分析上皮内瘤变患者采用胃镜活检的临床病理诊断价值

陈慧平

（扬州大学附属泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）

上皮内瘤变是临床上一种发病率较高的疾病，属于一类上皮浸润前肿瘤性变化疾病，随着人们生活方式的改变，促使胃癌疾病发病率呈现出逐年上升发展趋势，为了提升患者疾病预后治疗效果，对患者进行早期诊断具有必要性[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月份至2019年12月份医院收治的54例上皮内瘤变患者，其中，男39例，女15例，年龄为39-85岁，平均年龄为（62.2±2.4）岁；纳入标准：①经胃镜活检病理检查后可在1个月以内进行手术者；②术后经粘膜剥除和根治手术诊断被确诊为上皮内瘤变者。排除标准：①凝血功能障碍者；②精神疾病者；③合并心脑肝肾器质性病变者；④胃镜检查禁忌症者。

1.2 方法

1.2.1 胃镜活检病理诊断

胃镜活检病理检测主要是使用浓度为10%的中性福尔马林对标本及活检组织做好固定，使用乙醇进行脱水，用石蜡病理检测法中的包埋方法来处理样本，使用切片机连续进行切片，并使用HE进行染色，用光学显微镜进行观察，分析诊断结果。

1.2.2 粘膜剥除和根治手术诊断

所有患者均采用粘膜剥除和根治手术和胃镜活检病理诊断方法，粘膜剥除要求在粘膜下进行注射，当在内镜下发现病变之后，将注射针伸入到内镜活检孔道中去，使用注射针将粘膜下注射液注入进去。切除掉圈套，当病变抬举后，从活检孔道中将注射针收回，之后再从活检孔道中将一次性圈套器伸入进去，将病变完全圈套入圈套器中，确定未套入固有肌层后接通电源圈套切除。对创面进行处理，对创面有无渗血情况进行观察。将标本回收回来，并将其放入到10%福尔马林溶液中送病检。

1.3 观察指标

观察胃镜活检病理诊断及粘膜剥除和根治手术诊断方法下，确诊、漏诊、误诊、诊断准确率。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0软件，以数（n）或率（%）表示计数资料，以x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

54例上皮内瘤变患者，4例未发现，50例确诊，20例确诊为进展期癌，粘液腺癌2例，低分化腺癌8例，中分化腺癌2例，高分化腺癌1例，食管鳞形细胞癌7例。粘膜剥除和根治手术诊断中，50例确诊。胃镜活检病理诊断中，确诊例数为50例，确诊率为92.59%，漏诊例数为4例，漏诊率为7.41%；粘膜剥除和根治手术诊断中，确诊例数为50例，确诊率为100.00%，漏诊例数为0例，漏诊率为0.00%；诊断准确率对比胃镜活检病理诊断方法低于粘膜剥除和根治手术诊断方法，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组诊断情况对比[n（%）]

3 讨 论

上皮内瘤变疾病的产生与不良的饮食习惯有直接关系，若能够在发病的早期阶段进行疾病治疗，将有助于提升疾病临床治疗效果及患者生存率。上皮内瘤变疾病会发展为浸润性胃癌疾病，给予患者合理、有效的治疗方法，有助于控制上皮内瘤变患者的病情[2]。胃镜活检是一种操作模式较为简单，能重复进行检查等优势，误诊率及漏诊率大大降低。胃镜胃黏膜活检法为医生进行疾病诊断提供了病理诊断依据，主要是根据组织形态增生情况进行判断，为上皮内瘤变疾病判断提供了临床意义[3]。

研究结果显示，胃镜活检病理诊断确诊率为92.59%，粘膜剥除和根治手术诊断准确率为100.00%，可见胃镜活检病理诊断方法在上皮内瘤变疾病诊断中展现出了较高的临床诊断价值，诊断准确率较高，患者在胃镜活检病理诊断过程中，为上皮内瘤疾病诊断提供了科学的诊断方法。

综上所述，在上皮内瘤变患者诊断中，胃镜活检病理检查方法展现出了较高的临床诊断价值。