火针疗法对于肩周炎的临床应用研究

莫雯智，龙丹，梁冬媚，张卓，韦英才

(广西中医药大学，广西 南宁 530000)

0 引言

肩周炎是关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症多由肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊和关节囊等软组织损伤、退变而引起。临床以肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部肌肉萎缩为主，严重影响人们日常生活，该病好发于50岁左右的中年人。近年来，火针治疗肩周炎的报道也不断增多，取得显著疗效，现对近年来治疗本病的相关文献进行综述。

1 肩周炎病因病机

中医认为肩周炎发病原因为患者年老体虚，肝肾渐衰、气血不足，筋脉失养，局部组织退变，这是肩周炎发病基础，加之患者肩部外伤劳损，或外感风寒湿邪或长期制动，导致肩部筋脉不通，气血凝滞，肌肉痉挛，不通则痛，不荣则痛。壮医认为肩周炎是由于肩部软组织退行病变，对外界各种力的承受能力减弱，长期过度活动，或长期姿势不变、姿势不良，肩周组织继发萎缩，黏连，肌筋劳损，又复感风寒湿毒邪，从而导致筋结形成，横络盛加，导致龙路、火路不通所致。

2 肩周炎火针治疗方法

火针在缓解肩周炎疼痛方面疗效尤为突出。毫火针大多采用规格为0.3mm×50mm，临床上采取火针单独疗法或者火针联合疗法治疗。梁月云等[1]治疗采取火针(阿是穴)配合温针(臂臑、肩前、肩贞、肩髃、天宗、阿是穴)及刺络拔罐综合疗法取得显著疗效。赖火特等[2]以火针结合电针(选取肩前及阿是穴)治疗肩周炎，对照组为常规电针治疗(取穴肩前、肩髃、臂臑、肩贞、曲池、阿是穴)，结果火针结合电针治疗效果明显优于常规电针治疗。罗岚等[3]以火针(选取1-2个阿是穴为主穴)结合经筋理论治疗肩周炎，对照1组采用普通针刺疗法(选取肩贞、肩髎、臂臑、肩髃、阿是穴)，对照2组采用口服美洛昔康治疗。研究发现火针对改善肩周围炎效果优于普通针刺及口服西药。林永东等[4]A组用火针(选取1～2个病灶疼痛部位的敏感点为主穴)配合拔罐法治疗，B组以普通针刺(臂臑穴、肩贞穴、肩髎穴、阿是穴)联合拔罐治疗，C组口服美洛昔康7.5 mg，1 次 /d联合拔罐治疗。调查发现A组治疗有效率为90%，而B、C组则为60%及50%。曾昭渊等[5]研究发现火针配合拔罐治疗(选取3～5个阿是穴)肩周炎疗效优于普通针刺配合拔罐疗法(选取肩中俞、天柱、肩髎、肩井、肩贞、肩髃、天宗穴、肩前等穴位为阿是穴)。杨蝉铭等[6]用火针(肩关节外展时于肩贞穴、肩髎穴、臂臑穴附近的阿是穴；肩关节后伸、背屈时于肩髃穴、巨骨穴、肩井穴、中府穴附近阿是穴及足三里/条口、曲池/三阴交)治疗肩周炎取得显著疗效。曾天奎[7]用火针(让患者充分运动后在肩前、外、后侧寻找疼痛敏感点为主穴)拔罐疗法配合主动功能锻炼(主要动作为爬墙练习、手掌搭肩、手指梳头、双手抱颈)治疗肩周炎，患者肩关节疼痛得到显著改善。李青松[8]以毫针(选取条口透承山穴外加手三里、肩髃、臑俞、肩髎、云门、合谷、外关、阿是穴)火针(选取阿是穴及手太阴肺经、手阳明大肠经上的反应点)并用及配合推拿治疗125名肩周炎患者，有效率高达100%。谢蔚等[9]用火针筋节点(肱二头肌短头肩周附着点-肩髃次；肱二头肌长头肩周附着点-肩髎次；岗上肌头肩周附着点-肩贞次)治疗风寒湿型肩周炎疗效显著。罗运环等[10]运用火针(选取阿是穴、肩髃、阴陵泉、肩髎、肩贞、丰隆)联合指迷茯苓丸治疗痰饮内停型肩周炎，患者症状明显好转。吴红新等[11]用火针(肩关节附近选取3-5个阿是穴)配合穴位贴敷治疗肩关节周围炎，对照1组为电针疗法(选取肩前、肩贞、肩骼、肩骼、臂糯、曲池)，对照2组为西药注射(曲安奈德注射液40 m g，维生素BZ注射液1.o m g，氯化钠注射液 2一 3 m L注射)，结果火针配合穴位贴敷疗法效果优于电针疗法及西药注射。