小儿肾病综合征中运用舒适护理的效果分析

彭艳芬

【摘要】目的：探讨小儿肾病综合征中运用舒适护理的效果。方法：选取29例原发性NS的患儿，采用随机数字表法分为对照组组（n=14）与观察组（n=15），对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，对比两组患儿住院时间、皮肤感染率、水肿消退时间、两组疗效及护理满意度。结果：观察组患儿住院时间、皮肤感染率及水肿消退时间明显优于对照组（P<0.05）;观察组患儿有效率为93.33%，明显优于对照组的35.71%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理能有效改善肾病综合征患儿水肿情况，降低皮肤感染风险，提高治疗有效率，有助于提高护理满意度，其护理效果值得临床护理人员重视和推广。

【关键词】肾病综合征;舒适护理;小儿;临床效果;护理模式

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0163-02

肾病综合征（NS）是由肾小球弥漫性损害引起，表现为水肿，大量蛋白尿，高脂血症和低蛋白血症[1]。小儿NS，在小儿肾脏疾病中发病率位居第二，仅次于急性肾小球肾炎，其治疗难度大，病程长，易反复的特点，常用的临床治疗方法为儿童激素干预治疗;随着生活质量的提高，医疗设备的改进和治疗方法的改进，对患者的护理的要求也日益提高。舒适护理应运而生，舒适护理[2]指在常规护理下从生理、心理、社会、精神四方面加强对患者的护理，研究显示舒适护理能明显促进疾病的康复。遂本文为探讨小儿肾病综合征中运用舒适护理的效果分析为题，运用两种护理方法进行干预，现报告如下。

1 方法资料

1.1 临床数据资料选择2016年2月～2019年11月于本院接受治疗的29例原发性NS的患儿，采用随机数字表法分为对照组（n=14）与观察组（n=15）。其中观察组患儿男9例，女8例，年龄3～15岁，Age年龄（6.91±1.02）岁，病程2～14个月，Age病程（5.11±2.20）个月;对照组患儿男9例，女5例，年龄2～13岁，Age年龄（6.8±1.2）岁，病程1～15个月，Age病程（7.5±1.9）个月。资料比较差异无统计学意义（P>0.05）可比。且所有患儿都符合原发性肾病临床诊断的标准。

1.2 方法 （1）对照组采用常规护理方案，主要包括病情观察和对症支持治疗等。（2）观察组采用舒适护理模式，具体操作如下。①心理护理：小儿天性活跃活泼，NS发病后，需要大量的输液治疗和卧床休息。其活动量明显减少。患儿容易哭闹，烦躁或其他症状，年龄较大的孩子有孤僻，抑郁，恐惧等负面情绪，要加强心理疏导，根据患儿的特点，布置病房和病房的环境，如张贴卡通图片，播放动画频道节目等，整合游乐和医疗，促进注意力转移，提高护理依从性[2]。②生理护理[3]：a.目前，肾上腺皮质激素仍是治疗儿童ns的首选药物。由于长期使用，剂量大，易发生并发症和副作用。例如，使用激素后，人体呈现负氮平衡，增加尿钙排泄量，诱发骨质疏松，增加骨折发生率。因此，医疗行为要温和，禁止剧烈运动，避免骨质滑落或冲击，应督促补钙、维生素D，观察长期用药是否有水肿、向心性肥胖、低钾血症等症状，并使家属解释清楚，所以他们知道停药后上述症状可以恢复正常，儿童在用药期间容易出现多种语言和欣快症状，需要做好情绪调节;b.合理安排睡眠：儿童处于急性期，也有急性期为了防止病情加重，我们需要卧床休息。水肿消退后，我们可以下床活动。活动量需要逐渐增加。孩子们感到舒适是适当的[4];c.感染预防：由于使用激素和细胞毒药物，儿童机体抵抗力明显降低，各种感染的风险增加，疾病极易复发。因此，有必要积极预防和控制感染，指导家长增减衣物，保持皮肤干燥清洁。做好防护隔离。孩子们被感染后，禁止放在同一个房间里。保持室内通风和新鲜空气，并定期消毒。改善口腔护理，应密切关注儿童体温变化[5]。d.饮食干预：在家庭成员的配合下，根据患者的病情和喜好，制定适当的饮食和膳食计划，保证生长需要，避免增加肾脏负担。例如，如果水肿是在低尿期，蛋白质的摄入量应该是有限的。当水肿消退，尿量正常时，饮食可改为低盐饮食，应多摄取蛋白质，多吃新鲜蔬果，补充微量元素和维生素等生物效价高的优质蛋白质，如含有必需氨基酸的动物。③精神护理：由于缺乏自理能力和防病知识，孩子需要家长的监督和指导。因此，有必要加强对家庭成员的健康教育，提高他们的疾病防护知识，教育和引导孩子建立健康的生活方式，防止复发，促进疾病的康复。通过集体教育、个别指导等情境教育，发放小健康知识手册，提高儿童的依从性，提高儿童及其家庭的心理满意度。④社会护理：了解孩子的家庭情况，利用社会和人民力量，给予关心和经济帮助，帮助解决适龄儿童的入学问题，解除孩子和家庭的后顾之忧，克服消极情绪，提高依从性。

