不同方式治疗良性前列腺增生患者的效果及对前列腺功能的影响

陈慧容

摘要：目的 在本研究中分析了经尿道前列腺电切除术以及经尿道前列腺的离子剜除术两种方式，对比良性前列腺增生患者手术治疗的临床效果。方法 挑选113例患有良性前列腺增生的患者，可将其分为两组，其中对照组患者有56例，进行 TURP治疗，观察组患者有57例，接受TP KEP 手术治疗，分别比较两组患者的手术治疗效果。结果 相比对照组来说，观察组的患者手术过程中出血量较少，手术时间，导管留置时间，膀胱冲洗时间明显要短于对照组，观察组的患者术后Qmax值高于对照组，PVR小于对照组，PSA低于对照组。结论 针对前列腺增生的患者，采用TPKEP的治疗方法要优于TURP，可能够提高患者的手术治疗效果，改善其排尿情况，该方法值得临床广泛推广应用。

关键词：不同方式;治疗良性前列腺增生;效果;功能影响

引言

当前临床上良性前列腺增生是一种较高发生率的泌尿外科疾病，在临床上通常会伴随尿频，尿急，尿失禁等症状，给患者正常的生活带来不利影响。在过去临床上采用药物治疗的方式进行良性前列腺增生患者治疗，可缓解患者的临床症状，但该方法复发率较高，远期治疗效果较差，目前针对该疾病手术治疗是其主要方法，TURP被认为是良性前列腺增生的金标准手术，但通过现有的临床研究发现，该手术方式存在较高的并发率，目前TPKEP被广泛用于临床中且证明具有良好的治疗效果，在本研究中，针对113例良性前列腺增生的患者将其作为研究对象，采用上述两种手术方式，对患者的临床效果比较。

1 研究材料和方法

1.1一般资料

挑选2018年5月到2020年5月，在我院接受良性前列腺增生治疗的患者共计113例，将其分为两组，其中观察组的患者中有57例，均为男性年龄介于65～78岁之间，平均年龄为72岁，前列腺体积平均为62毫升。对照组的患者中共有56例均为男性，其年龄介于63岁～80岁之间，平均年龄为72岁，前列腺体积平均为65毫升，两组患者在一般年龄、性别以及前列腺体积方面不具有统计学意义（P>0.05）。设置纳入标准：符合前列腺增生的診断标准，通过病理证实为良性病变;临床上存在排尿障碍;前列腺体积低于140ml;患者及其家属自动签署知情同意书，本研究上报医院伦理委员会批准。设置排除标准：患有严重尿路感染;合并先天性尿功能障;存在肝功能异常;前列腺恶性肿瘤的患者。

1.2研究方法

针对对照组的患者采用TURP的手术方式，保持患者的膀胱截石位，开展体外全麻，可选择使用等离子切割机进行治疗，在前列腺五到七点位置，以膀胱颈到精阜上缘为范围切除腺体，之后切除11点至1点周边的腺体，最后切除精阜周边腺体，手术结束之后，还需要及时通过冲洗器进行膀胱的彻底冲洗。针对观察组的患者可采用TP KAP的手术方式，要求患者保持膀胱截石位，采取体外全麻，可选择使用等离子切割机进行治疗，通过电镜对两侧膀胱颈、输尿管、前列腺情况进行观察，通过生理盐水冲洗膀胱，利用电镜于精阜五点～七点位置，逆向切除前列腺叶，对腺体包膜进行钝性分离，在临近膀胱颈.8点位置剥出前列腺组织，切除12点位置前列腺腺体，切除之后进行电凝止血。

1.3观察指标

第一，围手术期的指标。分别比较两组患者的手术时间，手术过程中的出血量、导管留置时间。第二，其他指标比较。两组组患者的最大尿流率即Qmax，残余尿量即PVR、血清前列腺特异抗原即PSA，可利用尿流计记录患者在排尿时每秒尿流率后绘制曲线，可获得Qmax，患者排尿之后通过3D超声判断，PSA完成血清收集后，通过酶联免疫法进行测定。

1.4统计方法

将本研究中收集的数据利用统计学软件，SPSS20.0进行数据统计分析，其中计量资料用（X±s）表示，采取T检验，以P<0.05作为具有统计学差异。

2结果

第一，从描述患者的围手术期指标来看，相比对照组观察组的患者术中出血量较少，手术时间、膀胱出血时间以及导管留置时间要短于对照组。第二，从其他指标来看，手术之前了解患者在Q ma X 、PS以及PVR方面无明显差异，经过手术治疗之后，相比对照组来说，观察组的Qmax具有显著统计学差异，如下表所示。

3讨论

临床上TURP是良性前列腺增生的最佳治疗方法，但这种方法仅用于前列腺体积低于80毫升的患者，而对于前列腺体积较大的患者，很容易出现电切体切割不足的问题，术后该疾病的复发率较高。临床上发现该手术方式术后出血、膀胱痉挛、电切综合症等并发症的概率较高，通过本研究针对患者采用TPKEP的方法进行治疗，相比对照组患者来说，手术时间要短，并且手术过程中的出血量，膀胱冲洗时间、导管置留时间要短。除此之外，经过手术之后观察组Qmax相比，对照组要大，PVR相比对照组要小，PSA相比对照组要低，表明针对临床上前列腺增生阳性患者相比TURP的治疗方法来说，采用T PK EP治疗效果要好，能够提高患者的手术质量，并且患者术后效果要好。 TP KEP是通过高频电流所释放的射频能量，进而形成电极高焦集等离子体区，能够使深层小动脉、静脉、毛细血管闭合，进而减少手术过程的出血量和术后出血。

总之，针对临床上良性前列腺增生的治疗，采用TP KEP的效果要优于TURP，能够提高手术质量，减少术中和术后出血量，缩短手术时间，改善患者的排尿功能。

参考文献

[1]胡铁良.膀胱治疗仪辅助治疗良性前列腺增生的疗效及对患者排尿功能的影响[J].中国医疗器械信息，2020，v.26（08）：127-128+157.

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