集束化护理对ICU谵妄患者ICDSC量表评分的影响观察

袁茜

【摘要】目的：观察集束化护理对ICU谵妄患者ICDSC量表评分的影响。方法：抽取40例ICU谵妄患者作为本次研究对象，按照数字分组原则均分为两组，对照组20例ICU患者接受一般护理干预，观察组20例ICU患者接受集束化护理干预。对比两组ICU谵妄患者治疗后的CAM-CR评分、TISS评分以及护理满意度。结果：经过护理后，观察组ICU患者的CAM-CR评分和TISS评分明显低于对照组;观察组护理满意度为90%，对照组护理满意度为55%，两组ICU谵妄患者护理后的CAM-CR量表评分、TISS评分以及护理满意度结果存在统计学意义（P<0.05）。结论：将集束化护理应用于ICU谵妄患者的护理过程中，能够有效地降低ICDSC量表评分，改善患者谵妄情况，提高护理满意度，促进患者早日康复，具有积极的推广价值。

【关键词】集束化护理;ICU谵妄;CAM-CR量表评分;TISS评分

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0082-02

ICU患者经常会产生谵妄症状，该疾病属于神经精神系统并发症的一种。近些年来，随着我国人口老龄化的情况越来越显著，ICU谵妄的发生率也在逐渐提升，对患者的病情有不利的影响。据临床调查发现。ICU机械通气患者产生谵妄的概率最高，不仅仅会延长住院时间，还可能对患者的生活自理能力造成影响m因此，我们需要采取科学、有效地护理措施来帮助患者尽快恢复。所以，本文以40例ICU谵妄患者作為本次研究对象，对患者集束化护理干预的同时，观察两组ICU患者谵妄情况，比较两组护理满意度，并总结有效的集束化护理措施。

1 资料方法

1.1 一般资料 抽取40例ICU谵妄患者作为本次研究对象，患者就诊时间为2018年4月～2019年12月期间，按照数字分组原则均分为两组，对照组20例ICU患者接受一般护理干预，观察组20例ICU患者接受集束化护理干预。对照组中，男性11例，女性9例，年龄最小的26岁，最大的83岁，平均年龄（65.2±3.6）岁，病程为6～24d，平均病程为（12.3±3.5）d;观察组中，男性12例，女性8例，年龄最小的24岁，最大的86岁，平均年龄（63.7±3.4）岁，病程为5～26d，平均病程为（13.8±3.9）d。对比两组ICU谵妄患者基本资料发现无明显差异，具可比性，P>0.05。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准（1）本次研究患者机械通气时间均超过12h[2];排除标准：（1）精神障碍、语言障碍、认知障碍患者;（2）治疗依从性较差患者;（3）未获得患者同意。

1.2 护理方法 对照组（20例）予以ICU谵妄患者常规护理措施，具体护理内容如下所示：（1）体征状态监护：这就要求ICU护理人员对患者的体征变化予以密切监测，其中包括心电图、血压、心率、血氧饱和度等，一旦出现异常情况，则需要立即告知主治医师并采取措施，以免病情恶化。（2）心理护理：对于ICU谵妄患者来说，长期治疗的过程中可能产生各种负面情绪（暴躁、焦虑多思、以及恐惧等），针对此种状况要求护理人员及时施予心理辅导，妥善抚平患者的不良情绪，及时告知病情变化情况。（3）镇痛护理：如果患者出现疼痛，护理人员需要根据疼痛程度选择合适的镇痛方法，如果程度较轻，则通过转移注意力、按摩、抚摸等方式进行缓解。如果疼痛程度比较严重，那么需要采用适量镇痛药进行缓解。

