浅谈新型冠状病毒肺炎疫情常态化下精神病院预检分诊的管理

李占敏 茹保健 耿寒松

【摘要】新型冠状病毒肺炎于2019年12月下旬在中国暴发到现在疫情常态化，疫情的防控，预检分诊起着不容忽视的作用。我院从预检分诊目标、准备工作、具体工作、护航措施四个方面对预检分诊管理工作进行了探索和实施，取得了不错的结果。希望给新冠肺炎疫情常态化期间预检分诊的管理工作模式提供一点支持。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;疫情常态化;预检分诊;管理

[中图分类号]R197.32 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0214-02

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）于2019年12月下旬在中国被首次报道，其暴发流行对中国产生了巨大影响，也成为国际关注的突发公共卫生事件[1]。目前，全球疫情形势不容乐观，据世卫组织最新数据，欧洲新冠肺炎累计确诊病例已超过1000万，美国新冠肺炎确诊病例已超过900万例。钟南山院±表示，从全球视角来看第二波新冠肺炎疫情实际上已经开始。我们在最近已有八次零星的反弹，而且每次的时间间隔都更小。以后還会有散发病例[2]。疫情进入常态化，外防输入，内防反弹，预检分诊处在一个特殊的先锋的位置，如何对预检分诊进行管理，是一个重要的任务。现就我院预检分诊管理的经验与大家分享。

1 一般资料

我院是一所精神病医院，收有优抚和社会精神病患者，各自集中管理。优抚精神病患者无家属陪护。社会精神病患者视情况少部分有家属陪护。门诊与住院部单独为区，设立门诊预检分诊点和住院部预检分诊点。

2 预检分诊及管理

2.1 预检分诊目标 准确、快速地预检出传染病病人和疑似病人，转送发热门诊，做到早就诊、早诊断、早隔离、早治疗。

2.2 预检分诊准备工作

2.2.1 环境准备 在门诊及住院部大门口处设立预检分诊点，独立，通风，标识醒目。

2.2.2 分诊台用物准备 非接触式红外线体温仪，普通水银体温计;一次性使用外科口罩、帽子、橡胶手套，隔离衣，含乙醇手消毒剂，75%酒精，84液，碘伏;医废、消毒、物品、发热病人、接诊信息及就诊病人登记本;宣教单;二维码等;备有两套医用一次性防护服、护目镜、鞋套等，以备护送发热病人到发热门诊用;另外还有供发热病人使用的一次性物品。

2.2.3 制度的拟定 成立防疫小组，制定相关的规章制度及流程并上墙。如预检分诊流程、工作制度;工作人员穿、脱隔离衣流程;送发热病人到发热门诊示意图;住院、出院精神病人预检分诊点流程;预检分诊点人员防护织物洗消流程、医院消毒隔离制度、医疗废物处置流程等及新冠肺炎的各种通知和各种学习材料。

2.2.4 人员配备门诊预检分诊人员由门诊人员担任，住院处预检分诊人员由相关科室人员抽调组成。岗前动员开会并进行培训。

2.3 预检分诊具体工作

2.3.1 分诊方法 （1）进入医院的访者均接受非接触式红外线体温仪体温检测，询问有无咳嗽、流行病学史及接触史。扫码或登记。如二维码异常，不允许进入。如体温超过37.3度，用水银体温计测量，仍异常则提供一次性外科口罩及防护衣等，按照发热病人的防护送流程送至发热门诊。（2）就医病人必须去门诊就医，不能进入住院部看病开药。（3）门诊患者视病人情况合理安排陪同家属进入门诊就诊。（4）住院病人及陪床家属必须在门诊检查完毕并核酸检测后才能入住院部住院。（5）严禁家属探视。陪护家属佩戴陪护腕带，如有必要更换时必须经科室医生同意，新陪护人员核酸检测阴性方可进入更换。（6）所有访者进入住院部必须经本院联系科室人同意。（7）工作人员一日两次测量体温。

2.3.2 宣传教育 （1）对来院人员进行疫情防控的宣传教育，要求佩戴口罩，注意人与人之间的安全距离，不能隐瞒病史、行程等。（2）对住院患者及家属制定了告知书，说明禁止探视的必要性，鼓励视频或电话探视。（3）将病人人、出院流程告之家属，得到家属配合。

