探讨服用抗病毒药物治疗的乙肝后肝硬化患者行跟踪护理模式的效果

麦燕华 蔡玉玲 叶淑婷

【摘要】目的：研究跟踪护理模式对服用抗病毒药物治疗的乙肝后肝硬化患者的影响。方法：80例入组对象均筛选自本院收治的乙肝后肝硬化患者，随机、双盲分组，对照组（40例）实施常规护理，观察组（40例）给予跟踪护理。对比患者的护理服务质量以及心理状态和治疗依从性评分。结果：护理前，组间数据评分无较大差异;护理后，护理服务质量、治疗依从性评分，观察组高于对照组，焦虑、抑郁评分则低于对照组，组间对比，存在统计学意义（P<0.05）。结论：抗病毒药物在治疗乙肝后肝硬化时要做好跟踪护理，提升患者治疗依从性，改善心理状态，减轻心理压力，要重视。

【关键词】跟踪护理模式;抗病毒药物;乙肝后肝硬化

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-00170-02

乙肝后肝硬化的发生率较高，增加患者治疗负担和疾病治疗的难度，而且对患者的身体影响非常负面，要提高重视，并做好治疗，降低肝癌发病率。抗病毒是治疗乙肝后肝硬化的主要方法，规范化的抗病毒能降低疾病恶化的可能性，减少肝癌的出现。乙肝后肝硬化患者需要入院治疗，在治疗时以及出院之后，很多患者和家属对疾病的认知不全，在相关知识的掌握上不是非常完善，在加上长期治疗负担较重，很多患者的治疗依从性较差。所以患者在抗病毒治疗期间，就要做好跟踪护理工作，对患者的治疗进行指导，提高患者的治疗依从性，改善患者的生活质量[1]。本课题主要探讨跟踪护理模式对乙肝后肝硬化患者的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年5月-2019年5月收治的80例乙肝后肝硬化患者为对象，随机、双盲分为对照组和观察组。资料：观察组：男女性别比为23：17，年龄42-79岁，平均值（56.3±3.6）岁，病程上限0.6-4.6年，平均病程（2.1±0.4）年。对照组：男女性别比为22：18，年龄43-78岁，平均值（56.2±3.7）岁，病程0.7-4.5年，平均病程（2.0±0.5）年。纳入标准：医学诊断确诊患者为乙肝后肝硬化，服用抗病毒药物治疗;有一定的沟通能力;患者同意本方案，家属知情，签订文件。排除标准：临床资料有缺失和无沟通能力者。患者资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理：患者入院之后，对患者的病情进行检查，掌握患者的相关信息，根据患者的实际情况，做好治疗方面的准备，服用抗病毒药剂;对患者的饮食进行调整，根据患者的个人口味、身体状况等因素制定出对应的饮食方案，饮食上要注意清淡、易消化，不能给消化系统带来负担，要增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入量，满足身体需要，加快病情恢复速度。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，进行跟踪护理[2]：①选择医院中护理能力强的工作人员组建护理小组，选出一名组长，对护理人员的工作进行划分，做好人员分工。②每周要对患者进行电话随访，每个月至少家访两次，告知患者相关的注意事项以及疾病恢复的状态等，掌握患者的相关信息，告知患者定期来院检查，避免病情出现恶化。③询问患者的睡眠情况，对患者的体位进行指导，舒适体位为主，提醒患者定时调整体位，防止身体压力长时间集中在身体一个部位。对房间的温度以及湿度等进行调节，提高房间的舒适度，在房屋中放置花草等植物，提升环境质量。④提醒患者做好卫生方面工作，每天要进行身体清洁，定期更换床单、被褥等个人用品。对房间进行清扫，保持房间的卫生，让房间更加整洁，提高舒适度。⑤心理指导，在心理指导的过程中，要对患者的心理状态进行评估，分析患者在疾病恢复期间，存在的问题，及时给予帮助，解决问题。⑥对患者和家属进行健康宣教，讲解疾病方面的常识以及治疗方法等方面的内容，告知患者抗病毒治疗的时间较长，一定要坚持，明确药物服用的剂量和方法，对患者进行用药指导，提醒患者一定不能自行停药，也不能随意增减药物剂量。讲解在疾病治疗期间，容易出现的问题等，以及相应的预防方法，降低不良事件出现的可能性[3]。

1.3 观察指标 （1）参照医院制定的护理质量评分表，患者、家属等对护理人员工作进行分数评估，内容：知识宣教、日常护理、服务态度、个人能力、出院指导，每一项满分为30分，分数越高，护理质量越高。（2）使用焦虑、抑郁自评量表对患者的心理状态进行分数评估，每一指标中有20個项目，满分为50，分数越高，说明焦虑、抑郁程度越深。医护人员对患者和家属的治疗依从性进行综合评估，满分为100，分数越高，说明依从性越好。

