胆结石手术后行优质护理与常规护理的效果分析

李红秋

【摘要】目的：探究分析胆结石手术后的有效護理干预方案，并分析优质护理及常规护理的临床效果。方法：纳入样本共100例胆结石患者，以护理方案差异为分组依据，均分为研究组、对照组，对照组患者行常规胆结石术后护理，研究组患者行胆结石术后优质护理，对比两组各项指标。结果：对比两组术后并发症发生率、护理满意度，研究组更具优势（P<0.05）。结论：胆结石手术后行优质护理干预可降低各类并发症发生率，提高护理满意度，可在各级医疗机构中全面推广应用。

【关键词】胆结石手术;优质护理;常规护理

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0134-02

胆结石也称为胆石症，依据病变发生部位存在的差异可将其划分为胆总管结石、胆囊结石。人体胆汁内部成分中钙浓度过高或胆固醇浓度过高可导致胆汁结晶，沉淀类物质聚集，进而产生胆结石，内分泌异常、遗传、环境等因素也属于诱发胆结石的重要因素[1]。胆结石患者主要临床症状为胆绞痛，部分患者合并恶心呕吐等症状，临床治疗胆结石的常规方案以手术为主，通过术中操作可有效清除结石，缓解临床症状。手术属侵入性操作，患者术后极易合并疼痛、感染等症状，不利于术后恢复，为此需强化术后护理干预[2]。优质护理属临床广泛应用的护理模式，强调以患者为核心，通过对各项护理措施的优化可显著提高护理质量及护理效果。临床关于胆结石术后护理中应用优质护理的相关问题尚缺乏系统性研究分析，本研究总结评估我院患者各项基线临床资料，研究评估优质护理与常规护理的实际应用情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究开展年限区间范围设定为2017年1月～2019年1月，纳入样本共100例胆结石患者，以护理方案差异为分组依据，均分为研究组、对照组。汇总分析两组各项基线临床资料，研究组男28例，女22例，年龄区间值38～72岁，平均（55.28±2.09）岁，病程区间值1～6年，平均（3.52±1.08）年。对照组男26例，女24例，年龄区间值35-70岁，平均（55.09±1.84）岁，病程区间值1-7年，平均（4.05±1.27）年，基线资料差异对本次研究结论无不良影响（P>0.05）。纳入标准：经X线及B超检查及临床症状分析评估确诊为胆结石，行腹腔镜胆囊切除术治疗，无多器官功能障碍及意识障碍，对研究相关内容知情同意;排除标准：合并肢体功能障碍及认知意识障碍，合并急性胆道疾病或危重急慢性疾病以及其他无法配合研究患者。

1.2 方法 对照组患者行胆结石术后常规护理干预，护理人员检测患者术后多项生命体征相关指标，告知恢复期饮食等注意事项，指导患者完成术后基础性康复训练，并解答患者及家属提出的相关问题，遵医嘱辅助完成各项术后治疗操作;研究组患者行胆结石术后优质护理，院内成立优质护理小组，组内成员分析胆结石手术患者生理及心理特点，明确其护理需求，以患者为核心制定针对性术后护理干预措施，并确保各项护理干预措施得到有效落实。（1）术后感染护理：腹腔镜胆囊切除术术后感染发生率较低，诱发感染的主要原因包括术中未严格执行无菌操作、引流管阻塞、术前未针对性治疗干预泌尿系统感染等。大部分感染患者临床表现为体温升高，具体测量温度值均超38℃，如感染患者体温未超38℃，则为生理性因素所致感染。开展感染护理期间，护理人员需间隔4h测定患者体温变化情况，如体温异常升高，需及时告知医师，并遵医嘱应用抗感染类药物干预。密切观察患者切口状态，如合并渗液及渗血，需及时行针对性处理，以有效预防感染。同时，护理人员行术后引流等护理操作期间需严格遵循无菌的基本原则，并协助患者清洁皮肤组织及口腔，以此来降低感染发生率。（2）术后疼痛护理：诱发胆结石患者术后疼痛的主要因素包括手术切口疼痛、管道刺激作用、排出残留结石等，疼痛可导致患者精神状态异常，也可影响术后恢复效果，为此护理人员需缓解其紧张恐惧心理，并实施针对性护理干预，以缓解术后疼痛。开展术后疼痛护理干预期间，护理人员需评估患者术后疼痛程度以确定针对性干预方案。如患者为轻度疼痛，护理人员需指导患者通过变换体位缓解术后疼痛感，并通过播放音乐及视频方式转移其注意力，以缓解疼痛反应。如患者为中度或重度疼痛，护理人员需遵医嘱应用氟比洛芬酉旨、盐酸布桂嗪等镇痛解痉类药物干预，部分患者严重患者可使用吗啡镇痛。应用镇痛药物期间需优先小剂量给药，依据患者疼痛缓解程度确定是否增加用药剂量，以有效缓解术后疼痛，降低药物所致不良反应。为有效降低各类疼痛发生率，术后6h内护理人员对术区实施冰敷处理，并于术后3d采用红外线等物理治疗方案。（3）术后出血护理：引流管局部刺激作用是诱发胆结石术后出血的主要因素，此类症状可导致患者血压降低、心率加快、面色苍白。为此护理人员需强化术后监测，密切观察各项生命体征指标，重点观察引流情况，如存在出血相关指征，需实施针对性止血护理干预。（4）术后饮食指导：胆结石患者术后身体虚弱，如未能及时补充各类营养物质可导致其机体抵抗力低下，严重影响术后恢复效果，为此护理人员需强化术后饮食指导。胆结石患者术后饮食需经流食逐步过渡至半流食及正常饮食，依据患者病情及生理指标制定健康食谱，每餐营养物质合理搭配，并指导患者增加蛋白质、维生素等食物摄入，避免食用粗硬生冷等不易消化食物及刺激性较强的食物，并告知患者保证饮食规律，以改善术后恢复效果。（5）术后康复训练：依据患者术后身体恢复状态为其制定术后康复计划，初期训练以床上关节被动运动及起座平衡训练为主，待患者生理指标稳定后指导其完成下床站立及行走等运动，逐步改善关节运动能力。指导患者出院后定期进行散步、健身操等有氧运动，依据个体对运动的耐受程度确定运动量及时间，以改善机体免疫力。（7）出院指导：患者出院前，护理人员需告知患者复查时间及注意事项，定期与患者电话交流，了解其术后恢复情况，并指导患者日常用药及饮食，解答患者提出的相关问题，以提高术后恢复效果。