观察组（20例）予以ICU谵妄患者于常规护理基础，再行集束化护理干预，护理具体措施包含：（1）组建集束化护理团队：对团队成员进行专业护理培训，护理人员需要充分掌握ICU谵妄的预防和护理知识，提高专业护理能力;（2）制定护理计划：护理人员需制定每日唤醒计划以及自主呼吸实验，观察患者是否出现脱机指征，以免ICU患者陷入昏睡状态或者是过度镇静[3]。一般情况下，在清晨8点对患者的状态进行评估，然后利用PSV实施自主呼吸实验。如果患者产生不适，则需要调整设备参数。（3）谵妄情况监测：ICU护理人员在每日交班前，都需要评估患者的意识模糊情况和躁动镇静情况，并且做好防脱水护理，根据患者的情况，实施镇痛措施，并将患者的情况清楚的交接给同事，防止患者出现休克的情况[4]。（4）定向刺激：定期对ICU谵妄患者进行感知刺激，有效地预防患者出现感知障碍。（5）睡眠护理：ICU谵妄属于精神疾病的一种，会对睡眠质量带来一定的影响，进而导致患者早晨精神状态不佳。护理人员可以通过播放轻音乐、调节室内温度、湿度等方式为患者营造一个良好的睡眠环境，促进睡眠质量提升。

1.3 观察指标 分别为两组ICU谵妄患者实施了不同的护理干预后，首先利用谵妄量表（CAM-CR）和治疗干预评分量表（TISS）对患者的情况进行评估。然后采用本院自制的护理满意度评估表对患者或者家属进行访问，评估表的满分为100分，若评分为90-100，则为特别满意;若评分为60-89，则为比较满意;若评分为不超过60，则为不满意。总满意度=（特别满意度+比较满意度）。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS22.0进行处理，计量资料以平均数±标准差表示;计数资料以率表示;计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组ICU谵妄患者CAM-CR评分和TISS评分对比 经过护理后，观察组ICU患者的CAM-CR评分和TISS评分明显低于对照组，两组ICU谵妄患者护理后的ICDSC量表评分、TISS评分结果差异存在统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1。

2.2 分析两组ICU谵妄患者护理满意度 干预后观察组中的ICU谵妄患者总护理满意度90.00%显然低于对照组55%，组间差异确切，P<0.05。详情如表2所示。

3 讨论

ICU重症病房往往收治的患者都具有病情危急、进展迅速的特点，因此大多数患者都需要利用机械通气来维持呼吸，这就很容易导致ICU谵妄症状的产生。如果不及时对患者进行治疗，很可能对患者的认知功能造成损伤。有专家研究发现，通过有效、专业、科学的护理措施能够降低ICU谵妄的发生率或者减轻谵妄对患者造成的损伤[5]。为此，我们将集束化护理应用于ICU谵妄患者的治疗过程中，集束化护理是美国健康研究中心研发出的新型护理模式，这种护理模式结合了常规护理和循证护理的优点，具有整体性、合理性、安全性、针对性的特点，能够根据患者病情的变化情况提供有效地护理措施，降低ICU谵妄对患者认知功能的损伤[6]。

通过本次研究结果发现，经过护理后，观察组ICU患者的CAM-CR评分和TISS评分明显低于对照组;观察组护理满意度为90%，对照组护理满意度为55%，两组ICU谵妄患者护理后的CAM-CR量表评分、TISS评分以及护理满意度结果存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，集束化护理能够通过自主呼吸实验和唤醒计划改善患者的病情，为患者实施持续性的优质护理，降低并发症的产生，提高临床治疗效果。

综上所述，将集束化护理应用于ICU谵妄患者的护理过程中，能够有效地降低ICDSC量表评分，改善患者谵妄情况，提高护理满意度，促进患者早日康复，具有积极的推广价值。

参考文献

[1]印伟.集束化护理方案对ICU谵妄患者的干预效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（06）：12-12.

[2]徐英，劉美真，吴燕，陈连波.集束化护理干预对机械通气患者澹妄的临床影响探析[J].中国高等医学教育，2020（01）：142-143.

[3]王海玲.基于谵妄预测模型的风险分级预防护理在ICU机械通气患者中的应用[J].国际医药卫生导报，2019，25（22）：3799-3801.

[4]杨杰，党永霞，王毅，杨华山，别良玉.集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响[J].新乡医学院学报，2019，36（11）：1081-1083.

[5]单文明，李伯恩，许超，周玉娟，翁蕊.ICU谵妄非药物集束化护理措施的构建及实证研究[J].医学食疗与健康，2019，17（12）：111-112.

[6]江小香，詹斌.非药物集束化护理方案对ICU谵妄患者的应用效果探索[J].中国医药指南，2019，17（25）：291-292.