新形势下加强医院收费电子信息化控制分析及对策

仇扬炀

[摘    要]就目前医院的内部控制制度而言，希望确保单位财务系统安全手段有效实施，在新形势下建立具有保障性的单位财务安全管理系统，并融入大量电子信息化控制技术机制。文章主要探讨在新形势下加强医院收费电子信息化控制的若干技术方法，结合加强医院收费内部控制审计的重要作用，医院在传统环境下门诊收费内部控制制度中存在的问题，以及信息化环境下加强医院门诊收费内部控制制度的对策展开全面分析，希望医院收费模式能够适应当前社会新形势发展，为社会大众提供更优质医疗服务内容。

[关键词]医院收费电子信息化控制;新形势;内部控制制度;问题;对策

[中图分类号]R197.322 [文献标志码]A [文章编号]2095–6487（2021）11–00–02

Analysis and Countermeasures of Strengthening Electronic Information

Control of Hospital Charges under the New Situation

Qiu Yang-yang

[Abstract]In terms of the current hospital internal control system， it hopes to ensure the effective implementation of the safety means of the unit financial system， establish a guaranteed unit financial safety management system under the new situation， and integrate a large number of electronic information control technology mechanisms. This paper mainly discusses some technical methods to strengthen the electronic information control of hospital charges under the new situation， comprehensively analyzes the important role of strengthening the internal control audit of hospital charges， the problems existing in the internal control system of outpatient charges in the traditional environment， and the countermeasures to strengthen the internal control system of hospital outpatient charges under the information environment， It is hoped that the hospital charging model can adapt to the development of the current new social situation and provide more high-quality medical services for the public.

[Keywords]hospital charge electronic information control; new situation; internal control system; problems; countermeasure

內部控制制度指实现业务活动流程相关规范成效，保证资金资产流动过程安全推进，确保财会系统设计应用更为严密精确，在单位内部设立一个具有控制职能的庞大系统，确保信息技术应用范围越来越广泛。即，就是要相对独立设置一个具有控制职能的医院内部控制制度系统，结合信息技术应用范围也来越广这一现实状况打造深刻变革机制，改变传统环境背景下医院门诊收费部门的内部控制制度与缺陷。在此情况下，需要深度认知传统环境背景下的医院门诊收费内部控制制度问题缺陷，深入研究新环境背景下的医院收费控制制度缺陷问题。

1 电子支付业务便捷性与内部控制管理的关系

根据相关调查表明，群众感受最强烈的医疗服务问题主要体现在纠纷投诉、信息透明、服务流程、医院标识、就诊环境5个方面。医院主要目标之一就是为患者提供良好的就诊服务，改善医疗环境，满足其就诊需求。为了改善患者的就医感受，医院经过不断地研究，推出了各项高效措施。例如，患者可以通过微信等科技手段，完成预约挂号、缴纳押金、住院缴费、反馈检查结果、查询门诊住院清单、对医院服务的满意度进行投票等烦琐的过程，并且引入网上团购体验套餐、自助银行服务机支付、支付宝支付、微信支付等方式，提高就医的便利性。然而，由于众多的交易方式，增加了越来越多的风险点，因此，医院需要从内部审计的角度，最大限度地降低风险点，提高业务财务管理水平。

与普通商户相比，医院的电子支付方式相对较为复杂，包括第三方支付、电子支付的介入、取消预约或退号、预约挂号、预缴住院押金等因素。这增大了医院的对账难度，以及增加了大量的风险防控点。医院需要从内部管理的角度，制定高效的设计管理方案。例如，自助机系统与医院信息系统、信息系统与银联之间的划账、医院系统与第三方系统、收费员交款与银联之间的到账、实际收款时间与应该收款时间点、支付宝或微信退费。此外，由于部分特殊原因，患者可能会突然取消预约挂号，或者是在收款时，没有要求提供纸质收款凭据。

目前，App软件的应用成了医院未来主要的支付方式之一。在城市发展中，基本实现了实时记账，医保人员可以使用电子支付，享受现代科技的便携性，提高了电子支付率。近年来，电子支付的比例大幅度上涨，医院内部控制管理直接影响了电子收费的质量与效率，以及医院运营的稳定性与安全性。其中，电子支付隐藏的风险点，增加了医护人员管理的难度，体现了内部管理对电子支付的重要性。因此，医院需要从结算业务流程和电子支付等方面，寻找潜在的风险点，充分发挥Plan、Do、Check、Act的作用，设置相关的防控点，堵住发现的漏洞，提高电子支付内部控制水平。若医院能够做到让患者先就医而后付款，就会大幅度提高电子支付的快捷性与便携性，有利于工作人员进行对账。

2 强化医院内部收费控制制度审计价值作用

（1）要有效提高医院整体医务工作管理水平，结合收费内容分析医院日常管理核心工作，确保各项医务活动都能围绕收费活动展开良性运转，体现医院内部收费控制制度审计重要价值。在内部控制审计工作中，需要对医院自身管理、防范等有效手段进行分析，确保医院实现现代化、信息化发展，满足医院内、医院外社会中各环节的现实医疗工作需要。建立良好的信息化发展目标是关键，其需要结合部门发展需要展开，确保医院管理制度日趋完善化。

（2）要有效促进医院整体可持续发展，建立医院生存与发展的双重基本目标。在这里，收费控制审计工作的实施可在某种程度上促进医院传统转变，提出诸多行之有效的经济发展方式，优化医院部门结构，确保有效监督与控制收费工作全面展开，建立资金安全管理机制。在医院管理层制定科学决策过程中，需要客观反映资金安全机制和医院各项业务运营情况，全面推动医院可持续发展机制。

