比较含氟涂料和含氟泡沫预防儿童龋病的效果

广东省梅州市妇幼保健计划生育服务中心（514021）钟丹娜

龋病是牙科常见疾病，该病具有进展速度慢的特点，主要是在多种细菌的影响下导致牙体牙冠缺损，甚至引起牙列缺失，对人的咀嚼功能有一定的影响。龋病的持续发展甚至会引发牙髓炎和根尖周炎，甚至可能诱发牙槽骨炎症、心内膜炎等并发症。儿童是龋齿的高发人群，该病可能会影响儿童牙颌系统的生长，同时牙痛会影响儿童的食欲，甚至导致儿童的生长发育受到影响。近些年，来由于我国家庭条件的改善，儿童龋病的发生率不断升高，因此也引起了临床医学的关注。如何降低儿童龋病发生率是目前临床研究的重要课题。目前，临床研究发现，氟化物在预防儿童龋病中具有较好的应用效果，WHO也提倡使用氟化物来预防儿童龋病。但是不同氟化物在儿童龋病中的效果各有差异。含氟涂料主要是将氟化物加入赋形剂涂抹在牙面上，能够延长氟化物与牙面的接触时间，达到长期保护的效果；含氟泡沫则主要是以泡沫作为基质制作的酸性氟磷酸制剂，能够增加氟化物与牙釉质的接触面积，具有操作简单、流动性小的特点，且含氟泡沫因为有芳香添加剂，因此更容易被儿童所接受。文章主要针对含氟涂料与含氟泡沫在儿童龋病预防中的应用效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月～2019年10月行健康体检的儿童108例，其中男56例，女52例；年龄2～8岁，平均（4.1±0.6）岁。根据干预措施的不同分为观察组（采用含氟涂料，共计54例）与对照组（采用含氟泡沫，共计54例）。两组儿童在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用含氟泡沫，具体方法为：使用前，漱口并检查口腔清洁状况，若有食物残渣存在，要刷牙并清除牙面污垢。使用前摇晃氟化泡沫瓶3～4s，然后将泡沫挤到托盘中，将托盘置入儿童口腔内，让儿童咬住托盘并让泡沫覆盖牙齿与间隙。叮嘱儿童不要将泡沫咽下，并将头稍微低下，从而让口中的混合液自然流出。4min后即可将托盘取出。告知家长之后30min内不能给儿童进食或喝水。半年内再使用1次。

观察组采用含氟涂料，具体方法为：使用前，漱口并检查口腔清洁状况，若有食物残渣存在，要刷牙并清除牙面污垢。先用棉球擦干牙面并用棉签蘸取适量氟保护漆并涂抹于牙面，之后吹干或让其自然凝固即可。告知家长之后30min内不能给儿童进食或喝水。半年内再使用1次。

1.3 观察指标 随访1年比较两组儿童乳牙新生龋面面积、龋病发生率以及龋失补牙数的差异。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童乳牙新生龋面面积的差异 观察组儿童乳牙新生龋面面积（0.9 5±0.2 4）c m2明显低于对照组的（1.59±0.38）cm2，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组儿童龋病发生率以及龋失补牙数的差异 观察组儿童龋病发生率7.4%以及龋失补牙数2例均明显低于对照组的14.8%、5例，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

龋病是指细菌引起的牙体组织慢性破坏的一种疾病，主要是由于可发酵的碳水化合物与牙面上的菌斑共同产生酸性代谢物，从而导致牙齿表面溶解、脱矿，继而引发龋洞[1]。脱矿牙齿具有一定的自我修复能力，这一现象被称为再矿化，是指唾液中的矿物质扩散至病变部位。牙齿的脱矿性损伤的进展与否与保护因素和病理因素之间的平衡有密切的相关性。儿童是龋齿的高发人群，其发生主要与儿童饮食习惯以及口腔卫生习惯有密切的相关性，喜好甜食以及不爱刷牙的儿童龋病发生率较高[2]。摄入甜食过多且刷牙不彻底，导致牙齿间隙残留碳水化合物残留，继而引起酸性代谢物增加，而牙齿长期处于酸性环境中会导致龋病发生率升高。

氟化物是预防龋病的主要措施，并且在临床应用中表现出较好的防治效果。氟可通过牙面吸收，氟化物在人体中主要是储藏在矿化组织中，包括骨组织与牙齿。牙釉质中的氟主要是从唾液中吸收的，牙本质中的氟则来源于血液[3]。当口腔内存在氟化物时，可以吸附在脱矿的牙面上。因此，将氟化物涂在牙面上能够进一步提高牙釉质中的含氟量，且含氟量浓度与氟化物浓度以及使用频率呈正相关。临床研究发现，经过氟化物干预后的牙齿，在电子显微镜观察下可发现氟化钙沉积，牙釉质变得更加紧密。氟化物会被牙釉质中的羟磷灰石吸收，进而转变为氟磷灰石，其具有较高的稳定性，能够预防牙表面溶解，从而减少酸性物质对牙面的损伤。此外，有研究发现，氟化物能够有效抑制细菌的代谢，在酸性条件下，氟离子与氢离子的结合能够形成HF，该物质进入细菌体内能够再次分解为氢离子与氟离子，而氟离子能够有效抑制细菌酶活性，从而减少细菌产生酸性物质，能够进一步改善口腔环境。

含氟涂料中的氟主要是通过弱酸氟化氢进入细菌胞浆内，能够有效降低细菌的产酸能力，从而改善口腔环境。含氟泡沫主要是通过泡沫机制增加氟化物与牙釉质的接触面积，从而进一步增强牙釉质的抗龋能力。耿源[4]通过调查发现，采用含氟涂料的观察组儿童的龋病发生率以及家长满意度明显高于采用含氟泡沫的对照组儿童（P ＜0.05），由此可见含氟涂料在乳牙龋预防中具有更好的应用效果。陈柳兰[5]等人通过选取126例龋病患儿进行对照观察发现，采取窝沟封闭剂联合含氟涂料的观察组患儿的治疗效果明显高于采用窝沟封闭剂的对照组患儿（P ＜0.05），由此可见窝沟封闭剂联合含氟涂料对儿童乳牙龋病预防控制具有较好的治疗效果。吕少辉等人通过研究发现，含氟涂料在预防儿童乳牙龋病的效果要优于含氟泡沫（P＜0.05），这与本次研究结果一致[6]。本次研究中，观察组儿童乳牙新生龋面面积、龋病发生率以及龋失补牙数均明显低于对照组儿童（P＜0.05），由此可见含氟涂料在儿童龋病防治中具有较好的应用效果。

综上所述，儿童龋病的发生率不断升高，因此也引起了临床医学的关注。龋病具有进展速度慢的特点，主要是在多种细菌的影响下导致牙体牙冠缺损，甚至引起牙体缺损，对人的咀嚼功能有一定的影响。含氟涂料相比于含氟泡沫来说，能够提高儿童龋病预防效果，降低龋病的发生率，值得推广使用。