氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗老年功能性消化不良的疗效分析

【摘要】目的：观察氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗老年功能性消化不良的疗效研究。方法：筛选纳入2017年1月～2018年12月我院收治的老年功能性消化不良患者48例。依据患者的入院时间依次分为实验组和对照组。其中对照组给予莫沙必利口服治疗，实验组在对照组给药的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。结果：观察组的总有效率显著的高于对照组（P<0.01）;观察组不良反应的发生率显著降低与对照组比较（P<0.01）;照组治疗后腹痛、腹胀、早饱和暖气评分显著的低于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后腹痛、腹胀、早饱和暖气评分显著的低于治疗前（P<0.01）;结论：通过察氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利显著的改善了功能性消化不良患者的临床疗效，拮抗单独用药带来的不良反应。

【关鍵词】氟哌噻吨美利曲辛片;莫沙必利;老年功能性消化不良

[中图分类号]R57 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0065-02

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种由于胃动力障碍引起的消化系统的疾病，具有发病原因复杂，发病几率高等特点[1]。其中主要的临床症状为胃痛胃胀，恶心呕吐，食欲下降。目前研究认为引起FD原因复杂[2]。研究表明FD的发生与年龄密切相关，尤其是老年人发生FD几率极高，老年人是FD发生的高危人群，流行病学资料显示，发达国家老年人FD的发病率约为15%～40%，我国老年人FD的发病率约为18%～35%，调查结果显示FD的发病率随着年龄的增高不断升高，其中65岁及以上老年人FD的发生率平均约为24.4%[3]。FD发病后主要的治疗药物以莫沙必利和噢美拉唑临床应用作为常见，其能够缓解FD患者的临床症状，但其也存一定的缺陷，尤其是对于老年人FD发生与患者的精神状态和情绪存在明显的相关性[4]。FD发生后如果能有效的缓解患者的情绪，那么其临床症状就能得到有效的缓解，氟哌噻吨美利曲辛片具有保护神经元和调节情绪的良好作用[5]。基于前期的研究基础本论文观察了氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利对老年FDI临床治疗的观察的研究，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2017年1月～2018年12月我院收治的老年功能性消化不良患者48例，其中男性30例，女性18例，年龄范围为61～82岁，平均（69.6±12.7）岁，依据患者的入院时间依次分为实验组（莫沙+氟莫组），对照组（莫沙组）每组患者为24例，分组后两组患者在年龄及性别差异无统计学差异。本研究开始前经过医院伦理委员会批准后开展本次研究。所有纳入研究的患者均签订知情同意书，

纳入标准：①通过临床症状，病史，胃镜以及实验室检查确诊为FD患者;②无重大器质性病变;③无严重的肝肾功能疾病;排除标准：①对本次研究药物具有过敏的患者;②排除有严重肝肾功能不全的患者;③排除神志不清楚患者;

1.2 治疗方法 所有纳入研究的患者进行合理饮食指导，要求患者每天保持8小时的正常休息时间。对照组给予莫沙必利口服治疗（药物购自于成都康弘药业集团股份有限公司，H20031110），5mg每次，每天给药3次，餐前30分钟温水送服，实验组在对照组给药的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦H.Lundbeck A/S，H20130126），给药方法为10.5mg/次，2次/d，饭前30分钟温水送服，对照组和观察组均连续给药一个月。

1.3 疗效评价及其观察指标 治疗期间要求患者每周来医院复诊以及随访询问患者的药物的不良反应、临床症状的改善情况、治疗前和治疗后4周的临床症状以及治愈有效率。（1）临床症状评分。药物干预前后对患者的腹痛，腹胀，早饱和暖气临床症状进行评分，治疗后无不良症状出现的评价为0分，偶尔有临床症状出的评价为1分，患者出现低频的不适应症状的评价为2分，患者的临床不适应症状增强，频率增加评价为3分，患者的临床症状发生频率高，需要药物控制调节评价为4分。（2）临床疗效评价。结合患者的临床症状对临床疗效进行评分，显效：临床症状或体征完全或者基本消失，所有症状评分下降≥2分;有效：临床症状及体征部分消失或者部分症状完全消失，所有或部分症状评分下降≥1分;无效：临床症状无好转或者恶化，症状评分无变化。（3）不良反应评价。开展临床研究期间对不良反应进行记录及时评价，记录患者的食欲，恶心、头疼、腹胀的发生率。

1.4 数据统计处理 采用统计学软件SPSS16.0对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分数表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效的比较分析 表1分析结果显示观察组治疗后临床症状显效率和有效率分别高于对照组，观察组临床治疗的无效率显著的低于对照组，观察组的总有效率显著的高于对照组（P<0.01）。