1.4 统计学分析 数据处理用SPSS21.0软件，（x±s）为计量资料，检验值t表示。检验水准α=0.05，如果（P<0.05），数据有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分 观察组患者的知识宣教、日常护理、服务态度、个人能力、出院指导评分均高于对照组，两组数据存在统计意义（P<0.05）。如下表1。

2.2 心理状态和依从性评分 护理前，两组患者的心理状态和依从性评分无较大差异，护理后，焦虑、抑郁评分对比，观察组患者低于对照组，而依从性评分高于对照组，存在统计意义（P<0.05）。如下表2。

3 讨论

我国患上乙肝后肝硬化的人越来越多，该疾病的终末期是肝癌，但是疾病的变化需要一个过程，所以在出现肝硬化之后，需要及时进行治疗，防止疾病的恶化趋势，降低肝癌的患病概率，降低治疗工作的难度[4]。在治疗乙肝后肝硬化时，需要进行综合治疗，抗病毒是常用方法，主要以药物为主，而且抗病毒治疗是一个长期的过程。很多患者在治疗期间，担心病情的变化以及长期治疗的负担，在心理上出现很大的变化，很多患者的依从性较差，出现负面的情绪等，这对于疾病的治疗不利。而且在抗病毒治疗期间，需要患者提升睡眠质量，在饮食上进行调整，提升药物治疗的效果，所以要对患者进行必要的护理。跟踪护理模式在护理工作开展中，优势明显，患者在出院之后，也能对患者进行护理和干预，帮助患者解决在疾病治疗期间遇到的问题[5]。

跟踪护理指的是跟踪患者的就医过程或者医院的系统运行轨迹，让患者感受到医院的护理服务品质，对医院的相关工作作出评价，如管理系统是否完善、服务是否周全，有无存在疏漏等，该护理模式更加注重患者的生命安全，将患者放在护理服务的中心，根据患者的实际情况，开展护理工作。在护理期间，要与患者交流沟通，从患者的角度出发，来思考问题，在实际工作中，让患者感受到自身是被重视的。在护理工作中，更加追求服务的质量，并询问患者护理服务中，存在的问题，及时进行解决和改进。肝硬化的治疗是漫长的过程，在治疗期间，病毒细胞存在变异的可能性，对患者进行跟踪护理，能对患者的服药情况进行分析，并嘱咐患者定期来院检查，掌握病情的相关信息，根据患者的病情，对药物剂量和治疗方法进行调整，避免患者出现私自更改剂量等情况，影响到药物疗效[6]。在跟踪护理期间，对患者进行生活上的指导，能提升患者的生活质量，多与患者交流沟通，能分析患者在治疗期间，存在的问题，及时帮助患者解决，消除患者的顾虑。嘱咐患者做好卫生方面工作，降低细菌等因素对患者的影响，降低感染等情况的出现。在跟踪护理中，对患者进行家访，能对患者的病情进行分析，在出现异常情况时，嘱咐患者来院进行相关的检查，掌握患者病情信息。

跟踪护理模式是建立在科学理念基础上的护理模式，效果较高，而且实行的难度较低，在培训之后，能掌握相关的知识和技能。对患者来说，能保障患者的安全，提升身体健康水平和照护的质量，并对患者的就医流程进行规范，减轻患者的就医负担。在护理服务中，医护人员之间，能提升彼此的默契意识，增强团队合作的能力。对医疗服务机构来说，降低治疗的风险，对医疗服务的质量能持续进行改进，提升护理满意度，提高医院的影响力。

本研究结果说明跟踪护理模式对抗病毒藥物治疗的乙肝后肝硬化患者有应用价值，提高患者治疗依从性，提升护理服务治疗，对患者有利，在护理工作中，要重视。

参考文献

[1]石俊华.跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响评价[J].中外医学研究，2018，16（6）：107-109.

[2]陈海霞.跟踪护理改善乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物依从性的效果观察[J].青海医药杂志，2019，49（1）：36-37.

[3]王丹，张学原.观察跟踪护理对影响乙肝后肝硬化患者服药治疗（抗病毒药物）依从性的实际价值[J].中国保健营养，2018，28（11）：44-45.

[4]马炜炜.延续护理对乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响[J].中国医药指南，2019，17（7）：214-214.

[5]顾美君.延伸护理干预在乙肝肝硬化患者院外治疗中的应用效果[J].中国保健营养，2019，29（10）：218-218.

[6]僧松娟，刘祎，李杰.跟踪护理对乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗依从性的影响[J].实用中西医结合临床，2017，17（11）：143-144.

作者简介：麦燕华（1982.10-），女，汉族，佛山高明人，本科学历，主管护师，研究方向：感染科护理。