拉贝洛尔应用于治疗妊娠高血压患者的临床疗效观察及其分娩结局影响

张高丽

河南省省立医院妇产科，河南省郑州市 450000

妊娠高血压属于妊娠期发生率较高的一种疾病，常在妊娠20周以后出现，病理变化主要表现为全身小动脉痉挛，从而导致蛋白尿、水肿、血压升高等临床症状[1]。妊娠高血压会对多个器官造成累及，对胎盘功能造成影响，甚至还可能导致昏迷、抽搐等，现阶段已成为导致围生儿和孕产妇发病、死亡的一个重要原因[2]。治疗妊娠高血压的主要对策为对症治疗，常用方法是采用硫酸镁进行解痉治疗，并给予镇静、利尿剂、扩容、降压等辅助治疗。然而硫酸镁的降压效果并不理想，大剂量给药则可能导致镁中毒。拉贝洛尔属于水杨酸氨衍生物，能对肾上腺素能受体进行竞争性、选择性拮抗，对外周血管进行扩张，从而让血压降低，而且还能对冠脉痉挛进行缓解[3]。本研究主要观察了拉贝洛尔应用于治疗妊娠高血压患者的临床疗效及其对分娩结局的影响，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选120例妊娠高血压患者均为我院2017年2月—2018年9月所收治，患者均签署知情同意书，本次研究经我院伦理协会研究批准同意。纳入标准：满足妊娠高血压的相关诊断标准[4]；依从性好，意识清楚。排除标准：伴恶性肿瘤患者；精神疾病患者；严重心、肝、肾等疾病患者。经数字随机方法将120例患者分成对照组(60例)与实验组(60例)。对照组中，16例经产妇，44例初产妇；年龄22～39岁，平均为年龄(29.8±2.7)岁；孕周28～40周，平均孕周(36.1±1.3)周。实验组中，13例经产妇，47例初产妇；年龄24～38岁，平均年龄(29.1±2.1)岁；孕周28～41周，平均孕周(36.6±1.1)周。在基线资料方面各组比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组仅接受硫酸镁治疗：在20ml浓度为10%的葡萄糖注射液中加入15ml浓度为25%的硫酸镁注射液，静脉推注；然后在1 000ml浓度为5%的葡萄糖注射液中加入60ml浓度为25%的硫酸镁注射液，静脉滴注，滴注速度为1～2g/h，1次/d，7d为1个疗程。实验组则选择硫酸镁联合拉贝洛尔治疗：硫酸镁的治疗同对照组一样。在250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中加入100mg拉贝洛尔，静脉滴注；在患者血压水平下降到预期值并保持基本稳定后，则采用口服给药的方式，3次/d，100mg/次，直到分娩前。两组患者均接受常规基础治疗，如镇静、吸氧、限制钠盐等，并严密监测患者的呼吸、血压、心率，在母婴出现异常情况时进行及时处理。

1.3 观察指标 (1)对治疗前、治疗后的收缩压、舒张压水平变化情况进行观察记录；(2)对妊娠结局进行观察，具体指标包括剖宫产、顺产以及产后出血等情况；(3)对围生儿并发症发生情况进行观察记录，具体指标包括宫内窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息、早产以及新生儿死亡等。

2 结果

2.1 血压水平变化情况 与治疗前相比，两组治疗后的收缩压、舒张压水平均明显下降(P<0.05)；而且实验组治疗后的收缩压、舒张压水平明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组血压水平变化比较

2.2 妊娠结局观察 与对照组相比，实验组的剖宫产率、产后出血率明显降低(P<0.05)，顺产率明显提高(P<0.05)，见表2。

表2 两组妊娠结局比较[n(%)]

2.3 围生儿并发症观察 在宫内窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息、早产以及新生儿死亡发生率方面，实验组均明显低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组围生儿并发症比较[n(%)]

3 讨论

现阶段临床中在对妊娠高血压患者进行治疗时，关键是对血压进行有效控制，解痉降压则是治疗的基本原则[5]。拉贝洛尔、硫酸镁均是治疗妊娠高血压的常用药物。本研究中，与治疗前相比，两组治疗后的收缩压、舒张压水平均明显下降(P<0.05)；结果表明，拉贝洛尔、硫酸镁均能将妊娠高血压患者的血压水平。硫酸镁是对妊娠高血压进行治疗的传统药物，该药物能对运动神经末梢进行抑制，让乙酰胆碱减少，将肌肉和神经传导阻断，而且还能有效扩张血管，进而降低血压，有效减轻小动脉痉挛[6]。但是在对妊娠高血压患者进行治疗时，如果仅采用硫酸镁治疗，无法在短时间进行大幅度的快速扩容降压，如果增加给药剂量则会引起母婴中毒，所以仅选择硫酸镁对妊娠高血压患者进行治疗的效果并不理想。

本研究中，实验组治疗后的收缩压、舒张压水平明显低于对照组(P<0.05)；结果表明，联合应用拉贝洛尔和硫酸镁，能让临床疗效明显提高。拉贝洛尔能在一定程度上阻滞α、β受体，通过阻滞α受体能对血管进行有效扩张，降低心脏负荷，让血压水平降低，而且还能让周围血管阻力减轻；通过阻滞β受体，则能减缓心脏传导时间，让心肌耗氧量减少[7]。另外，与对照组相比，实验组的剖宫产率、产后出血率明显降低(P<0.05)，顺产率明显提高(P<0.05)。在宫内窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息、早产以及新生儿死亡发生率方面，实验组均明显低于对照组(P<0.05)；结果表明，应用拉贝洛尔能对妊娠结局进行显著改善，对胎儿和母体的损伤较为轻微。拉贝洛尔属于α、β受体阻滞剂，与血管直接作用，而且能对交感神经进行抑制，进而让儿茶酚胺的释放量增加，扩张血管，让周围血管阻力减轻，进而降低血压水平。同时该药物还能减轻心脏负荷，增加心肌耗氧量，而且不会减少每搏输出量或心输出量，不会对胎儿和胎盘血流造成影响，进而有效减轻母婴危害。

总之，应用拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者，能取得较为理想的临床疗效，而且还能对分娩结局进行显著改善，具有临床推广价值。