早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果

李克芬

摘要：目的：探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤临床治疗中的应用效果及其优势作用。方法：选取我院神经外科2015年4月～2017年1月期间收治的88例脑外伤患者作为研究对象，将其随机分为观察组（脑室腹腔分流+早期颅骨修补）和对照组（脑室腹腔分流+择期颅骨修补）各44例，观察两组患者的临床治疗效果及其预后。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的肢体运动功能和神经功能缺损程度得到有效缓解。与对照组相比，观察组患者的Fugl-Meyer运动功能评分[（68.36±5.19）分>（51.42±7.18）分]及其治疗有效率（93.18%>77.27%）相对更高（P<0.05），而NIHSS评分[（13.12±2.16）分<（20.42±2.85）分]和并发症发生率（2.27%<11.39%）相对更低（P<0.05）。结论：在脑外伤的临床治疗当中，脑室腹腔分流联合早期颅骨修补是更好选择，有助于修复神经功能损伤，促进患者脑功能的恢复，进而改善患者的预后。

关键词：早期颅骨修补;脑室腹腔分流;脑外伤

【中图分类号】 R604    【文献标识码】 A              【文章编号】2107-2306（2021）17--01

脑外伤是一种突发性的外科疾病，患者头部受到外力撞击，造成脑挫裂伤、脑干挫伤以及颅内血肿，其脑组织结构受到破坏，影响到脑生理功能和神经功能，引起运动、感觉等功能障碍。脑外伤患者病情危急，需要接受早期诊断和及时治疗，以提高抢救成功率[1]。早期颅骨修补及脑室腹腔分流是脑外伤早期治疗的主要方法，均能够有效控制病情。本研究以我院神经外科收治的88例脑外伤患者作为研究对象，观察经早期颅骨修补或脑室腹腔分流治疗后患者的预后，比较两种治疗方法的应用疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究以我院神经外科2015年4月～2017年1月期间收治的88例脑外伤患者，其中44例患者接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流联合治疗，另外44例患者则是在脑室腹腔分流治疗后择期行颅骨修补术，围绕以上患者展开分组对照研究，前者为观察组，后者为对照组。观察组患者男性28例，女性16例，最高龄75岁，最低龄19岁，平均（41.9±5.4）岁。对照组患者男性24例，女性20例，最高龄73岁，最低龄21岁，平均（42.3±5.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

观察组患者接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗。先行脑室腹腔分流治疗，患者经气管插管全身麻醉后，取平卧位，头部偏向一侧，并于患侧脑室的三角区切开，钻孔和穿刺。然后留置引流管，将其引至腹腔，利用固定分流泵引流脑脊液。期间需要密切监测患者的颅内压变化，然后行早期颅骨修补治疗，患者接受CT或MRI检查，使用塑型钛网作为颅骨修复材料。经切口皮下注射生理盐水，确定切口入路，切开皮肤，并分离皮瓣，观察骨缺损情况。分离分离假性硬脑膜与颞肌，增加手术操作范围。使用过氧化氢溶液和生理盐水予以冲洗。在完成术前预塑性后，安装钛网并予以固定。再经过氧化氢溶液和生理盐水冲洗后，予以止血、引流处理，最后予以缝合和包扎。

對照组患者接受脑室腹腔分流治疗（具体步骤同上），待患者病情好转、体征稳定后，择期（脑室腹腔分流治疗3～6个月）行颅骨修补治疗。观察两组患者的治疗效果及其预后。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果

2.2两组患者的术后并发症发生情况

2.3两组患者的治疗恢复情况

3讨论

脑外伤是一种严重、危急的外科疾病，不仅会造成颅骨缺损，还会引起神经功能损伤，其病情凶险，需要及早施治，避免形成不可逆性损伤。为了进一步改善患者的预后，需要选择合适的治疗方法，在取得理想的治疗效果的同时，能够保障治疗的安全性，降低并发症发生率。在脑外伤的临床治疗当中，常规采取骨瓣减压和抗感染治疗，以有效降低颅内压。但是考虑到骨瓣减压术对患者颅腔微环境的影响，针对脑积水的发生，还需要通过脑室腹腔分流进行治疗，以更好的控制颅内压，进而稳定患者的病情。在此基础上进行颅骨修补，以促进脑组织膨出的恢复。颅骨修补手术时机的选择十分关键，在很大程度上影响着脑外伤的治疗效果。相比于脑室腹腔分流治疗3～6个月后行颅骨修补手术，早期颅骨修补术的应用效果更好。与脑室腹腔分流治疗同步进行颅骨修补手术，为患者神经功能及肢体功能恢复正确最佳的时间，同时缩短其恢复期，帮助患者更加快速的恢复健康，同时可有效降低脑脊液漏、颅内血肿以及感染等并发症的发生风险[2]。

综上所述，在脑外伤患者脑室腹腔分流治疗的基础上，行早期颅骨修补术，能够有效提升疾病的临床治疗效果，同时降低治疗风险，帮助患者快速、平稳度过恢复期，改善其预后。

参考文献：

[1]王华龙. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J]. 中国实用医药，2016，11（04）：47-48.

[2]宋俊杰，钟三宝，李远志，等. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用效果体会[J]. 当代医学，2017，23（12）：8-11.