白生霖等[12]用火针配合圆利针(选取阿是穴)治疗肩关节周围炎疗效显著。张玲丽[13]用火针(主穴为肩贞、肩骼、肩髑)配合运动疗法治疗肩关节周围炎，对照组为西药治疗(口服芬必得治疗，1粒/次，2次/天)结果火针配合运动疗法疗效优于西药治疗。刘婷等[14]用火针痛点(选取3个痛点为主穴)，对照组为火针(选穴为肩髃、肩前、肩贞)治疗，结果发现火针痛点治疗效果优于火针肩三穴治疗。陈迎春等[15]以火针(肱二头肌短头肩周附着点-肩髃次；肱二头肌长头肩周附着点-肩髎次；岗上肌头肩周附着点-肩贞次)治疗寒湿痹阻型肩周炎，对照组为普通针刺治疗(肩髃穴、肩前穴、肩髎穴、肩贞穴、阿是穴)结果发现火针对于肩周炎效果优于普通针刺疗法。冯祯根等[16]用火针(选取在肩周附着点及三角肌前束抵止处-肩髃次；在冈上肌肌腱三角肌后束于肩胛冈抵止处-肩髎次；在大、小圆肌与肱三头肌长头交错处-肩贞次的筋结点)治疗肩关节周围炎，对照组为普通针刺法(选取肩髎、肩髃、肩贞)得出火针对于肩周炎疗效优于普通针刺。陈迎春[17]用火针(选穴为肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴)治疗不同证型肩周炎发现火针均有明显疗效。陈静等[18]用火针(于肩前、肩髃、肩贞、臂臑附近按压寻找阿是穴)治疗粘连性肩周炎，空白组为普通针刺治疗(肩贞、肩髃、臂臑、曲池、外关为主穴)，对照组为小针刀治疗。结果火针疗效优于小针刀组及普通针刺组。杨嘉恩等[19]用毫火针留针动痛穴疗法治疗肩周炎，对照组为火针快进快出法(选穴均为肩贞穴、肩髃穴、肩前穴、肩痛点 、臑俞穴、阿是穴)总结出火针留针动痛穴治疗肩周炎效果优于火针快进快出。周淼[20]用火针(巨骨穴、天宗穴、阿是穴、肩髃穴、肩前穴和肩贞穴)治疗肩周炎，对照组为普通针刺法(阿是穴、阳陵泉穴、肩髃穴、中平穴、肩前穴和肩贞穴)结果发现火针治疗肩周炎疗效优于普通针刺疗法。高艳[21]用针刺结合火针(主穴选阿是穴、肩髃、肩贞、肩髎、条口)治疗肩周炎，对照组为普通针刺法(选穴同火针组)总结出针刺配合火针治疗肩周炎疗效优于单独使用普通针刺。黄爱贵等[22]用壮医火针(主穴为阿是穴)配合拔罐治疗肩周炎取得显著疗效。王芳[23]运用走罐结合刺络拔罐及毫火针(选取阿是穴为主穴)治疗肩周炎，对照组采用毫火针针刺，研究发现运用走罐结合刺络拔罐及毫火针治疗肩周炎效果优于单独使用毫火针针刺。幸冰峰等[24]用微火留针法(选取条索结节处肩髃、肩前、肩贞、臂臑、曲池、阿是穴、)治疗肩周炎，对照组为火针快进快出(选穴同留针组)治疗肩周炎，结果微火留针法治疗效果明显优于火针快进快出治疗。姚满园等[25]用平衡针法(选取肩痛穴)配合火针(选取阿是穴配合肩髃、天宗、肩井、肩贞、肩前、臑俞、曲池、臂臑、合谷)治疗肩关节周围炎取得显著疗效。袁涛等[26]用毫火针(选3-5个阿是穴)配合拔罐治疗颈源性肩周炎，对照组为普通针刺治疗(选穴肩前、肩中俞、天柱、肩贞、肩井、肩髎、肩髃、天宗穴及阿是穴)，结果发现火针配合拔罐疗法疗效优于普通针刺配合拔罐疗法。刘军[27]用火针(选穴为牵拉患肢完成其生理动作所致的肩部痛点或敏感点)配合关节松动术治疗肩周炎，对照组采用针灸(选穴肩关节常用穴位：肩髎、肩髃、肩贞、天宗、肩井、曲池、合谷及肩部阿是穴)配合红外线治疗。结果发现火针配合关节松动术疗法效果优于普通针刺配合红外线疗法。

3 总结

肩关节周围炎又称“漏肩风”、“肩凝”“肩痹”“肩背痛”。多因年老体虚，气血不足，经脉失养，又复感风寒，气血痹阻，致使肩部脉络气血不利，不通则痛，不荣则痛。火针疗法在祖国医学称之为“燔针”“蟀针”具有温经散寒，通经活络的作用，高温的毫针能迅速调动人体阳气，使肩部局部寒气迅速驱散，使精气迅速濡养肩部。因此火针对于肩周炎疗效迅速，症状减轻明显，且操作简便，治疗过程时间短，因此火针有着不可估量的发展前景。