肾镜超声气压弹道碎石术对男性膀胱结石患者结石清除效果、肾功能与术后康复的影响

彭展

摘要：目的：主要就男性膀胱结石患者使用肾镜超声气压弹道碎石术后对其结石清除效果、肾功能与术后康复的影响展开探究。方法：选择我院于2018年1月-2020年7月间收治的90例男性膀胱结石患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各45例。两组患者均行腰部麻醉联合硬膜外麻醉术，对照组患者接受尿道膀胱镜钬激光碎石术治疗，研究组患者使用肾镜超声气压弹道碎石术治疗，记录并对比两组患者术后肾功能、治疗效果以及Ⅰ期结石清除率情况。结果：研究组患者术后住院时间（天）、术后排尿功能恢复正常时间（天）明显较对照组短（P<0.05），治疗效果明显较对照组好（P<0.05），Ⅰ期结石清除率明显较对照组高（P<0.05）。结论：通过对男性膀胱结石患者行肾镜超声气压弹道碎石术，能够有效缩短患者住院时间及术后排尿功能恢复时间，促进肾功能恢复，增强对结石的清除效果并促进肾功能恢复。

关键词：结石清除效果;肾功能;术后康复

引言

膀胱结石疾病多发生于中老年男性患者中，且继发性疾病远多于原发性疾病，此类患者容易合并多种并发症，如膀胱异物疾病、尿路狭窄、前列腺增生等，以至于增加了患者排尿困难度，并对其生活质量和身心健康造成严重影响。临床治疗方面，常见治疗术有两种：经尿道膀胱镜钬激光碎石术和经皮肾镜超声气压弹道治疗术，这两种治疗手段均具有创伤小、结石清除率高等特点，但其临床治疗方面的优劣性还有待进一步探究[1]。对此，本研究中选择我院收治的90例男性膀胱结石患者为研究对象进行实验，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年1月-2020年7月间收治的90例男性膀胱结石患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各45例。研究组中，男、女分别23例、22例，年龄在41-65岁间，平均（53.2±6.5）岁，结石直径在0.9-2.2厘米间，平均（1.5±0.4）厘米。对照组中，男、女分别为24例、21例，年龄在42-66岁间，平均（52.9±6.6）岁，结石直径在0.8-2.1厘米间，平均（1.4±0.4）厘米。两组患者基本资料差异无统计意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均行腰部麻醉联合硬膜外麻醉术，对患者前列腺使用常规经尿道前列腺电切术切割，并经尿道将电切镜探入，对患者前列腺增生情况进行观察，并對其增生位置出进行切割，将该组织部位取出来后，并将组织部位吸出来，然后再对两组患者实施膀胱切除术。（1）对照组患者接受尿道膀胱镜钬激光碎石术治疗：取患者截石部位，并对该部位在膀胱镜下进行观察，对双侧输精管道口、膀胱颈部、前列腺及结石等位置予以明确，在其膀胱镜内装置激光光纤，功率大小控制在10-15Hz之间，输出能量调整至1000-1200mJ之间，对其进行连续脉冲碎石，将里面碎石用膀胱冲击器清出。（2）研究组患者使用肾镜超声气压弹道碎石术治疗，治疗措施为：取其截石位，并将肾 镜 镜 鞘从患者尿道中置入进来，对其前列腺、结石、双侧输精管尿道口、颈部等部位确定出来，然后将生理盐水在膀胱中注入进来，保证膀胱处在充盈状态下，在镜鞘内置入超声气压探针，并在膀胱三角区位置将结石固定下来，最后将碎石通过负压装置清理出去。

1.3观察指标

记录并对比两组患者术后治疗效果以及Ⅰ期结石清除率情况。治疗效果况：术后两周对两组患者肾功能情况进行评估，具体如下：（1）治愈：患者肾脏排尿功能已恢复至正常水平，且临床症状已经完全恢复，并不会干扰到其正常生活。（2）有效：治疗后，患者肾脏排尿功能有效好转，且临床症状改善情况明显，对其正常生活所造成干扰较小。（3）无效：经治疗后，患者肾脏排尿功能并未得到好转，临床症状改善情况明显，且并不会影响到其正常生活。