1.3 观察指标 （1）观察两组患儿住院时间、皮肤感染率与水肿消退时间，疗效以及护理满意度。（2）疗效评价，显效：尿蛋白检查阴性;疗效一般：尿蛋白在+～++之间;无效：尿蛋白检查指标一直保持+++以上。有效=显效+一般。反复：尿蛋白再次呈阴性，尿蛋白大于什。

1.4 统计分析 采用SPSS21.0软件处理，x2检验计数资料，采用n（%）表示，t检验计量资料行，采用（x±s）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿水肿消退时间、皮肤感染情况及住院时间比较 数据显示，观察组患儿住院时间、皮肤感染率及水肿消退时间明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿疗效比较 观察组患儿有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者的护理满意度 观察组的护理满意度≤20分1例（6.67%），20～34分1例（6.67%）≥35分13例（86.67%）：对照组的护理满意度≤20分3例（21.43%），20～35分3例（21.43%），≥35分8例（57.14%）。表明觀察组满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。

3 讨论

小儿ns是临床常见的慢性病。由多种因素引起的，如血浆蛋白丢失、易反复发作、肾小球基底膜通透性增加、治疗时间长等，高钠血症和低钠血症的风险，其常见并发症包括呼吸道感染，尿路感染，腹膜炎等感染），血栓性疾病，急性肾损伤或肾功能衰竭，肾上腺皮质功能障碍等，儿童很难有意识地坚持治疗。比如，如果家长不给予积极有效的日常护理，降低了孩子对激素的敏感度，最终导致治疗失败。这导致治疗效果差主要原因是家长对NS了解不够，担心药物起的不良反应，或治疗时间过长、治疗费用过高而失去耐心。本研究结果显示，观察组患儿住院时间、皮肤感染率及水肿消退时间明显优于对照组（P<0.05）。因其感染会导致肾病复发，所以在日常生活中家长一定要特别注意其患儿的卫生，经常为其洗澡换衣服，保持皮肤清洁，同时也要防止皮肤感染，特别是在夏秋季节，防止蚊虫叮咬。而舒适护理是以患者为中心以人为本护理的理念的，主要从生理、心理、社会和精神等方面加强对患者的护理，其生理舒适护侧重在观察患儿生理指标的基础上，通过改善病房设备设施，温湿度，光声等外界条件，对患儿进行生理舒适护理，创造最舒适的环境，使患儿感到身体舒适，心理安慰护理是指加强儿童及其家属对疾病的健康教育，消除他们在治疗中产生的恐惧和抵抗等不良心理，保持良好的心态，增加抵抗疾病的信心和勇气。社会舒适护理是指加强患者与社会（包括家庭、学校、职业等）之间的互动。使他们能够满足自己的生活条件，体现自己的自我价值，通过舒适护理使患儿及其家属正确全面的了解疾病并积极面对患儿疾病的发生发展，有效的配合治疗能更好的提高治疗疗效，本研究结果显示，数据显示，观察组患儿缓解率为93.33%，明显优于对照组的35.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究表明适当的护理干预能有助于提高儿童的依从性，保护其的健康的身心，也有利于建立和谐友好的护患关系。继而使其护理的满意程度也有提高，本研究结果显示，观察组满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。

综上所述，舒适护理能有效改善肾病综合征患儿水肿情况，降低皮肤感染风险，提高治疗有效率，有助于提高护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]王崴，罗玲丽，于秀玲，等.舒适护理对肾病综合征患者负性情绪及护理质量的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（06）：1121-1123.

[2]郝洁，田小军，毕凌云，等.基于护理程序的强化护理干预对学龄期肾病综合征患儿治疗依从性及心理健康行为的影响[J].新乡医学院学报，2019，36（05）：486-488.

[3]李霞，王秀琴.小儿川崎病护理中舒适护理的应用分析[J].中外女性健康研究，2019，17（03）：130-162.

[4]宋文琳.舒适护理在小儿疝气微创手术治疗围术期护理中的应用价值[J].按摩与康复医学，2019，10（12）：82-84.

[5]钟丽嫦，凌敏，凌莉.舒适护理应用在小儿急性上呼吸道感染护理中的效果观察[J].齊齐哈尔医学院学报，2019，40（14）：1827-1829.