优质护理在心血管介入术后尿潴留患者中的应用观察

赵 琳，刘凌云，付黎影

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

心血管属于系统疾病,涉及到人体全身系统,患者有很多不确定性和类型。心内科就是心血管内科,是一个具有很高的风险的专科科室,他对于这些医疗工作者有很高的要求,在医学、药物学领域,对于医疗工作者具有很多未知性,医疗工作开展存在各种风险问题。现阶段随着医疗技术水平的不断提升,心内科已经将介入诊断治疗作为心血管疾病的主要诊疗手段,该方法得到了医学界同行的普遍认可。整体的手术操作过程中,患者需要展开非常细致的护理工作,特别是术后还需要平卧休息。手术后患者由于疼痛和忌惮穿刺部位出血,加之肢体活动受限,进而引发卧床患者排不出尿或排尿不畅的问题,最终导致尿潴留现象的发生。文中课题组通过对比论证的研究方法,探讨分析在手术前后对心血管介入手术患者实施不同护理干预模式后对尿潴留的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院于2019年1月至2019年12月间实施心血管介入手术治疗的患者200例纳入本次课题的研究,运用数字随机分组手段将患者等分为研究组和常规组。在研究组中,男67例,女33例, 年龄区间51～86岁,平均(69.22±9.53)岁; 在常规组中,男70例,女30例, 年龄区间49～88岁,平均(70.15±8.62)岁。200例患者均为择期手术,其中130例患者实施冠状动脉造影,另70例患者实施冠状动脉造影加支架植入手术。两组患者基本资料对比无差异(即P＞0.05)。

1.2 方法

常规组通过常规的手段对心血管内科重症患者进行护理,即严格按照规范对患者进行生命体征监测、口腔护理和皮肤护理等,如遇突发情况则及时给予治疗。研究组在常规护理的基础上,选择高年资有经验的护理人员实施优质护理模式干预,研究组护理干预的具体模式和策略如下所述。

（1）在手术的前一天帮助患者在肢体受限的情况下练习床上平卧排尿,通过反复的指导和训练,让患者能体验到排尿的顺畅感;（2）在对患者家属进行相关心血管内科疾病知识传授, 引导患者家属与患者共同面对疾病的治疗。家属护理中,医护人员对患者家属传授实用的临床护理技巧,也能够在患者发病时有效对其进行及时的干预。（3）指导患者和患者家属便器的使用方法,看电视等手段训练患者的条件反射,依照患者的实际状况,具体问题具体分析,可以反复的对患者讲解指导;（4）分析评价患者心理状况做好手术前后的心理护理,心血管内科重症患者由于对自身疾病的不了解,所以在一定程度上对治疗有一定的恐惧心理。解释治疗手段的目的与意义,帮助患者树立治愈信心。（5）手术前护理人员要叮嘱患者少喝饮料和水,并帮助患者尽可能排尽尿液,手术之后护理人员则要告诫患者及其家属在一定的时候需要督促患者尽量多喝水,如此一来有助于造影剂的排除干净。并让患者知晓有尿意的时候要及时排出尿液。

1.3 观察指标

观察通过不同的护理模式,心血管患者术后尿潴留发生率以及尿潴留发生之后需要实施导尿的患者比例。患者尿潴留发生率以及尿潴留发生之后需要实施导尿比例越低说明护理效果越显著。

1.4 统计学分析

使用最新版统计软件对观测的数据进行统计分析,同时计量正态信息的差异性对比使用t进行检验,分类信息的差异性对比使用x2进行检验。

2 结 果

研究组潴留发生率以及必须进行导尿的患者比例均显著低于常规组,组间数据差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1所示。

表1 对比两组患者尿潴留发生率以及需进行导尿比例（n,%）

3 讨 论

心血管内科患者在介入手术后肢体需要制动,进行排尿时需采用平卧在床上的方式,最大限度避免不合理运动而导致的穿刺部位出血。通过在临床的观察和应用中发现患者在进行排尿时采用平卧的方式极为不习惯,特别是患者手术后感到疼痛,由于害怕穿刺部位出血而不敢轻举妄动,因此诸多情况造成患者有尿意时也不能主动排尿,长此以往导致患者排尿无力膀胱充溢过度进而引发排尿障碍。翻阅相关临床文献发现,介入手术后会有三分之一的患者出现尿潴留,往往就是因为患者排尿时采用床上平卧方式引发排尿困难。尿潴留患者以男性患者为主,这与男性患者前列腺增生和肥大有一定的相关性。积极进行术前排尿卧床训练,能够让大脑在短时间内消除对卧床排尿的抑制作用,也能够有效降低患者尿潴留的发生率。术后有些患者由于出现排尿不适的感觉而主动降低饮水量,来减少排尿次数,这种做法的结果却是加重了排尿困难的程度,饮水和排尿频率的降低造成患者膀胱感觉障碍极易引发尿潴留。另外,在患者饮水量减少和排尿次数降低的同时,极易造成造影剂在膀胱内部堆积引发尿道口阻塞,最终造成患者出现尿潴留。

因此作为医务人员要对患者的饮水情况进行监督,只有大量的饮水才能够有效降低尿潴留的发生率。因此医护人员需根据所制定的个性化方案,详细的为患者解释其疾病的致病原因,治疗过程中的必要手段,相应的预后措施,以及治疗过程中的各项注意事项。个性护理以患者的实际病例为出发点,引导患者配合和信任同时,还能提升临床治疗效果。此次研究表明,由专业的主管护理医师对心血管介入患者实优质护理模式在心血管介入术后患者中的应用效果明显,大幅降低了术后患者尿潴留的发生率以及导尿比例,具有积极的临床意义值得在护理工作中推广实施。