急性阑尾炎围手术期护理体会

宋玉翠

【摘要】目的：本文主要探讨急性阑尾炎围手术期护理的临床效果。方法：将我院50例行急性阑尾炎手术治疗患者分成参照、研究两组，分别采用常规护理与围手术期护理，统计两组临床护理效果。结果：经干预后，研究组首次下床、肛门排气、住院时间以及VAS评分指标均优于参照组，且并发症发生率低于参照组，同时患者满意度比参照组高，均P<0.05。结论：围手术期护理应用在急性阑尾炎手术治疗中的临床效果十分显著，可减少并发症发生，改善患者预后效果。

【关键词】急性阑尾炎;围手术期护理;临床效果

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0139-02

阑尾炎主要指的是阑尾发生炎性病变，属于临床外科中极为常见的一种急腹症，大多是因为阑尾管腔发生阻塞以及受到细菌侵袭而导致，当患有急性阑尾炎后，患者常常会以腹痛为典型症状，同时还会伴有胃肠道症状与全身症状发生，例如恶心呕吐与体温增高等，会给患者日常生活带来极大的影响，需要早期进行治疗。当前临床中主要采用手术切除方法进行急性阑尾炎治疗，而早期治疗对患者疗效有着显著影响，若是患者延误治疗，则可能会引发腹膜炎或者败血症等一系列并发症出现，从而危害患者生命健康，甚至导致患者死亡，因此早期治疗急性阑尾炎极为重要，同时在给予患者手术治疗时，由于手术属于有创性操作，所以常常会给患者生理与心理产生应激反应，从而给疗效造成影响，所以还需要及时给予护理措施干预，以改善患者预后，促进患者恢复[1-2]。对此，为了探究更加合理有效的围手术期护理方案，本文选取50例急性阑尾炎行手术治疗患者实施围手术期护理效果进行分析，希望能够给临床护理提高相关经验参考。

1 资料与方法

1.1 基础资料 此次主要从2018年1月至2020年2月时间内随机选取50例急性阑尾炎患者作为研究对象，所选对象经临床检查均符合手术病理特征，并统一进行急性阑尾炎手术治疗，同时已将严重精神疾病与认知功能障碍者排除，患者都自愿参与此次研究。利用数字分组法将患者分成参照、研究两组，各25例，参照组男女比重为15：10，年龄区间分布在23～62岁，平均（51.34±1.41）岁;研究组男女比重14：11，年龄区间分布在25～61岁，平均（51.52±1.26）岁;将所有资料统计不存在显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 参照组采取常规护理，主要给予患者补液干预，并有效纠正患者水电解质紊乱情况，将阑尾炎手术治疗相关物品药物准备齐全，有效配合医生进行手术治疗[3];研究组则实施围手术期护理，护理工作内容主要从术前、术中与术后展开，具体如下：（1）术前护理，术前需要将所有准备工作做好，因为急性阑尾炎患者发病较急，且病情发展速度较快，所以发病到手术治疗时间非常短，这时患者心理并未做好充足准备，因此十分容易引发焦虑恐惧等负面情绪，对此护理人员需要积极主动和患者交流，结合患者实际文化程度运用简洁语言将疾病相关知识与手术治疗内容告诉患者，提高患者认知，以改善不良心理情绪，同时告诉患者我院成功治疗案例，以增强治疗信心，提高依从性;在即将进行手术时，需要指导患者采取半卧位体位，以预防感染发生扩散，若是存在腹膜炎患者则采取半坐位。（2）术中护理，护理人员需要将患者准确无误送往手术室，并将交接工作给做好，帮助患者采取正确手术体位，协助医生给予患者麻醉，同时确保患者手术视野开阔，积极配合医生开展各项手术操作，构建静脉通路，另外手术进行中还应该严格控制室内温湿度，预防温度过低而引发不良事件发生;若是需要给予患者局部麻醉，则护理人员应该给予患者安抚，观察患者各项生命体征[4]。（3）术后护理：①当手术完成后，必须加强对患者各项生命体征监测，详细掌握患者血氧饱和度与病情变化情况;由于患者麻醉药效还未完全消退前，身体会比较虚弱，若是进行引流管操作患者则必须预防引流管滑脱，同时按照具体麻醉方式采取正确体位，防止出现分泌物误吸;如果是采取全身麻醉患者，在还没有清醒时，护理人员需要帮助采取侧卧或者仰卧位，将头偏向一侧，等到患者血压与脉搏都逐渐稳定后采取半卧位。②术后疼痛护理，当麻醉药物效果消退后，患者切口处会产生较强疼痛感，所以可能会给患者睡眠造成影响，甚至可能引发心肌缺血等严重情况，因此必须要给予合理镇痛护理，告知患者保持心情放松，适当转移患者注意力，以缓解疼痛。③并发症护理，切口感染属于手术中极为常见的并发症之一，通常都是因为手术切口受到污染或者是存在血肿与异物存留而导致，对此护理人员术后需要加强患者敷料监测，查看是否存在渗液，切口红肿等，以及时发现并采取护理干预，减少并发症發生;当患者身体各项机能取得一定恢复后，定期帮助患者翻身，调整体位，并指导进行深呼吸与咳嗽咳痰训练，促使痰液可以有效排出，预防肺部发生感染;若是存在呼吸困难患者，则需要及时进行给氧给操作，维持患者呼吸功能。④术后饮食护理，手术完成后第一天需要指导患者禁止使用任何食物，但是需要适当给予患者补液，以维持各项机体体能正常，当患者排气过后，以流质食物饮食为主，随后渐渐调整成半流质饮食。⑤术后康复护理，当手术完成后二十四小时，护理人员根据患者恢复情况，指导患者下床活动活动，以有利于肠蠕动恢复，促进血液循环，以预防肠粘连与下肢静脉血栓等形成;而在开展相关活动时，需要控制到强度，强度不可过大。⑥住院指导，指导患者必须养成良好饮食习惯，确保每日饮食规律，当患者发生腹胀、腹痛或者是呕吐等症状时，应该及时返回医院复诊。

