脑卒中患者发生认知障碍的特点、相关因素及干预分析

姜小萌

【摘要】目的：本次研究对脑卒中患者发生认知障碍的特点、相关因素及干预进行研究分析。方法：选本院收治的76例脑卒中患者以及同期在本院进行健康体检的76例健康人群。76例脑卒中患者为观察组，76例健康人群为对照组。对两组采取智力水平（简易智力情况检查量表MMSE），焦虑（汉密尔顿焦虑量表HAMA）、抑郁（汉密尔顿焦虑量表HAMD）评估、脑血管血流动力学检测以及对认知障碍的特点、相关因素进行调查分析。对观察组予以生活方干预。比较两组智力水平、焦虑及抑郁评分以及脑血管血流动力学指标。观察组采取生活方式干預前后的效果比较，以及分析认知障碍的特点、相关因素。结果：观察组智力水平、焦虑和抑郁评分均低差于对照组。观察组脑血管血流动力学指标均高于对照组。观察组干预后的效果高于干预前。组间差异比较满足统计学意义（P<0.05）。脑卒中患者认知障碍的特点多为感觉迟钝、记忆障碍以及思维障碍。其相关因素为血管性因素。结论：本次研究显示，脑卒中患者认知障碍的特点多为感觉迟钝、记忆障碍以及思维障碍，使得其出现智力低下和不良心理发生。采取生活方式干预后可改善相关症状。

【关键词】脑卒中;认知障碍;特点;相关因素;干预分析

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0231-02

脑卒中在临床上较为常见，该疾病可导致患者的认知功能出现障碍[1-2]。其在中老年人群中较为多见。根据相关研究得知，脑卒中患者能够发生再认记忆障碍，同时血管危险因素可造成脑血管病患者的认知功能障碍情况加重。为此，本次研究对脑卒中患者发生认知障碍的特点、相关因素及干预效果进行研究分析。其研究结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自本院于2018年1月～2019年12月期间收治的76例脑卒中患者以及同期在本院进行健康体检的76例健康人群。76例脑卒中患者为观察组，76例健康人群为对照组。上述患者及健康人员均符合此次研究标准。排除器官功能性疾病以及无法配合此次研究者。其中观察组男性37例，女性为39例，年龄为54～78岁，平均年龄为（67.42±3.24）岁。其中对照组男性36例，女性为40例，年龄为55～77岁，平均年龄为（68.43±3.45）岁。两组基础资料比较差异不满足统计学含义（P>0.05）。有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 智力测定 对两组进行智力水平测定。采取MMSE检查量表进行评估，检测合格标准为27分，低于27分则表示为智力障碍。

1.2.2 焦虑、抑郁测评 （1）焦虑侧评：采取HAMA量表对两组的焦虑予以评估。情绪正常为0至6分;情绪较为正常为7至13分;为中度焦虑为14至20分;重度焦虑为21至28分;较为严重焦虑为大于29分。（2）抑郁测评：采取HAMD量表对两组患者抑郁程度予以评估。情绪正常为。至6分;中度抑郁7至16分;重度抑郁为17～23分;较为严重抑郁为大于24分。

1.2.3 脑血管血流动力学检测 脑血管血流动力学检测使用彩色多普勒超声诊断仪，探头采用4MHz频率，对双侧大脑中动脉（MCA）、双侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）进行检测。

