基于“微信-问卷网”在新冠肺炎疫情期间非定点医院工作人员流行病学调查的应用

徐丹凤，高岩，罗晓菊，昝玲丹，邓文静，吴红英 ，孙彬蓉 ，曾泽英 ，邓毅梅

(四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院产科，四川 成都)

0 引言

新型冠状病毒肺炎( 新冠肺炎，Corona Virus Disease 2019， COVID-2019) 自2019 年12 月 在 湖 北 省 武 汉 市 发生多起感染[1]。2020 年1 月31 日世界卫生组织宣布该疫情为“国际紧急公共卫生事件”(Public health emergency of international concern， PHEIC)[2]。我院非新冠肺炎的定点医院，服务对象主要针对妇女和儿童这类特殊人群，在疫情期间除做好就诊患者的流行病学调查外，医院工作人员作为与患者密切接触的人群，做好这部分人员的流行病学调查，防止新冠肺炎在院内的医源性传播显得更为重要[3]。由于孕产妇的特殊性，孕期产检、住院分娩人数减少有限，产科工作人员基本保持正常工作状态。面对产科工作人员数量多，人员类型多的特点，采用微信-问卷网每日推送流行病学调查问卷，对所有产科工作人员进行全面覆盖的调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2020 年1 月1 日至2020 年3 月17 日于本院产科门诊及病区的工作人员，包括本院医生、护士，规培及进修医生、护士；护工及其他工作人员。

1.2 研究方法

依据中华人民共和国国家卫生健康委员会制定的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中流行病学史的内容制定调查问卷内容，调查问卷内容随版本更新进行内容调整。2020年1 月30 日春节假期结束返岗前依据国家卫健委员会制定的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》[4]中流行病学史，使用微信联合问卷网平台进行第一次所有工作人员及其家属的流行病学调查，问卷内容包括三部分：第一部分为被调查人一般情况、人员类型；第二部分为本人目前健康状况、有无相关症状、1 月16 日以来外出史；第三部分为被调查人家属目前健康状况、有无相关症状、1 月16 日以来外出史，以武汉地区为主。1 月31 日起每日在工作人员微信群推送疫情防控调查表，对所有产科工作人员(包括上班及休假人员)进行疫情防控调查，根据国家卫健委员会制定的《新型冠状肺炎诊疗方案(试行第四版)》[5]中流行病学史制定调查内容，问卷包括三部分：第一部为被调查人姓名、人员类型；第二部分包括相关症状，体温、是否有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难症状；第三部分为目前状态，正常，居家隔离，已确诊或疑似。2 月21 日根据国家卫生健康委员会制定的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》[6]中流行病学史调整更新调查内容，问卷包括三部分：第一部分为被调查人姓名、人员类型；第二部分为是否有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状；第三部分为本人及家属是否有疫情严重地区的旅居史、与这些地区返回人员的接触史；本人及家属是否有新冠肺炎的确诊或疑似病例的接触史。自2020 年1 月31 日至3 月17日由专门人员整理相关数据，每日19:00 前检查是否所有工作人员都已在微信-问卷网平台完成疫情防控调查，未完成人员逐个通知到个人，保证每日所有工作及休假人员均进行当日疫情防控调查。

2 结果

2.1 春节假期结束返岗前疫情防控调查

返岗前完成调查问卷工作人员共252 人，工作人员共同生活家属384 人。完成调查到工作人员中产科在职医护人员131 人，占54.13%；正在规范化培训及进修医护人员43 人，占17.76%；护工34 人，占14.05%；其他工作人员10 人，占4.13%，构成分布见图1。在工作人员对调查中有发热症状正在观察中1 人，占0.41%，无症状者241 人，占99.59%；见表1。对工作人员家属的调查中，有外出情况的家属83 人，占21.6%，详见表2。

接受调查工作人员结构

图1 返岗前疫情防控调查工作人员结构

表1 返岗前工作人员疫情防控调查情况

表2 返岗前工作人员家属疫情防控调查情况

表3 工作人员每日疫情防控监管情况

2.2 工作人员每日疫情防控监管调查情况

2020 年1 月31 日至3 月17 日，持续调查时间47 天，共调查10035 人次，242 人，其中健康状况异常者8 人(3.31%)；流行病学史异常者3 人(1.24%)，居家隔离11 人(4.54%)，与疫情较重地区返蓉人员有接触史14 人次(0.14%)，见表3。

3 讨论

我院非新冠肺炎定点收治医院，服务的主要对象为妇女、儿童，在新冠肺炎疫情的影响下妇科、儿科的就诊量、住院人数明显减少。由于产科的特殊性，门诊及分娩量也所有下降，但下降幅度有限。孕产妇及新生儿免疫力相对较弱，及时筛查工作人员新冠肺炎相关症状及其流行病学史，做到早发现、早报告、早处置[7]，避免发生由工作人员导致的群体性爆发对保护孕产妇和新生儿是非常重要的。我院产科有三个病区，医务人员多、其他工作人员多，做到全面覆盖所有产科工作人员的流行病学调查，依赖传统的方式难以实现，根据日常工作中常用的平台及软件工具，使用问卷网，每日微信推送的方式完成每日在岗及轮休人员的流行病学调查。

从返岗前工作人员及家属的流行病学调查发现，有发热症状的工作人员1 人，立即电话通知发热门诊排查，居家隔离，及时发现了有症状的工作人员避免在排查前返岗工作。在对与工作人员共同生活的384 名家属的调查中，有外出史的家属共计83 人，其中外出地点为省内的有61 人，占15.89%；外出地点为省外的有19 人，占4.95%；外出地点为武汉地区的为0 人；外出地点为国外的有3 人，占0.78%。对有外出史的家属具体前往地点详细统计，对当时及以后接触史的排查提供明确范围。

对工作人员对每日疫情防控监管自2020 年1 月31 日至3 月17 日(截止收集数据)共计连续调查47 天，10035 人次，242 人。其中有发热、咳嗽等症状者121 人次，占1.21%；有与武汉返蓉人员有接触史1 人，占0.04%，与确诊病例接触史者1 人，占0.04%，工作人员家属与疑似病例接触者1 人，占0.04%，在此期间居家隔离共计11 人，占4.54%。以上情况在每日疫情防控监管中第一时间发现，均立即向当事人了解情况，根据医院管理规范进行居家隔离，最大程度地避免了有症状或有接触史的工作人员在医院工作区域内继续工作。

4 结论

使用“微信-问卷网”可实现对非定点医院工作人员，尤其涉及工作人员多，人员结构复杂的科室，全面覆盖的流行病学调查，能做到尽早发现流行病学异常的人群，尽早进行排查或隔离。通过使用“微信-问卷网”调查方式，在疫情期间产科未发生工作人员群体性爆发或隔离，对疫情防控监管有效，为其他医院或其他科室和部门提供了管理模式的参考。