2结果

2.1两组患者术后治疗效果对比

两组患者术后住院时间（天）、术后排尿功能恢复正常时间（天）差异均具有统计意义（P<0.05）。

2.2两组患者肾功能情况对比

较对照组患者，研究组患者肾功能改善情况明显较好（P<0.05）。

2.3两组患者Ⅰ期结石清除率对比

研究组Ⅰ期结石清除率为：97.8%，对照组患者Ⅰ期结石清除率为：73.3%，差异具有统计意义（P<0.05）。

3讨论

作为常见的泌尿外科疾病，膀胱结石多发生于儿童、老年男性、神经源性膀胱及下尿路梗阻患者中，该病症会进一步导致下尿路感染症状加重，进而会引起尿路反复感染[2]。

伴随着医疗技术水平不断进步，在男性膀胱结石患者临床治疗上，微创碎石技术凭借其创伤小、应激反应低以及碎石效果佳等优势，对传统碎石术具有逐渐取代作用。目前在对男性膀胱结石患者临床治疗方面，多采用微创碎石治疗法，该治疗术具体包含这两种：经皮肾镜超声气压弹道碎石术、经尿道膀胱镜钬激光碎石术。

经尿道膀胱镜钬激光碎石术主要通过发射钬激光来达到碎石效果，从而加强激光被碎石表面水分吸收效果，最终气化膨胀实现碎石。相关研究表明，在对患者行钬激光 碎石术时，需反复多次操作其腔内，容易增加损伤、感染等一系列风险，且容易引起膀胱粘膜受损，并导致结石发生移位。而使用皮肾镜超声气压弹道碎石术对患者治疗时，可借助于气压弹道将碎块有效击碎，而通过借助于超声波则可使得结石被进一步击碎，体内残留的结石可借助于负压吸引装置吸出来，起到清除碎石效果。另外，肾镜有着清晰的视野，且不存在盲区，因此能够对结石准确定位，碎石时间明显较短[3-4]。

另外，在行气压弹道碎石技术时，用到的仪器振幅均较少，对患者身体所造成的伤害性也普遍较小，不会对患者身体组织产生较大伤害，且对其心脏功能不会带来明显影响，不过手术期间，医护人员需对患者并发症发生情况予以密切关注，对患者尿道采用尿道探子技术扩张时，需避免对其前列腺造成损伤。在对膀胱镜进行置入操作时，一定要注意避免对患者前列腺及尿道等组织部位造成损伤，防止因术中出血而影响手术视野[5]。

根据本研究结果显示，研究组患者术后住院时间（天）、术后排尿功能恢复正常时间（天）明显较对照组短（P<0.05），肾功能治疗效果明显较对照组好（P<0.05），Ⅰ期结石清除率明显较对照组高（P<0.05）。提示，通过对男性膀胱结石患者结石患者行肾镜超声气压弹道碎石术，能够缩短患者术后排尿功能恢复时间、住院时间，增强结石清除效果，并促进肾功能恢复。

通过对大量相关资料总结基础上，笔者认为，在用于治疗膀胱结石患者时，肾镜下超声气压弹道碎石治疗术具有术后恢复时间短、并发症少及创伤小等优点。且膀胱内部容积较大，便于结石移动，使用经肾镜超声吸附碎石时，不仅能将结石吸住，而且还能将结石击碎，对膀胱壁的影响较小。

总结

综上，通过对男性膀胱结石患者行肾镜超声气压弹道碎石术，能够有效缩短患者住院时间及术后排尿功能恢复时间，促进肾功能恢复，增强对结石的清除效果并促进肾功能恢复。

参考文献

[1]林德进，康永胜，唐云峰，李华强，宋东霞.探究B超引导经皮肾镜超声气压弹道碎石和开放性手术碎石治疗上尿路结石的优劣差异[J].首都食品与医药，2019，26（08）：13-14.

[2]邱智，吴栗洋，王伟，王飚，乔鹏，张军晖，王建文，张小东.经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的中长期随访报告[J].中国

[3]李志申，胡晓东.超声气压弹道碎石系统治疗108例肾结石的疗效评估[J].云南医药，2016，37（02）：184-186.

[4]何岩，吴春磊，韩广业，朱峰，刘沛，李建昌.应用经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石临床分析[J].中国医疗器械信息，2016，22（02）：41-42.

[5]刘丹，李明星，彭莉晴，张煜，周静.B超引导经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗上尿路结石疗效观察[J].海南医学，2015，26（20）：3066-3068.