1.2.4 认知障碍的特点、相关因素分析 通过对脑卒中患者的病情予以密切观察，对其认知障碍的特点以及相关因素进行分析。

1.3 干预方法 （1）饮食：对患者的饮食进行调理，合理的对饮食进行搭配。主要以清淡为主，多吃蔬菜、水果、粗粮、蛋奶等食物。戒烟酒，避免其使用油腻、油炸以及生冷、辛辣等食物。（2）穿衣：严重认知障碍患者无法根据气候加减衣物。护理人员需要根据天气为患者更换衣服。防止冻伤和中暑。衣服要宽松、舒适。（3）环境：患者住院环境要足够宽敞，且光线充足。确保室内设施简单，且无障碍摆放。排除危险性物品，固定患者的生活环境。避免室内物品变动。（4）出行：认知障碍通常伴行动障碍、思维障碍以及记忆障碍。在行走时较容易发生跌伤或迷路等情况。因此在其外出时要有家属陪同。同时在患者的衣服上留置姓名、联系电话家庭住址等信息。（5）睡眠：患者通常伴有睡眠障碍，要为其营造舒适、安静的睡眠环境。在睡觉前使用温水进行泡脚。避免患者单独居住，若长期卧床者要定期翻身，防止压疮产生。（6）卫生：确保患者个人习惯保持良好，降低感染。卫生包含皮肤、头发、指甲以及口腔卫生等。在患者洗漱时，患者可能出现不合作的情况。可采取棉棒沾盐水进行擦洗。（7）监测：指导家属应用家用仪器定期监测血压、血糖，定期医院血脂检测，家属或患者可通过微信等方式将指标发送给医生，以便医生了解患者的血压、血糖控制情况。（8）认知康复干预：通过朗读法、提示法以训练记忆力，通过数字、物品排列、日常生活技能训练等方法训练思维及行为能力，家属可指导患者进行一些家务，例如叠衣服、扫地等活动量较小的家务。平时可进行一些棋牌活动，以锻炼患者的认知功能。

1.4 疗效标准 两组采取智力水平、焦虑、抑郁进行评估、脑血管血流动力学检测以及对认知障碍的特点、相关因素进行调查分析。比较两组智力水平、焦虑及抑郁评分以及脑血管血流动力学指标。对观察组采取干预前后的效果比较，以及分析认知障碍的特点、相关因素。

1.5 统计学方法 智力水平、焦虑及抑郁评分、脑血管血流动力学指标以及观察组干预前后效果（计量数据，x±s），输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用x2、t检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 智力水平、焦虑及抑郁评分 观察组智力水平、焦虑和抑郁评分均低差于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 脑血管血流动力学指标 观察组脑血管血流动力学指标均高于对照组，P<0.05，详见表2。

2.3 观察组干预前后效果 观察组干预后的效果高于干预前，P<0.05，详见表3。

2.4 认知障碍的特点、相关因素 通过对患者的疾病进行观察分析了解。脑卒中患者认知障碍的特点多为感觉迟钝、记忆障碍以及思维障碍。其相关因素为血管性因素。

3 讨论

根据相關研究得知，大部分脑卒中患者存在认知障碍。血管性因素可对认知功能产生较大的影响[3]。长期的高血压、高脂血症以及吸烟、糖尿病、冠心病、肥胖等因素均能够导致脑组织缺血乃等病理变化，因此对认知功能的丧失予以加快。

在相关研究中了解到，脑卒中的次数越多，则使得认知损害越严重[4]。血管性因素影响脑血管，使得脑组织长时间处于脑缺血缺氧状态，这会影响认知功能。事实证明，衰老是认知障碍的独立危险因素之一。年龄的增长，动脉硬化的程度将变得更加严重，脑组织灌注不足，且持续导致脑组织损伤。此外大脑自我调节、新陈代谢、血脑屏障和自主神经功能的退化会损害大脑血管，并加快认知功能障碍。脑动脉血流速度的异常增加，通常集中在大脑中动脉，大脑前动脉和基底动脉。脑中动脉流量的增加通常是由于其自身的狭窄所致。脑前动脉流速的增加通常是由于其自身的动脉畸形之外，还包括了基底动脉流速加快，从而使其病变。针对相关因素，此次对患者采取了多个方面生活方式的干预。有效改善其相关症状。根据本次研究结果得知，观察组智力水平、焦虑和抑郁评分均低差于对照组。观察组脑血管血流动力学指标均高于对照组。观察组干预后的效果高于干预前。脑卒中患者认知障碍的特点多为感觉迟钝、记忆障碍以及思维障碍。其相关因素为血管性因素。

综上所述，本次研究显示，脑卒中患者认知障碍的特点多为感觉迟钝、记忆障碍以及思维障碍，使得其出现智力低下和不良心理发生。采取生活方式干预后可改善相关症状。

参考文献

[1]江华，林烁，周密，等.综合护理干预措施对脑梗死后血管性认知障碍影响的观察[J].福建医药杂志，2015，49（3）：157-158.

[2]胡燕芳.认知护理干预对脑梗死轻度认知障碍患者认知功能的影响[J].中国医药科学，2019，9（11）：78-80，142.

[3]孙舒，刘红英.脑卒中引起血管性认知障碍患者早期护理干预的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（1）：125-128.

[4]黄立琼.脑卒中患者应对方式及相关因素调查分析[J].齐鲁护理杂志，2018，24（13）：64-66.