新冠肺炎下基层医院发热门诊候诊区患者心理护理

欧阳新勤，曾少玲，孔巧艳

（清远市清新区人民医院 发热门诊，广东 清远 511800）

新型冠状病毒肺炎简称新冠肺炎，是一种由新型冠状病毒引起的传染性疾病，具有传播范围广、传播途径多等特点。该疾病患者的常见症状为发热，潜伏期为14天～28天，一旦患病不易治愈，不仅会损害患者的身体器官，严重时还会危及生命，同时与患者接触过的人群都有患病风险，对家庭、社会造成了非常严重的影响[1]。患者在自觉身体不适、出现发热症状时，为了自身及他人的健康着想，应立即到医院的发热门诊就医。发热门诊的患者人数较多，尤其是在候诊区，患者一方面担心自己患病，另一方面担心即使自己没有患病，可候诊区人数较多，患病风险较高，过度担心使其心理负担增加，不利于自身病情的改善。因此，护理人员需对发热门诊候诊区患者的心理状态进行评估，并积极采取心理护理干预，以缓解其不良情绪，从而提升发热门诊工作的顺利开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年2月1日至8月31日发热门诊候诊区患者100例作为研究对象，纳入标准：意识清晰者，可与他人进行正常交流者；排除标准：存在精神障碍、意识障碍者，伴严重器官功能障碍者。100例患者中男性57例，女性43例；最小年龄12岁，最大年龄68岁；最低体温36℃，最高体温39.8℃，平均体温38.05±0.26℃。所有患者或其家属均对此次研究知情，并已签署知情同意书，本次研究已获我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 个性化疏导

①针对小儿发热患者，其候诊时通常是由家属陪同，患儿由于身体不适极易出现哭闹的情况，这对其他候诊患者来说也会造成一定影响，导致其他患者出现烦躁心理，在小儿区域播放播放动画片吸引其注意力，以转移其对身体不适的注意力，减少发热对其造成的心理应激。护理人员还可以准备一些小礼物，如糖果、饼干、漂亮的贴纸等，在患儿哭闹严重的时候可以用温柔的话语安慰：“你看其他小朋友都很乖，如果你也乖乖的，我就奖励你一个小礼物，好不好？”。②针对中青年患者，其更多的是对病情的担忧，由于发热门诊人数较多，在等待过程中迟迟未轮到自己就诊，又担心自己会被确诊为新冠肺炎，因此极易出现焦虑不安的情况，护理人员可对候诊区的人流进行控制，在候诊区中让患者尽可能地相互之间保持距离，以增强其心理安全感，然后向患者讲解医生看诊慢的原因是为了能够更准确地判断其他患者发热的病因，以防止漏诊、误诊等情况，从而降低其他人感染新冠肺炎的概率。在成人就诊区可播放搞笑类电影、电视剧或综艺节目等，缓解患者在候诊过程中由于等待时间过长而产生的烦躁心理。③老年患者的身体素质较差，常伴有心、肝、肾、血管等疾病，不仅要承受病痛折磨，还觉得自己老了无法照顾自己而要增加子女的负担，导致心理压力较大。护理人员时刻关注老年患者的面部表情、言语行为，以及时发现多种疾病对其身体产生的影响，同时对老年患者进行干预时以给予其心理上的支持为主，做好患者家属的心理工作，让家属明白家庭的支持对其心理压力的缓解及治疗配合度的提高具有非常重要的意义。

1.2.2 多样化宣教

①结合家属的力量进行宣教。疫情期间患者由于发热而入院就诊，通常患儿及老年患者都有家属陪同，家属的紧张、担忧程度会比患者更大，因为家属了解疫情的严重性，护理人员需先稳定家属的情绪，告知其先不要慌张，不管是否确诊为新冠肺炎。患儿及老年患者的身体都较为虚弱，需要他们对医护人员的工作进行积极配合方可促进医护工作的顺利进行，从而减轻病情对患儿及老年患者的危害。让家属认真阅读疫情防治宣传手册，鼓励其从亲人角度对患儿或老年患者进行健康宣教，避免患儿或老年患者出现不配合医护工作的情况。②公告栏宣传新冠肺炎及发热的相关知识。在候诊室的公告栏上张贴新型冠状病毒肺炎的相关知识，并定期更新，以通俗易懂的方式（如漫画、图示等）向患者讲解病毒感染的机制、后果等，利用通俗易懂的方法让患者能够更好地了解病毒感染的相关内容，同时将导致发热的相关原因都列举出来，使其明白虽然发热是新冠肺炎的主要临床症状，但并不是发热就可确诊为新冠肺炎，中暑、流行性感冒、支气管炎、肠炎、阑尾炎等均有可能导致机体发热。③视频宣教。利用多媒体技术播放专家对新冠肺炎防治措施的讲解视频，如佩戴口罩的正确方法、定期消毒居住环境、每天开窗通风、勤洗手勤换衣物等。将新冠肺炎患者治愈出院的相关视频进行播放，减轻患者对该疾病的恐惧感。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表 （SAS）[2]、抑郁自评量表（SDS）[3]对患者护理前后的心理状态进行评估，SAS标准分的分界值为50分，超过50分则可判断为焦虑，分值越高说明焦虑程度越严重；SDS标准分的分界值为53分，超过53分则可判断为焦虑，分值越高说明焦虑程度越严重。

1.4 统计学分析

对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以（±s）表示，并采用 t检验，计数资料则采用卡方值X2检验，若检验结果为P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理，100例患者的SAS、SDS平均分均低于护理前，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1：

表1 护理前后SAS、SDS评分比较（ ±s，分）

表1 护理前后SAS、SDS评分比较（ ±s，分）

时间 例数 SAS SDS护理前 100 50.64±5.67 51.69±3.74护理后 100 31.17±4.51 30.64±2.57 t 15.87 17.52 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在新冠肺炎疫情期间，出现发热症状都会令患者及其周围人产生过度担心、紧张的情绪，加上发热门诊候诊区的患者人数较多，除了担心会受到感染外，还由于等待就诊时间过长而烦躁，所以发热门诊的护理人员应当重视疫情期间就诊患者的心理状态，以防止患者因不良心理而做出影响门诊工作的行为。本次研究中，针对新冠肺炎下基层医院发热门诊候诊区的患者实施心理护理后，其SAS、SDS评分均有所下降，说明该护理方式在缓解患者焦虑、抑郁程度上具有非常积极的影响。本文所采取的心理护理分为两个部分，一是个性化疏导，二是多样化宣教。个性化疏导针对患者的不同特点而采取针对性、个体化的心理干预措施，了解小儿、中青年患者和老年患者产生心理不良情绪的原因，然后再给予其相应的疏导，改变了传统心理疏导千篇一律、一成不变的状态，使其更具合理性与科学性，令门诊中每位患者的负性情绪都能得到缓解[4]。多样化宣教则是通过结合家属、公告栏、视频等方式对患者进行相关知识宣教，与口头宣教、发放宣传手册等宣教方式相比，本文所采取的宣教方式更具新颖性，可以增强宣教对患者的吸引力，从而加强其记忆力。结合家属的力量能在一定程度上提高患者对医护工作的配合度；公告栏宣传新冠肺炎及发热的相关知识，了解导致发热并非就是患上新冠肺炎，能在一定程度上缓解其紧张、担心情绪；视频宣教则可以让患者知道新冠肺炎是可以治愈的，降低对新冠肺炎的恐惧感[5]。

新冠肺炎下在基层医院发热门诊候诊区应用心理护理对患者的不良情绪改善具有促进作用，应大力推广。