（3）要有效提高工作效率，确保在日常管理过程中分析部门收费工作流程，建立相对完善、有效的内部控制审计工作内容，及时发现可能影响部门盈利情况的各类针对性因素。在这一过程中，需要做到对具体医疗实践工作的有效观察与处理，调整相关工作过程，为医院管理层制定科学决策支持与帮助机制。

（4）在促进医院经营活动合法性过程中，需要建立完善的内部收费控制审计制度，结合自身实际状况，进而建立相对到位的自我约束机制，保证医院各项经营活动能够在国家各项法律制度下顺利推进，同时规范医院收费具体内容。要做到对收费控制审计机制的合理完善，同时发现并解决经济舞弊问题，这样可以缓解收费人员的工作压力，有效促进医院经营活动合法性。

3 传统环境下医院内部收费控制制度的现存问题

在传统环境下，医院内部收费控制制度存在诸多问题，这是充分考虑到门诊收入作为医院财务收入板块的重要组成部分，在保证资金安全、票据规范使用过程中建立经济活动行为，合理规范医院内部收费控制制度内容。在这里需要深入了解门诊收费内部控制制度所存在的重难点问题，结合门诊收费部门建立医院特殊部门，确保非临床科室不同确保直接服务于患者本身，由此刺激增加医院日均服务量。在此背景下，需要按照医院相关制度流程处理业务内容，避免出现差错，同时按照所完成工作内容优化相关纰漏。同时，结合内部操作良好支持转化医院正常服务流程，提升医院工作效率。所以，本文认为医院在传统环境下，其门诊收费结算部门在内部控制制度方面存在诸多问题，具体表现在以下几点。

3.1 窗口偏多、人员分散且业务量过大

目前医院内部门诊收费结算部门明显存在窗口多、人员分散业务量偏大问题，这导致医院内部控制制度考量利益内容。考虑到医院属于非营利组织，需要结合利益考量与公益服务质量分析提出人性化服务内容。其主要是按照楼层收费机制，按照科室收费形成旧模式，提高监管难度。

3.2 医患间缺乏沟通机制、增加退费

医患之间缺乏沟通机制，需要增加退费，结合医嘱与相关治疗科室开出收费单，确保收费部门缴费到位。因为患者经常处于被动状态，所以医院中医生与患者若缺乏沟通遗嘱、重复检查工作机制就会导致患者退费问题出现。在增加收费部门重复劳动过程中，可能会带来医患之间的危机问题，医院资金體系建设也会因为增加退费导致经济安全问题发生。

4 基于信息化环境背景下的医院门诊收费内部控制制度对策

就大型综合医院体系建设而言，应基于信息化环境背景建立医院门诊收费内部控制制度，克服旧有制度所存在的缺陷。因此，要加强技能培训工作，结合严格规章制度、完善门诊收费退费流程。而在现金日清日结过程中，需要对工作票据自查自对问题进行分析，确保收据流水号与收据印刷号相互匹配，结合程序、收款员现金流量表控制医院门诊每日收入内容。大体来说，就是要结合程序、按照表格上交当天收入，确保票据核对到位，同时设定重大权限，确保报表上增加报损列表内容，解决旧模式中所存在的财务漏洞，完善退费管理工作，严格履行退费流程，同步设定特殊退费权限，强化退费审核机制。在这一过程中，也要保证对门诊收费部门的监控工作，结合横纵两项立体化管理机制确保门诊收入安全工作到位。除上述内容以外，也要提出以下几点有价值对策。

4.1 改造建设嵌入式信息化门诊收费流程

改造建设嵌入式信息化门诊收费流程，力求在收费流程层面上解决重要问题，确保事后解决问题。在改善现有内部控制制度过程中，需要梳理控制制度不足，思考改进不足问题所导致的信息化流程嵌入问题，确保票据管理制度不足问题有效解决，基于程序层面改进纳入信息化流程内容，确保信息化门诊收费流程操作严密性全面提升。

4.2 有效填补医院门诊部门制度空白

分析医疗行业发展历史原因，结合某些制度或流程来分析实际工作过程中相关问题，建立有效管理机制。比如，医院票据管理制度需要结合管理不够完善内容进行分析，结合电子信息化手段进行有效规范，有效提高管理工作效率，减少工作负担，结合票据管理规范与严谨机制减少工作失误。

4.3 提高电子支付服务质量

电子支付取代了传统的支付方式，其真实性与准确性的数据信息，为全面推广提供基础与保障。在收款的过程中，医院财务系统由于网络不畅或人员操作不熟练等因素影响，难免会出现各种问题，造成无法付账的情况，工作人员需要保持从容镇定的态度，对患者耐心解释情况，之后采用刷卡或现金交易的方式付款，防止对接下来的医疗服务产生影响，还需要在系统里详细核对患者的缴费截图和原始记录，确保数据信息准确无误。然而，在无形之中，却是增加了付款的操作步骤，容易引起患者不满，产生窗口纠纷或不必要的矛盾，甚至对医院的声誉产生一定影响。因此工作人员需要增强服务意识，提高医院的管理水平，为患者提供多个方面的医疗帮助，通过积极的沟通交流，解决就诊中的困难，使其增强对医院的满意度，从而更加信赖医院的医疗水平。

5 结束语

医院收费控制审计工作需要做到具体、深入位，结合复杂性工作过程提高医院综合实力，有效促进医院可持续发展建立收费控制审计制度，确保对收费部门环节实施电子信息化有效控制，有效推动我国医院实现现代化发展机制，为国民提供优质医疗服务内容。

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