2.3.3 消毒隔离及自我防护 （1）消毒隔离：预检分诊室开窗通风，不得存放私人物品。普通体温计用500mg/L84液浸泡30分钟后捞出晾干，每日一次;非接触式红外线体温仪用75%的酒精擦拭消毒;预检室周围及室内地面、污物箱、清洁箱用500mg/L84液擦拭消毒：医废暂存处地面用1000mg/L84液喷洒消毒等，各班接班时消毒并登记。医疗废物严格按照新冠肺炎医废处理，日产日清。（2）自我防护：预检分诊人员着装规范，接触病人后立即用免洗手消毒液进行手消毒。学习新冠肺炎及消毒隔离、防护用品的使用知识等。

2.3.4 交接制度 （1）物品有专人管理及配送，实行班班计数交接并登记，临近缺失时及时与领导沟通补充，保证物资充足。（2）如遇特殊情况及时登记在专用本上，给下一班口头及书面交接。

2.3.5 排班制度。实行双人排班制及弹性排班。

2.4 预检分诊护航措施

2.4.1 加强责任心 预检分诊人员接受思想政治教育，意识到疫情严重及责任重大，坚守岗位，履行职责。根据实际遇到的问题，积极想办法，如探讨红外线体温仪的使用方法，室外气温低时，给红外线体温枪穿上外衣;发现特殊情况积极与领导反应。

2.4.2 提高疫情防控技能 （1）成立疫情防控小组微信群，领导把疫情波动的状况及时与大家更新，把省、市健委及本院的相关规定及时与大家传达并学习。（2）根据新冠肺炎疫情的变化，不断更新培训内容，不断更新问诊内容，提高疫情应对处置能力。领导并不断抽查询问。全面的专业技能培训是传染病疫情防控工作的关键环节[3]。

2.4.3 政策现实化 我国疫情虽得到了很好的控制，可国际形势不容乐观。领导时刻关注国际国内新闻，关注流行病学史的变化，积极吸取聚集爆发的经验，随时调整制定新的预检分诊疫情防控的政策。

2.4.4 多科室紧密配合 医院成立疫情防控小组，院长任组长，各病房主任、医务科、护理部、院感科主任、保卫科均是小组成员。各部门紧密联合，发现问题及时沟通，防患于未然。如遇见不配合体温检测强行闯人人员，预检分诊处及时与相关科室取得联系，说明情况，并通知保卫科，进行后续的处理。

2.4.5 实行人性化管理 经历寒冬酷暑、风吹日晒雨淋，面对感染的风险，各种因素的累加必然会引起医护人员的精神心理问题，如焦虑、恐惧、紧张等。领导关心员工身心健康，合理安排休息，及时安装空调，并准备了取暖器、大衣、雨披、蚊香等。

3 结果与讨论

有效的预检分诊可以尽早筛查感染病例和疑似病例，提高医护人员工作效率[4]。本文从分诊目标、准备工作、具体工作、护航措施四个方面对新冠肺炎疫情常态化期间预检分诊的管理工作进行了探索。自预检分诊建立以来，我院共分检23万余例，未发生新冠肺炎事件。

新冠肺炎疫情以来，各地并没有建立统一的预检分诊模式。从目前来看，大多数医院的预检分诊人员还是依靠自己的临床经验开展预检分诊工作，缺乏可操作性的标准，缺乏分诊人员的准人标准，培训机制考核机制不健全151。我们应结合预检分诊的目标，有效的利用现有的资源，探讨统一的管理模式，打赢疫情防疫攻坚战。

参考文献

[1]WANG C.HORBY P W，]IAYDEN F G，GAO G F，A novel coronavirusoutbreak of global health concern[J].Lancet，2020，395：470-473.

[2]内容来自央视新闻.钟南山最新研判，西安晚报头条号，2020/11/18：54.

[3]钟淑馨，曹晓翼，蒋艳，等.新型冠状病毒肺炎紧急救治下护理人力资源调配方案实施及效果[J].中国护理管理，2020，20（2）：226-229.

[4]武爱萍，武淑琴.医护合作式情景模拟演练在发热门诊中的应用[J].中国药物与临床，2018，18（3）：491-492.

[5]姜淮芜，陈慧，韩爱华，等.综合医院重大传染病预检分诊体系的审视与完善[J].医学与哲学，2020，41（13）：45-47.