2.2 不良反应发生率比较分析 通过表2的数据分析发现，观察组头疼、恶心和腹胀的发生率降低，统计分析发现，观察组不良反应的发生率显著降低与对照组比较（P<0.01）。

2.3 临床症状比较分析 治疗前后临床症状比较分析见表3。通过对比分治疗前后患者的临床症状，治疗后两组患者的腹痛、腹胀、早饱和暖气临床症状得到有效的缓解，其中对照组治疗后腹痛、腹胀、早饱和暖气评分显著的低于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后腹痛、腹胀、早饱和暖气评分显著的低于治疗前（P<0.01）;观察组治疗后腹痛、腹胀、早饱和暖气评分显著低于对照组治疗后的评分（P<0.05）;注释：*与对照组比较P<0.05，**与对照组比较P<0.01，#与对照组比较P<0.05

3 讨论

老年人随着年龄的增长，消化系统也不断的出现了功能的衰退，引起老年人的消化道动力功能的障碍，主要表现为患者的胃排空时间延长，胃肠的节律性出现紊乱等[6]。然而老年人作为特殊的人群，发生FD的主要临床表现为食欲下降、恶心欲呕、等。认为导致老年人发生FD的机制包括胃肠道动力异常、内脏高敏感性、胃肠道分泌激素功能异常等因素[57。然而目前随着研究的深入研究发现功能消化不良的发生以及预后治疗过程与患者的精神状态的关系最为密切，尤其是对于老年人群这一特殊的群体，机体机能的不断衰退，容易患各种慢性疾病并且发病后反复发作，给老年人身心和精神产生巨大的精神压力，同时部分老年人由于家庭等众多因素会产生抑郁、焦虑等不良负面情绪[4]。目前在FD疾病的发展和治疗过程中因心理因素导致的发病机制依旧不太明确，然而通过改善FD患者的精神状态能有效的的改善患者的预后和疗效。

功能性的消化不良与患者的精神状态及年龄关系及其密切。目前对功能消化不良疾病的治疗主要采用莫沙必利，临床观察发现治疗过程中存在治疗效果的不理想等缺陷。然而有研究报道认为氟哌噻吨美利曲辛片对于患者的焦虑和抑郁具有很好的疗效。然而对老年对于老年人这一特殊的人群，功能消化不良发生后大部分患者会产生抑郁症和焦虑症[6]，本论文针对老年FD患者的特性采用莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片对我院收治24例老年FD患者的进行用药治疗，经过一个月的联合用药治疗后发现，莫沙必利显著的改善患者预后康复疗效，然而莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗组患者的治愈的有效性显著的高于单独应用莫沙必利用药患者组，同时联合治疗组患者的恶心、头疼，腹胀等不良反应的发生率显著的降低，因此通过本次莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片对老年FD患者用药分析比较发现，联合用药显著的降低单独用产生副作用。然而同进一步观察发现莫沙必利单独用药患者的腹痛，腹胀等临床得到了有效的缓解，然而通过与莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片联合用药组比较分析发现联合用药做对患者的临床症状的缓解有效性显著高于单独的莫沙必利单独用药组。

通过本次临床用药观察发现莫沙必利能显著的改善老年FD患者的临床，然而其存在较高的不良反应，通过联合氟哌噻吨美利曲辛片后患者的不良反应率显著的降低，以及显著的改善了FD老年患者的临床症状，提高了老年FD患者的治愈率。本次临床观察研究为老年FD患者的临床用药提供一定基础，值得临床推广应用。

参考文献

[1]金美林，杨娜娜.幽门螺杆菌感染对FD患者的自主神经功能和降钙素基因相关肽的影响[J].中国医学科学院学报，2020，42（03）：313-318.

[2]谢爽.探讨伊托必利与多潘立酮治疗FD的应用效果[J].中国现代药物应用，2020，14（12）：144-146.

[3]曾凯萍.和胃舒痞饮治疗肝郁脾虚型老年人FD疗效观察[D].福州：福建中医药大学，2019.

[4]崔二丽.FD的临床特点及心理治疗的研究[D].长春：吉林大学，2016.

[5]刘绪和.黛力新治疗老年糖尿病胃肠功能紊乱伴焦虑抑郁患者的临床观察[D].蚌埠：蚌埠医学院，2016.

[6]曹景丽.氟哌噻吨美利曲辛联合心理行为干预对高血压合并焦虑抑郁患者的疗效观察[D].天津：天津医科大学，2018.

作者简介：何树雄（1982.08-），男，漢族，广东开平人，本科，主治医师，研究方向：胃肠动力。