分别为（30.44±2.61）岁、（31.21±2.84）岁，两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）产后42—60d第一次复查的初产妇，足月分娩单胎;（2）存在SUI，且程度为轻—中度;（3）诊断为气滞血瘀证（4）患者临床资料完整。排除标准：（1）伴有大便失禁史、尿失禁史;（2）急产、多胎妊娠;（3）伴有阴道炎、阴道流血，且装有同步心脏起搏器心电极，而无法实施盆底康复治疗。

1.2方法

对照组实施盆底康复治疗，于患者产后2个月入院治疗时，首先需协助其仰卧位，头高脚低，两腿自然分开，腹部骨性标志处、腹直肌处、腹外斜肌区域，各贴上电极片1片，阴道内放置盆底肌肉治疗探头（专人专用），通过盆底康复治疗仪，实施生物电刺激，将电刺激频率调至8—40Hz，脉宽维持320—750US，电流刺激强度以患者感觉舒适为最佳，以产生无疼痛盆底肌肉跳动作作为刺激强度，生物反馈与电刺激交替操作，治疗中患者需依据治疗仪显示屏中的指示训练盆底肌肉收缩、放松，治疗师对患者实施指导与纠正，促进其自主训练盆底肌收缩每次30min，每周2次，经期停止治疗，5周为1个疗程。观察组在上述基础上实施艾灸治疗，在盆底康复结束后，休息15min，再予以艾灸治疗，选择青艾条，具体操作如下：首先协助患者排空膀胱，指导其维持舒适体位或仰卧位，取3—5cm长度艾灸，点燃后放置于小型艾灸盒内，于关元、中极、三阴交（双）、足三里（双）穴位同时实施艾灸，每次30min，2次/周，调整艾灸盒与皮肤距离，通常以皮肤红润、温热感为宜。若患者诱发极度疲劳、大汗，且脉搏于90次/min以上，则立即停止治疗，并及时通知医师予以对症处理，嘱咐患者灸后1h内不宜洗澡。

1.3观察指标

（1）选择盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法，评估盆腔器官脱垂程度，分度越低表示产妇盆腔器官脱垂程度越低。（2）治疗前、治疗后3个月选择盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷（PISQ-12）、盆腔功能影响问卷简表（PFIQ-7）判断患者病情状况，总分越高表示盆底功能越佳。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用X检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1POP-Q 分度比较

观察组0度为75.00%，明显高于对照组的46.68%，观察组Ⅰ度为25.00%，明显低于对照组的33.33%（P<0.05），见表1。

2.2  PFIQ-7、PISQ-12 评分比较

治疗前2组比较无显著差异（P>0.05），经治疗后3个月观察组PFIQ-7、PISQ-12 评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

PEF可归纳为SUI、盆底脏器脱垂、性功能障碍以及排便障碍等。临床相关数据统计，产后PEF的发生率可达到40%—60%，对患者生活质量、身心健康均构成严重威胁。而目前临床对PEF发生机制尚未明确，通常由多因素共同作用下所造成，如经阴道分娩、多产、年龄等。

目前，临床以盆底康复治疗仪为常用治疗方案，该技术主要依据患者疾病分度、盆腔肌力状况，通过不同频率、强度、脉宽等电刺激，依据个体治疗原则，实施盆底肌力生物反馈及电刺激，其原理为阴部神经，通过电极直接刺激，加之被动收缩壁内或尿道周围横纹肌，强化神经肌肉兴奋性，促进副交感神经、膀胱收缩功能也产生一定抑制，逼尿肌代谢水平全面降低，增加膀胱容量。而生物反馈治疗主要利用阴道内治疗探头，进行判断盆底肌肉活动与电刺激治疗，肌肉活动信息利用肌电图、压力曲线图形信息进行全面反映，由盆底治疗师合理指导患者，依据导出图形实施训练，逐渐产生盆底训练条件放射，进一步抑制盆底肌收缩，降低PEF。而研究发现，盆底脏器脱垂可归纳为“阴挺”，因正气内虚，胞络松弛，而造成无法收缩胞宫，故通过艾灸治疗，则能够起到扶阳补气、升阳固脱等作用。本文所选取穴位，均属于补气助阳的关键穴，其中关元穴可归纳为任脉上穴位，其属于机体元气之根本，能够调养冲任，固摄下元，且能够起到升提下垂内脏等功效。而足三里属于补益要穴，小腹、中腹上腹之气，则用于足三里调补;中极穴属于膀胱募穴，能够促进足三阴与任脉交会穴，可起到益肾气、调经血、助气血等优势，已成为治疗小便不利的关键穴位。同时三阴穴可归纳为足太阴脾经要穴，能够健脾益氣升阳，诸多穴位进行配合，可达到益气升提、健脾补肾等作用，进而有助于排尿中枢调节，改善膀胱功能，提高尿道周围组织紧张程度，进而改善产后SUI症状。本文研究发现，观察组PFIQ-7、PISQ-12 评分明显高于对照组，进一步证实产后PEF实施艾灸+盆底康复治疗效果显著，不仅有效缓解PEF，还能够降低盆腔器官脱垂程度。

综上所述，艾灸+盆底康复治疗产后PEF可取得满意疗效，值得临床应用及推广。

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