1.3 观察指标 观察统计患者术后首次排气时间、下床活动与住院时间等恢复情况;并应用疼痛自评量表（VAS）对患者疼痛情况进行评估，评分和疼痛程度呈正相关;;应用我院自制问卷对患者护理满意度进行调查分析，问卷分数等级主要分为特别满意、一般满意与不满意三个，总满意率=（特别满意+一般满意）/总例数×100%;另外观察计算患者腹腔感染、切口感染以及粪瘘等并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS23.0计算数据，行x2检验，以问%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。

2 结果

2.1 患者临床指标分析 从下表数据统计可见，经护理后，研究组肛门首次排气、首次下床以及住院时间都比参照组短，P<0.05。

2.2 患者疼痛情况分析 如表2统计，护理前两组VAS评分不存在显著差异，P>0.05;实施护理干预后1天与3天研究组VAS评分明显低于参照组，P<0.05。

2.3 统计并发症发生情况经统计，接受护理的参照组25例患者中，有3例患者发生切口感染，2例患者发生腹腔感染，1例患者引发粪瘘并发症，总发生率24.00%;接受护理后的参照组25例患者中，只有1例患者发生切口感染，其余患者无并发症发生，总发生率4.00%;对比后，显然研究组并发症发生率更低，P<0.05，组间存在显著差异（x2=4.1528，P=0.0415）。

2.4 护理满意度调查分析 实施护理后，参照组所有患者中，经问卷调查统计十分满意、一般满意与不满意患者比例分别为8：13：4，总满意度84.00%;研究组患者中，经问卷调查统计十分满意、一般满意与不满意患者比例分别为10：15：0，总满意度100.00%;将两组对比，显然研究组护理满意度更高，P<0.05，差异显著（x2=4.3478，P=0.0370）。

3 討论

急性阑尾炎发病较急，若是没有及时进行治疗，则会给患者生命健康造成极大的威胁，当前临床主要采用手术切除方法治疗，虽然可以取得良好的效果，但在手术过程会导致患者产生一系列应激反应，所以会给预后效果造成严重的影响，因此必须重视患者围手术期护理干预，以提高患者预后效果。

围手术期护理作为当前临床中常用护理方法之一，主要根据患者实际情况，从术前、术中与术后等各方面进行护理干预，在术前指导患者做好各项手术前检查准备工作，并加强心理干预，促使患者能够以最佳状态迎接手术;在手术中配合医生开展各项治疗工作，并及时安抚患者情绪，以确保手术可以正常顺利完成;最后通过术后疼痛护理、并发症相关护理以及饮食等护理，最大限度减少患者并发症发生，并减轻患者疼痛，另外再指导患者下床活动，可以帮助患者术后快速恢复，预防肠粘连等并发症发生[5]。

综上，急性阑尾炎患者围手术期护理所具有的临床意义十分显著，可有效改善患者心理状况，帮助患者术后尽早恢复，可以在临床中广泛推广应用。

参考文献

[1]陈娟，魏延敏.围手术期护理干预用于阑尾炎手术护理中的应用方法及价值研究[J].健康之友，2019，（16）：229-230.

[2]贺同玲.针对性护理干预在急性阑尾炎患者围手术期的临床应用价值分析[J].四川解剖学杂志，2020，28（02）：120-121.

[3]吴倩.对阑尾炎手术患者临床护理中围手术期护理干预的应用效果进行评价[J].家庭保健，2020，40（26）：217-218.

[4]刘爱红.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者术后康复效果的影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（08）：164-164.

[5]李辉.急性阑尾炎手术患者进行围手术期护理干预的效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（03）：52.