温阳健脾汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

邓培友

【摘要】目的：观察温阳健脾汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及症状评分。方法：选取我院2019年1月～2020年1月就诊的慢性萎缩性胃炎86例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各43例。对照组给予常规西药治疗，观察组给予温阳健脾汤联合西药治疗，比较两组治疗后的疗效、症状评分及不良反应。结果：观察组总有效率为88.3，高于对照组的67.5% （x2=0.472，P<0.05）;治疗后观察组症状评分（8.79±1.24）分明显低于对照组（11.60±2.08）分（t=7.609，P<0.05）。结论：温阳健脾汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，可明显改善病人症状评分，且安全性高，值得临床应用与推广。

【关键词】温阳健脾汤;慢性萎缩性胃炎;中医症状

[中图分类号]R573.32 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0018-02

由于我国社会节奏的加快，以及食品卫生等问题的出现，消化系统的疾病发生率也相应升高，尤其是胃炎。慢性萎缩性胃炎是由多种因素导致的一种长期、慢性疾病，并且目前并无特效治疗手段，仍以对症治疗为主[1]。慢性萎缩性胃炎的病理特点主要是胃黏膜组织的萎缩、变薄等改变，且常伴有幽门腺化生和肠腺化生[2]。有研究报道，我国慢性萎缩性胃炎的癌变率为2.55%[3]。因此，虽然此病并不能彻底根治，但仍需要积极的对症治疗，延缓疾病的发展，此防发生癌变可能。西医主要以抗炎、抑酸、修复胃黏膜、清除Hp等治療为主，但长期应用不良反应较大[a7。而祖国医学的特点就是通过辩证给予患者相应治疗，以减少药物不良反应，也达到治标的目的。本研究中采用温阳健脾汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月～2020年1月就诊的慢性萎缩性胃炎86例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各43例。对照组：男23例，女20例：年龄29～62（44.7±16.01）岁;病程4个月～16年，平均病程（4.78±1.17）年。观察组：男25例，女18例;年龄2863（44.6±17.70）岁：病程5个月～15年，平均病程（4.71±1.05）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

入选标准：①患者均符合参考文献[5]相关标准;②年龄>18岁;③近巧天未服用任何治疗本病的相关药物。

排除标准：①心并消化系统溃疡或怀疑恶变者;②伴有其他器官功能损伤;③严重精神疾病;④妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法对照组给予常规西药治疗，包括给予消炎药克拉霉素（山东鲁抗辰欣药业有限公司，批准文号：国药准字H20083815）0.5g，2次/d。抑酸药兰索拉唑（天津武田药品有限公司生产，批准文号：国药准字H10980035）20mg，2次/d，多潘立酮（上海信谊天平药业有限公司，批准文号：H20031280）治疗，10mg/次，3次/d。连续服药2个月。

观察组在对照组基础上给予温阳健脾汤治疗，方组黄芪20g，芍药、桂枝、大枣、怡糖、党参、白术、炙甘草1010g，干姜、炮附子5g。胀满、暖气者可加乌药10g，炒枳实10g，纳少者加炒鸡内金15g，炒麦芽15g。清水煎服，每日1剂，每剂共煎600ml，分早中晚饭后温服。连续服药2个月。服药期间保持心态平衡，心情愉悦，饮食宜清淡，适当食用新鲜蔬菜、水果，忌烟酒，注意饮食作息规律。

1.3 观察评价指标 （1）临床疗效：参考文献[6]，显效：治疗后症状完全消失;有效：治疗后症状有明显改善;无效：治疗后症状无明显变化甚至加重。总有效率=显效率十有效率。（2）症状评分：参考文献[6]，主症与次症按照无、轻、中、重分别对应0、2、4、6分与0、1、2、3分，根据症状总积分分为，10～28分为轻度症状，28～56分为中度症状，>56分为重度症状。（3）不良反应：观察2组患者用药期间是否发生恶心、皮疹、面部潮红。

1.4 统计学处理 采用SPSS23.0软件，临床疗效为用百分比表示，采用卡方检验;症状评分用（x±s）表示，采用t检验;α=0.05作为统计检验水平。

2 结果

2.1 两组患者疗效情况 观察组治疗总有效率为88.3%，高于对照组的67.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后症状评分情况 治疗后观察组症状评分（8.79±1.24）分明显低于对照组（11.60±2.08分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应情况比较两组患者治疗过程中出现恶心1例（2.32%），对照组出现恶心、皮疹各1例（4.64%），两组比较，差异无统计学意义（x2-0.345，P=0.557）

3 讨论

慢性萎缩性胃炎为消化科的常见病，主要表现为胃脘胀满、堵闷、暖气、疼痛、纳差等，关于其病机，张景岳的《景岳全书》中记载：“痞者，痞塞不开之谓;满者，胀满不行之谓。盖满则经胀，而痞则不必胀也”，同时指出“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞而痞者，虚痞也”，认为该病乃虚实夹杂之症，各种原因所致的胃阴不足，阴虚火旺，久之则阴损及阳，津不化气，损及脾胃，脾胃运化失司，终成气阴两虚或兼湿邪之候。祖国医学认为“脾为胃行其津液”，二者相互协作，完成对水谷的化运，为气血生化之源[6-7]。因此，治疗应以温阳和胃、益气健脾、除湿为主，可采用具有温阳健脾功效的中药。

本温阳健脾汤中黄芪味甘温，有健脾益气，运阳利水之功效，党参、白术益气健脾，三药相伍，加强益气助运之力。桂枝助阳化气，平冲降气，芍药合营养血，缓急止痛，枝、芍配伍散中有收，酸甘化阴;干姜温中散寒，炮附子温脾肾，散寒止痛，二者相须为用，补火助阳，逐寒驱湿;大枣、怡糖补中益气健脾和胃;甘草为使，与芪、参、术、姜配伍，健脾和中，滋生化之源，又可调和诸药，让温补之力转能悠长也[8]。本次研究中根据患者症状如胀满、暖气者加乌药、炒积实，纳少者加炒鸡内金、炒麦芽，在辨证施治的基础上加强针对性，更能减轻患者症状。

本次研究中对照组采用常规西药治疗，观察组加用温阳健脾汤，临床疗效高于对照组，且观察组症状评分明显低于对照组的临床结果，证实此方对慢性萎缩性胃炎疗效显著，可明显改善患者症状评分。

综L所述，温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，可明显改善患者症状评分，安全性高，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]熊贞良.温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（12）：131-132.

[2]程东林，夏红梅，黄福洲.温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床效果[J].中外医学研究，2020，18（5）：36-38.

[3]安秀丽.温阳健脾化痰汤对支气管扩张缓解期患者肺功能及血气指标的影响[J].淮海医药，2020，38（1）：15-17.

[4]连萍.温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（29）：72.

[5]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）[J].中华消化杂志，2017，37（11）：721-738.

[6]中华人民共和国卫生部·中药新药临床研究指导原则[S].1995.118-121.

[7]张华锋，王婷婷，张连贵.温阳健脾汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎疼痛程度及生活质量的影响[J].实用中医内科杂志，2020，34（1）：26-28.

[8]孔令元.温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎作用的疗效分析[J].健康大视野，2019，（21）：111-112.