2016-2020年因伤害在某医院骨科住院老年病人情况分析

郑雷 肖志宏

摘要： 目的 探讨因意外伤害在骨科住院的老年人伤害与住院情况。方法  选取2016年1月1日-2020年12月31日在某医院骨科住院的1010名老年患者作为研究对象。分析这些病人的伤害特征、住院天数以及住院费用。结果 住院老年人最常见的伤害原因是跌倒/坠落，共333例，占全部伤害的33.2%，拉伤/扭伤是最常见的伤害类型，占全部伤害类型的32.7%。在此次研究的1010名病人中，平均住院天数是9.8;人均住院费用为9234.2元，中位数为5000.0元。结论  跌倒/坠落是在骨科住院的老年人最主要伤害的原因，因此，在今后的伤害控制中应该重点减少跌倒/坠落的发生。

关键词：骨科;伤害;老年人

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--02

伤害是指由运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤等[1]。

由于生理机能衰退、心理狀态变化以及社会功能的减弱，老年人是伤害发生的高危人群[2]。研究显示，我国老年人（≥60岁）伤害发生率为8.7%，是伤害发生率最高的一组人群 [3]。因此，防制老年人群的伤害发生应该引起研究人员的高度关注，然而，目前针对全国老年人伤害情况的研究较少。杨柳等[4]对2006-2016年利用全国伤害监测系统数据发表的论文进行汇总分析发现，研究老年人伤害状况的文献只占8.5%，且多为跌倒/坠落和道路交通伤害等方面，鲜见其他方面的研究，特别是缺少对因意外伤害在骨科住院老年人的研究。因此，本研究旨在通过分析因意外伤害在某3甲医院骨科住院老年人伤害特征及住院情况，为今后卫生行政部门制定预防老年人伤害相关政策提供数据支持。

1研究对象与内容

1.1研究对象

2016年1月1日-2020年12月31日期间，因受到非故意伤害而在骨科住院治疗的老年人（≥60岁）。

排除标准：意识不清，无法参加问卷调查的老年人。

1.2 研究资料

本次研究资料包括2个方面：

⑴ 病人的人口学特征和住院信息：使用国家卫计委统一制定的《病案首页》，收集患者的人口学特征（性别、年龄、婚姻状况等）、疾病史以及住院信息（入院时间、出院时间、住院费用等）。

⑵ 病人的伤害特征：利用自制的伤害问卷搜集病人的伤害信息：包括伤害的原因（跌倒/坠落、锐器伤、交通事故、动物伤）、伤害的类型（挫伤/擦伤、锐器伤/开放伤/咬伤、骨折、拉伤/扭伤）、伤害的部位（头部、上肢、下肢、躯干、多部位）、伤害发生的地点（家中、公路、公共居住场所、贸易和服务场所、学校和公共场所、工业和建筑场所、体育和运动场所、农场或农田）、伤害发生的月份。

1.3数据库构建与统计学方法

利用EXCEL构建老年人意外伤害数据库，并利用SPSS19.0 对数据进行统计分析。频数资料的组间比较采用χ2 检验;定量资料2组间的比较采用t检验;定量资料多组间的比较采用方差分析。P值<0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1 住院老年人人口学特征

本次共调查了1010名患者，其中男性503名（49.8%），女性507名（50.2%）;60-69岁组有484名（47.9%），70-79岁组有368名（36.4%），80-组有158名（15.6%）;已婚的病人为589名，占全部的58.3%;初中及以下文化程度的患者有697名，占被调查人数的63.4%。（见表1）

2.2住院老年人伤害特征

在所有的伤害原因中，最常见的是跌倒/坠落，共333例，占全部伤害的33.2%;拉伤/扭伤是最容易发生的伤害类型，占全部伤害类型的32.7%;26.8%的住院老年人受伤部位是躯干，其次是上肢（23.9%）和下肢（17.7%）;住院老年人最容易发生伤害的地点是家中（202例），但是仅占全部的20.0%;伤害最容易发生在6月，男性，女性分别为48例和69例。不同性别间的伤害特征的分布差异均没有统计学意义（P值>0.05）。（见表2和图1）

2.3 老年人住院状况

2.3.1  住院天数

在此次研究的1010名老年人中，平均住院天数是9.8±7.2，中位数是9.0天。不同性别、年龄组、文化程度、伤害原因、伤害类型间的住院天数差异均未有统计学意义。（见表3）

2.3.2  住院费用

在所有调查的1010名老年人9234.2±387.9元，中位数为5000元。不同伤害原因间的住院费用差异有统计学意义（F值=3.53，P值=0.0005），其他特征间的差异均无统计学意义。（见表4）