1.3 评价标准 统计两组患者术后各类并发症发生率。利用本院调查表格统计患者对护理人员的总体满意程度，以护理技能水平及服务等为评分指标，分值范围为0～100分，满意分值为80～100分，较满意分值为60～79分，不满意分值为0～59分，将满意、较满意患者均纳入护理满意范畴内。

1.4 统计学方法采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 对比两组术后并发症发生率 研究组患者术后并发症发生率为8.0%，对照组患者术后并发症发生率为22.0%，研究组更具优势（P<0.05）。

表1 对比两组术后并发症发生率（n/%）

2.2 对比两组护理满意度 研究组患者护理满意及较满意例数分别为35例，14例，满意度为98.0%，对照组患者护理满意及较满意例数分别为27例，12例，满意度为78.0%，研究组更具优势（P<0.05）。

3 讨论

胆结石属临床发病率较高的普外科疾病，患者处于急性发作状态可表现为恶心呕吐、腹部剧烈疼痛等症状。腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆结石的全新方案，通过术中各项操作可有效清除结石，缓解疼痛等症状[3]。部分患者受病情、手术切口疼痛等因素影響，术后恢复期多产生不良情绪，进而诱发多种并发症，影响术后恢复效果。为有效改善预后效果，提高患者生活治疗，需采取有效的术后护理干预措施[4]。

胆结石常规护理属以生理性护理干预措施为主，侧重于生理指标检测及用药指导等干预措施，护理干预的人文性及个体化不足，无法满足胆结石患者对术后护理干预的基本要求[5]。优质护理是对常规护理模式的优化，护理人员将生理护理与人文护理融合，转变护理服务理念，改善护理服务态度，可有效解决常规护理模式中存在的各类问题，在确保护理质量的基础上患者能够充分感受到被理解与被尊重，有助于提高患者对护理服务的满意程度，并可实现护理个体化水平的显著提升。本次研究中，护理人员依据胆结石手术特点及术后恢复期常见问题制定护理措施，通过感染、疼痛、出血等针对性护理干预措施能够显著降低各类并发症发生率，有助于改善预后效果。术后饮食指导及康复训练等充分融入康复医学相关理念，可显著缩短术后恢复时间，改善机体营养状态。同时，本次研究中加入出院指导，护理人员定期对患者进行电话随访，可实现对院内护理干预的有效延伸，可确保患者居家恢复期间获得专业健康指导，有助于改善术后恢复效果。总结分析本研究，研究组患者并发症发生率及护理满意度均优于对照组，可认为优质护理应用效果显著。

由此可知，胆结石手术后行优质护理干预可降低各类并发症发生率，提高护理满意度，可在各级医疗机构中全面推广应用。同时，本研究就诊患者数量不足，持续时间较短，优质护理的具体应用需持续分析。

参考文献：

[1]蒋芙蓉，程瑜琳.探讨在胆结石手术护理中应用个体化护理的临床效果[J].健康必读，2020，（33）：119-119.

[2]李佳，王敏，刘玲，等.全程优质护理在胆结石手术患者围术期护理中的应用效果分析[J].中国保健营养，2020，30（30）：181-181.

[3]高彦.胆结石合并糖尿病患者应用腹腔镜胆囊切除术的效果及其护理探讨[J].中国保健营养，2020，30（30）：153-154.

[4]曾甜.全方位健康教育在胆结石患者围手术期护理的应用效果评价[J].健康必读，2020，（33）：209，211.

[5]袭薇薇.胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].糖尿病天地，2020，17（8）：22-22.