新冠肺炎疫情期间预防接种门诊工作探析

徐 旭，郑建新，郭兆伟

(昆山市柏庐社区卫生服务中心，江苏 昆山 215300)

1 新冠肺炎疫情期间做好预防接种门诊工作的措施

1.1 周全考虑，确保前期准备到位

领导组织到位。成立以各社区中心主任为组长的预防接种门诊恢复工作领导小组和工作小组，切实加强门诊恢复工作的组织与领导，明确职责分工，全力确保新冠疫情防控安全、接种规范安全、社会稳定安全。

对象明确到位。根据有关要求，将接种对象明确为优先接种对象、可以接种对象、暂缓接种对象三类，通过系统将接种对象数据情况进行整理，优先保证免疫规划及含免疫规划疫苗成份的疫苗接种。优先安排可能超过免疫程序时间的儿童和相关人员。优先保证母亲HBsAg阳性的婴儿乙肝疫苗延续剂次接种[1]，确保优先接种对象及时、准确、有序、安全地开展预防接种服务。

硬件准备到位。儿童预防接种门诊、成人预防接种门诊要在原预防接种流程基础上增设健康申报区域，开展疫苗接种精准预约，降低疫情传播风险。根据中心实际留观区域面积，测算日接种最大量。

1.2 细化流程，确保服务细致到位

精准预约方面。根据服务对象情况梳理出优先接种对象名单、可以接种对象名单，通过电话精准预约受种者，确定接种时间段，引导错时接种，并同时告知相关注意事项和防护措施。对新建卡儿童，建立电话预约登记制度，并与儿保新生儿进行数据比对，确保接种对象及时受种。

健康申报方面。增设健康申报区域(面积不少于30 m2)，并与诊疗区从物理上相对隔离，内设等候区、测温区、登记区，张贴区域标识，区域间设置分界线。等候区安排座椅并由保安负责维持秩序，在受种者和陪同人员进入预防接种门诊前，安排专人对其测量体温、询问健康状况、填写健康申报单，并发放一次性薄膜手套、脚套。在健康申报过程中，发现发热、咳嗽等症状者，由疫情处置组按照新冠肺炎防控有关要求规范处置管理。

人员引导方面。对通过健康申报符合接种要求的每位受种者及陪同人员，安排专人进行一对一全程引导，严格执行人员单向流动进出方式，指导受种者(陪同人员)之间保持1 m以上安全距离，并对进入接种区域每个环节时间进行记录，做到有迹可循。

预防接种方面。严格执行《疫苗管理法》《预防接种工作规范》《疫苗储存和运输管理规范》等相关法律规范要求，严格落实“三查七对一验证”等核心制度[2]。强化所有工作人员和预防接种人员责任意识、服务意识与规范意识。在预检登记、接种登记、接种服务等环节，对每位受种者开展服务的中间间隔时间均不得少于1 min。

留观管控方面。在严格遵守接种后留观30 min等有关规定的前提下，对留观区域设定好编号，对受种对象固定留观位置，减少人员走动，并在留观区域设置专人进行人员留观管控，切实保障受种者及陪同人员安全。加强留观室通风和消毒，在留观区域设置空气消毒器。

1.3 严守规范，确保安全措施到位

人员防护方面。提醒受种者及其陪同人员进出预防接种门诊全过程须佩戴口罩。预防接种门诊内工作人员按照一级防护、健康申报区域工作人员按照二级防护配备。每天对预防接种门诊工作人员开展上下午两次健康监测，若在上岗前和工作期间出现发热、乏力、干咳、腹泻及胸闷等症状，立即处置，调离岗位。

疫苗管理方面。疫情防控期间要加强免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗管理，落实专人负责，在开诊前对疫苗的效期、批号、冷链等环节全面开展自查，确保疫苗安全。严格保障疫苗冷链及出入库管理，落实专人对疫苗冷链进行管理，并加强设施设备每日监测，规范执行出入库管理要求。

消毒管控方面。开诊前，应对整个门诊环节开展全面消杀，每天对预防接种门诊各区域通风换气，保持室内空气流通。对电梯、厕所、地面等常接触区域，开展每天二次消毒工作。在留观区配备手消，保证水龙头等供水设施正常，提醒受种者及陪同人员注意手卫生。

院感防控方面。严格落实《医疗废物管理办法》。工作人员必须掌握相关院内感染、消毒隔离防护知识。预防接种人员应严格执行无菌技术操作规程，在进行操作前后应洗手。疫苗接种务必一人一针一管。医疗垃圾分类放置，规范使用黄色垃圾袋和锐器盒，严格执行转运交接登记制度。

1.4 多管齐下，确保风险研判到位

工作自查方面。开诊前，组织有关人员对预防接种门诊各个环节展开自查和模拟接种工作，针对问题开展评估自查、现场人员培训、措施落实查验等，确保预防接种安全。指导医务人员按照《新冠肺炎防控中常见医用防护用品范围指引(试行)》相关规定，正确合理使用防护用品，加强工作人员自我防护培训。

加强宣传方面。通过电视、微信群、QQ群等形式向辖区群众公布预防接种门诊有关服务信息，广泛宣传新冠疫情防控期间预防接种工作相关政策，做好沟通解释工作，争取群众理解[3]。开设并公布咨询电话(安排专人值班至下午17时)，引导受种者及陪同人员服从门诊统一安排，有序接受接种服务。

接种管理方面。在开展儿童预防接种门诊的同时，根据接种对象年龄(16周岁)，规范推进成人预防接种门诊建设，落实成人预防接种工作，确保成人预防接种门诊应达到相应的规范化建设要求。成人门诊每周至少开诊1 次，鼓励有条件的接种门诊实行日门诊制度。要求狂犬病预防处置门诊分设登记(候诊)区、伤口处置区、免疫预防区和留观区四大区域，达到“分区设置、布局合理”的要求[4]。

后勤保障方面。对现有储存疫苗开展盘点，规范处置近效期及存在质量问题的疫苗。开展需求摸底，制定需求计划，做好采购、分配和储存工作。全面排查冰箱、电脑、核签设备、扫码设备、打印机、UPS供电设备等各类设施设备以及信息化管理平台、急救药械等状况，确保运行正常，配备齐全。

2 讨论

疫情期间，昆山市预防接种应种未种接种人数和针次积压数据庞大，就接种门诊设置及接种工作量而言，难以短期消耗完毕，社会反响较大，矛盾较为突出。各中心积极协调区镇板块新冠疫情防控指挥部相关成员单位，争取公安、综治、社区街道等力量，协同做好预防接种门诊各项服务工作。市疾控中心对辖区内预防接种门诊恢复情况及时加强技术指导，确保各社区卫生服务中心预防接种门诊各项防控措施有效落实。随着新冠肺炎疫情防控形势的持续好转，各中心在后期工作人员充足的情况下，适当利用周末开展预防接种集中补种工作。探索开发智能语音回复、咨询、预约等AI智能信息系统，减少预防接种人员不必要的重复劳动，提升工作效率，满足不同居民对于计划免疫的接种需求。