4 讨论

损伤和中毒是最常见的住院原因之一，在所有因损伤和中毒住院的病人中，绝大部分患者在骨科进行治疗[5]，因此，分析因伤害在骨科住院患者的伤害情况可以全面的了解伤害比较严重的病人的伤害特征。但是，现阶段未见其他研究者有对骨科病人伤害的分析。基于此，本次研究利用住院病历和自制的伤害问卷探讨了因意外伤害在骨科住院的老年人伤害特征和住院情况对了解老年人伤害有着非常重要的现实意义。

本次研究结果显示，在调查的1010名老年人中，共有333名调查对象发生了跌倒/坠落，占全部样本的33.2%，是在骨科住院的老年人中伤害发生的最主要的原因，其次为交通事故（276例，27.3%）。这个结果和方国伦等研究2013-2017年珠海市老年人非故意伤害住院病例分析一致[6]。本次研究发现，最常见的伤害类型拉伤/扭伤和骨折。叶翠萍等研究了广州市某医院急诊2014-2017年伤害类型，最常见的为挫伤/擦伤以及锐器伤/咬伤/开放伤[7]，但是该项研究病例包含了门诊病例和住院病例，因此，我们不能简单的把我们的结果和叶翠萍的结果相比较。为了能够找到易引起严重伤害的原因，进行有针对性的伤害控制，后续的研究应该比较门诊和住院伤害病人的伤害特征，为今后的伤害防控提供基础数据。

本次研究显示，老年人因伤害住院的平均天数是9.8±7.2，中位数为9.0天。冯华等分析了某医院2003-2007年骨科住院病人的平均住院日约为10天，并且平均住院日呈逐年下降的趋势[8]。本次研究没有分析老年患者住院天数的影响因素，先前的研究人员，如马国岭等发现患者自身因素（性别、年龄、基础疾病）和社会因素（医保支付方式）等都能够影响患者在骨科的住院天数[9]。文献检索发现，现在缺乏老年人因伤害住院相关情况的研究，特别是在骨科住院的老年人情况的分析。除住院天数外，本次调查还分析了老年人的住院費用。统计结果显示，老年人的住院费用的平均值是9234.2±387.9元，中位数为5000元。

综上所述，本次研究分析了因伤害在骨科住院的老年人的伤害原因、伤害类型、伤害部位等伤害特征，并在此基础上分析了这些老年患者的住院天数、住院费用等情况，这些研究成果将为今后伤害控制以及卫生资源的配置，特别是医疗资源的分配提供坚实的基础。

参考文献：

[1]王声湧. 伤害定义及分类. 中华疾病控制杂志，2010，14（10）：175.

[2]  耳玉亮，段蕾蕾，叶鹏鹏，等. 2014年全国伤害监测系统老年人非故意伤害病例特征分析. 中国健康教育，2016，32（4）：312-317.

[3]  王晨，周罗晶. 中国老年人伤害发生率的Meta分析. 预防医学论坛，2017，23（11）：825-828.

[4]  杨柳，叶鹏鹏，金叶，等. 2006-2016年全国伤害监测系统数据论文发表情况分析. 伤害医学（电子版）：2018，7（2）：15-21.

[5]  路光贤，钟鸣，李桂莲. 某医院2010-2014年住院病人疾病构成分析. 中国医院统计，2015，22（6）：477-479.

[6] ; 方国伦，郭一童，代文灿，等. 2013-2017年珠海市老年人非故意伤害住院病例特征分析. 统计与管理，2019，（5）：96-99.

[7]  叶翠萍，周晓红，李勤，等. 2014-2017年广州市某医院老年人伤害流行病学特征. 中国老年学杂志，2019，39：5818-5820.

[8]  冯华，曹建文. 上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析. 中国医院管理，2009，29（12）：33-36.

[9]  马国岭，苏啸天，胡海燕. 某院2013-2017年骨科超长住院日及其影响因素研究. 中国卫生统计，2019，36（5）：703-705.

第一作者：姓名：郑雷，性别：男，职称：副主任医师，研究方向：老年慢性病的预防与控制，工作单位：安徽省马鞍山老年医疗保健研究所。

通讯作者：姓名：肖志宏，性别：男，职称：副主任医师，研究方向：脊柱外科，工作单位：南华大学附属第二医院。

基金：2012和2017年安徽省老年人慢性非传染性疾病经济及其它负担对比研究（基金编号：2017lnylbj3）多功能纳米基因载体携带骨形态发生蛋白基因在骨缺损修复中的实验研究（基金编号：WX18C29）