MRI对双侧头颈部软组织病变的诊断价值

欧 敏

湖南省郴州市第一人民医院中心医院影像医学中心 423000

头颈部双侧软组织病变具有较高的发病率、多且复杂的疾病种类、复杂且相似的临床表现、显著的不典型性，同时一些患者原发灶具有较强的隐匿性，因此临床极易漏诊、误诊，临床具有较大的鉴别诊断难度[1]。本研究探讨了双侧头颈部软组织病变MRI的诊断价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2018年11月—2019年11月我院双侧头颈部软组织病变患者72例，其中男44例(61.1%)，女28例(38.9%)，年龄19～75岁，平均年龄(47.1±7.5)岁；病程0.6～6年，平均年龄(2.6±0.8)年。在组织病变位置方面，双侧颈部肿块44例(61.1%)，双侧腮腺肿块12例(16.7%)，双侧颌下肿块8例(11.1%)，双侧腮腺区与耳周肿大伴双侧颈部淋巴结肿大4例(5.6%)，双侧颏下与颈部淋巴结肿大4例(5.6%)。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均有双侧颈部肿块、颌下渐进性肿大等临床表现；(2)前期均接受手术治疗；(3)术后均接受病理组织学检查。排除标准：(1)合并严重脏器疾病；(2)合并心脑血管疾病；(3)缺乏稳定的生命体征。

1.3 方法 (1)MRI检查：采用美国GE公司生产的磁共振扫描仪(1.5T型，SIGNA EXCITE)，对患者进行冠状面快速自旋回波(FSE)序列T2WI、横断面T1液体衰减反转恢复(FLAIR)、Propellar T2WI序列扫描，参数重复时间(TR)分别为3 500ms、2 000ms、9 500ms，回波时间(TE)分别为102ms、6.9ms、133.5ms。平扫定位后对患者进行增强扫描，将扎喷嚏酸葡甲胺(Gd-DTPA)注射液设定为对比剂，给予患者注射0.1mmol/kg，层厚、间隔分别为5mm、0.5mm，将矢状面、冠状面、横轴面T1FLAIR扫描完成，冠状面、横轴面均加脂肪抑制技术。(2)病理组织学检查：术中将患者肿块切除，将病变组织取出送病理检查，对病理诊断结果进行统计。比对MRI检查和病理组织学检查结果，对二者诊断符合率进行分类统计，并对误诊、漏诊情况进行观察。

1.4 图像分析 向工作站传入MRI平扫、增强扫描资料，常规影像处理进行MRI扫描诊断。

2 结果

2.1 不同病变性质患者的MRI检查和病理组织学检查结果比较 72例患者中，病理组织学检查良性病变60例，恶性病变12例，分别占总数的83.3%、16.7%。MRI检查无漏诊者，和病理组织学检查比较总符合率、误诊率分别为86.1%(62/72)、13.9%(10/72)。良性病变中MRI检查和病理组织学检查完全相符52例，符合率为86.7%，其中误诊颈部淋巴结反应性增生为颈部结核性淋巴腺瘤4例，误诊颈部结核性淋巴腺炎为上颈部淋巴结增生4例，误诊率为13.3%(8/60)；恶性病变中MRI检查和病理组织学检查完全相符10例，符合率为83.3%，其中误诊颈部B细胞型恶性淋巴瘤为腮腺淋巴上皮瘤2例，误诊率为16.7%(2/12)。良性病变、恶性病变MRI检查和病理组织学检查的符合率、漏诊率、误诊率之间的差异均不显著(P>0.05)。见表1。

表1 不同病变性质患者的MRI检查和病理组织学检查结果比较[n(%)]

2.2 不同病变类型患者的MRI检查和病理组织学检查结果比较 MRI检查双侧腮腺淋巴上皮瘤、双侧颌下腺淋巴上皮瘤、双侧腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿、颈部血管瘤和病理组织学检查的符合率均显著高于颈部结核性淋巴腺炎、B细胞型颈部恶性淋巴瘤、颈部淋巴结反应性增生颈部血管瘤(P<0.05)，误诊率均显著低于颈部结核性淋巴腺炎、B细胞型颈部恶性淋巴瘤、颈部淋巴结反应性增生颈部血管瘤(P<0.05)，但漏诊率之间的差异均不显著(P>0.05)。见表2。

表2 不同病变类型患者的MRI检查和病理组织学检查结果比较[n(%)]

3 讨论

在软组织病变的诊断中，核磁共振成像(MRI)是临床通常采用的影像学方法[2]。相关医学研究表明[3-8]，在双侧头颈部软组织病变的诊断中，MRI扫描及增强扫描具有较高的准确性，能够将确切依据提供给临床确诊与治疗，可以作为首选影像学检查手段。本研究结果表明，72例患者中，病理组织学检查良性病变60例，恶性病变12例，分别占总数的83.3%、16.7%。MRI检查无漏诊者，漏诊率为0，和病理组织学检查比较总符合率、误诊率分别为86.1%(62/72)、13.9%(10/72)。良性病变、恶性病变MRI检查和病理组织学检查的符合率、漏诊率、误诊率之间的差异均不显著(P>0.05)。MRI检查双侧腮腺淋巴上皮瘤、双侧颌下腺淋巴上皮瘤、双侧腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿、颈部血管瘤和病理组织学检查的符合率均显著高于颈部结核性淋巴腺炎、B细胞型颈部恶性淋巴瘤、颈部淋巴结反应性增生颈部血管瘤(P<0.05)，误诊率均显著低于颈部结核性淋巴腺炎、B细胞型颈部恶性淋巴瘤、颈部淋巴结反应性增生颈部血管瘤(P<0.05)，但漏诊率之间的差异均不显著(P>0.05)，和上述研究结果一致。

综上所述，双侧头颈部软组织病变MRI的诊断价值高，值得在临床推广应用。