CDFI彩色血流显示对输尿管结石的诊断作用研究

王媛媛，周 倩

（新沂市铁路医院，江苏 徐州 221400）

泌尿系结石是一种临床上较为常见的结石病症。泌尿系结石包含膀胱结石、输尿管结石、肾结石等多种类型，其中输尿管结石在全部泌尿系结石中的占比约为34%-54%[1]。输尿管结石极有可能诱发尿路感染、尿路梗阻、肾积水等多种不良症状，严重情形下甚至可能伴随肾功能障碍情形。临床上通常将手术疗法作为输尿管结石疾病的主要治疗手段，手术疗法包含经皮肾镜取石术、开放性手术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术等[2]。相关研究发现，受患者体型、腹部肠管内环境等因素的影响，二维超声检测技术对输尿管结石的检测率相对较低，而CDFI彩色血流显示能够在一定程度上提升输尿管结石的检测率。本次研究选取2018年3月至2019年9月在我院实施诊治处理的输尿管结石患者120例作为研究样本，着重讨论在输尿管结石患者的临床诊断中应用CDFI彩色血流显示方式进行鉴别诊断的应用价值，本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出2018年3月至2019年9月于我院实施诊治处理的输尿管结石患者120例作为研究样本，全部入选患者均经CT、腹部平片、手术、尿路造影等方式被证实为输尿管结石。入选患者中男女例数之比为69:51，年龄均数为（42.19±2.39）岁。

1.2 治疗方法

给予全部入选患者泌尿系腹部超声检查处理，检查过程需借助彩色超声诊断仪来实现。检查前，应提醒患者憋尿，以便使膀胱保持充盈状态。检查过程中，患者应保持俯卧、仰卧及侧卧体位，同时配合呼吸运功。首先借助二维超声技术对患者的双肾、膀胱及输尿管走行区进行观察，并对探头加压，以便能够清晰的观察到输尿管的纵断面，随后沿输尿管走行进行追踪探查，明确结石部位并对其大小进行测定。应用CDFI彩色血流现象技术对确定的结石、疑似结石及结石可能存在的部位进行探查。

1.3 观察指标

观察、对比单一二维超声显示、二维超声联合CDFI彩色血流显示对输尿管结石的检出率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料接受t检验，计数资料接受x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检测方式的检测率对照

在入选的120例患者中，经二维超声检测后发现106例输尿管结石患者，即二维超声显示对输尿管结石的检测率为88.33%；经二维超声联合CDFI彩色血流显示检测后发现117例，即二维超声联合CDFI彩色血流显示对输尿管结石的检测率为97.50%。可见，相较于单一二维超声检测，二维超声联合CDFI彩色血流显示对输尿管结石的检测率明显提升9.17%（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检测方式的检测率对照

2.2 超声表现分析

输尿管结石患者因结石而伴随梗阻状况，超过90%患者的患侧肾窦松散或分离，结石所处部位以上段输尿管表现为明显的扩张趋势。沿此侧输尿管走行区往远端进行探查，能够清晰地观察到斑点状或小团块强回声或稍强回声，部分后方可见声影。CDFI血流显示结石后方伴有快闪伪像，即结石周围存在五彩镶嵌信号。借助这一现象不仅能够有效提升结石的显示率，与此同时可实现结石与肠道气体强回声、淋巴结钙化等的有效鉴别，替身准确率。肠道气体延肠管分布，形态无规则，不具有“多普勒快闪现象存在”。

在二维超声影像中，扩张的输尿管及与其伴行的血管的表现均为条状无回声，通过CDFI彩色血流显示能够将二者区分开来，并为输尿管结石的探查过程提供便利。

完全性梗阻时，患侧输尿管开口处不存在喷尿显像，通过彩超可实现清晰、细致观察。结石引起部分梗阻时，彩超显示喷尿显像减弱（可与对侧比较），但太小的结石可能无显著减弱，因此CDFI阴性者不能完全除外细小结石。通过CDFI彩色血流显像对比观察两侧输尿管膀胱开口处的喷尿显像，可见患侧彩色较暗，喷尿次数减少、持续时间缩短，峰值流速减。

3 讨 论

由于输尿管结石与急性阑尾炎、卵巢病变、输卵管病变等病症在临床症状上具有较高的相似性，这在一定程度上增大了输尿管结石的临床诊断难度。输尿管结石患者的临床表征主要为血尿、腰部绞痛等症状，部分患者还将伴随恶心呕吐、膀胱刺激征、下腹坠痛等症状[3]。输尿管结石极有可能诱发尿路感染、尿路梗阻、肾积水等多种不良症状，严重情形下甚至可能伴随肾功能障碍情形。因此，快速准确的检出结石，明确结石的位置、数目及大小，对治疗输尿管结石、防治并发症、缓解患者痛苦具有十分重要的意义。彩色超声检查方式是一种无创、操作简单、价格低廉、可重复利用的检测方式，而且检测率相对较高，能够准确反映患者输尿管结石的部位、数目、大小及肾积水等情况。CDFI彩色血流显示不仅可用于观测明确存在的血管的血流状况，也能够在一定程度上提升输尿管结石的检测率。由于结石梗阻，大部分输尿管结石患者的患侧肾窦均呈现松散或分离状态，结石部位以上的输尿管均存在不同程度的扩张趋势，沿输尿管走行区向远端探查，可观察到斑点状及小团块强回声或稍强回声，少数后方伴有声影。而在CDFI彩色血流显示中，结石后方可见快闪伪像。快闪伪像是指存在于结石周围的五彩镶嵌信号。快闪伪像不仅能够有效提升输尿管结石的检测率，也可用于鉴别结石与淋巴结钙化、肠道气体强回声，对临床诊断精准度的提升具有积极意义。在二维超声影像中，扩张的输尿管及与其伴行的血管的表现均为条状无回声，通过CDFI彩色血流显示能够将二者区分开来，并为输尿管结石的探查过程提供便利。对本次研究的相关数据展开分析可知，相较于单一二维超声检测，二维超声联合CDFI彩色血流显示对输尿管结石的检测率明显提升9.17%。

综上所述，在输尿管结石患者的临床诊断中应用CDFI彩色血流显示方式进行鉴别诊断，能够有效提升输尿管结石的临床诊断率，并为后续的相关治疗提供可靠的数据支持，临床应用价值十分理想。