家属参与式术后眼球按摩护理在青光眼手术患者中的应用

成莹 周玉婷

摘要：目的 观察家属参与式术后眼球按摩护理在青光眼手术患者中的应用效果。方法 选择2020年9月至2021年8月于我院接受手术干预的青光眼病例46例为观察样本，以随机数字表法将46例病例分为对照组23例、试验组23例，对照组于出院后由患者本人行自我眼球按摩，试验组接受家属参与式眼球按摩干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果 试验组青光眼手术病例术后3月复查时眼压值、术后并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05）。结论 将家属参与式术后眼球按摩护理应用于青光眼手术病例之中，可取得更为安全有效的康复成果。

关键词：家属参与式护理;术后眼球按摩;青光眼手术

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

青光眼系一类以视力下降、视觉神经萎缩以及视野变窄等为临床主症的慢性眼病，同时亦属于心身病种范畴，小梁切除术为其重要的症状改善治疗技术，但术后尚需以积极护理手段推动功能性滤泡形成过程、对眼压开展良好控制，如此方可维护手术预期治疗目标的实现。眼球按摩的规范化护理具备良好的促术后滤泡成形与眼压控制效应[1]，本研究尝试将家属参与式术后眼球按摩护理应用于青光眼手术病例之中，效果较好，现报告如下：

1. 材料與方法

1.1材料

选择2020年9月至2021年8月于我院接受手术干预的青光眼病例46例为观察样本，纳入标准：青光眼确诊，行小梁切除手术，意识认知沟通正常，知情同意;排除标准：认知沟通障碍，术后病情不稳，其它严重慢性病种，拒绝参与。以随机数字表法将46例病例分为对照组23例、试验组23例，对照组年龄均值65.36±7.26岁，男性13例、女性10例，急性闭角型、原发性开角型、慢性闭角型各计10例、6例与7例，试验组年龄均值65.55±7.05岁，男性12例、女性11例，急性闭角型、原发性开角型、慢性闭角型各计9例、6例与8例，两组青光眼手术病例在类型及年龄性别之比较无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。

1.2实施方法

对照组于术后1至3日起启动眼球按摩护理活动，由接受过专项培训的护士于裂隙灯下实施按摩操作，于出院后由患者本人行自我眼球按摩，应用下眼睑按摩法，眼球朝上注视，以拇指指腹置于术眼眶下缘与下睑的紧贴部位，向后上方行眼球的轻轻推动，并对下部眼球施以压迫，每日自行眼球按摩3至4次，每次时长计5分钟，按压2秒、停止2秒，连续按摩为期3月。试验组接受家属参与式眼球按摩干预，具体实施方式为：术后评估护理对象已恢复至可行眼球按摩状态时，责任护士依眼压、症状以及滤过泡情况等，面向青光眼手术病例及家长行术后眼球按摩价值、注意事宜、按摩方式要点等方面的详尽宣教，出院时，责任护士再次重申坚持长期术后眼球按摩的意义所在，细致讲解按摩技巧，以讲解示范+视频播放的方式，指导青光眼手术病例本人及家属学习相关技术，观察评估患者及家属眼球按摩操作技术掌握度，掌握不佳、实施有误者及时强化与指正直至患方可正确操作，叮嘱患方出院后3月内务必按时足量遵规范坚持规律性眼球按摩护理，出院后每周电话了解患方眼球按摩执行情况，指导家属督导青光眼手术患者自行正确完成院外眼球按摩护理任务，或由家属遵嘱完成院外眼球按摩护理任务，亦可采用患者与家属协作完成的方式。

1.3评价方法。①统计比较两组青光眼手术病例术后3月复诊时眼压值;②术后并发症发生率，包括眼内感染，眼痛，眼压升高等。

1.4统计学方法。采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析和处理;计量资料用（x±s）表示，两组青光眼手术病例术后3月复查时眼压值的比较采用t检验，术后并发症发生率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

试验组青光眼手术病例术后3月复查时眼压值、术后并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05），见表1。

3. 讨论

眼压控制、滤过泡的形成皆为一个长期过程，青光眼手术病例住院期可借助于专业护士规律性眼球按摩护理而获益，出院后如未能有效延续正确眼球按摩护理则会损及手术疗效，眼压控制不良，并发症高发。眼球按摩方法含上睑、下睑按摩两种方式，上睑按摩法因操作难度较高、患方掌握困难而不利于功能性滤过泡的促成，下睑按摩法以其简单易于掌握的优势而成为青光眼手术病例首选优选眼球按摩方式[2]，常规模式下院外眼球按摩护理由青光眼手术病例自行完成，其无法观察到自我按摩手法的规范正确性，且易因缺乏监督而处于眼球按摩低依从状态，无法切实发挥眼球按摩在术后康复中的积极效应。本研究将家属参与式眼球按摩护理应用于青光眼手术病例之中，反复面向患者及家属行眼球按摩价值渗透与按摩技术传授，使家属及患者自内心深处对坚持术后眼球按摩护理的价值产生高度认同，掌握正确的眼球按摩技巧，于出院后的居家康养护理过程中，家属可利用所习得的眼球按摩技能为青光眼手术患者正确实施相关护理，或者由患者自行按摩而家属观察指正，再或者由上述二者灵活机动协作完成眼球按摩护理，无论采用哪种方式，家属均可通过对眼球按摩护理的深度参与，提高青光眼手术病例术后长期居家眼球按摩护理的依从性与正确性，使患者可受益于术后长期的按时足量规律正确性眼球按摩护理活动而获得安全有效的康复成果，如表1所示，试验组青光眼手术病例术后3月复查时眼压值、术后并发症发生率显著低于对照组，与王芬[3]等取得了一致性研究意见。

参考文献：

[1] 张粒，李絮莹，魏欣.眼球按摩对青光眼滤过术后疗效影响的Meta分析（英文）[J].国际眼科杂志，2021，21（08）：1319-1325.

[2] 刘彦，杨滢瑞，李晓华.眼球按摩护理在青光眼行复合式小梁切除术患者中的应用[J].黑龙江中医药，2021，50（02）：268-269.

[3] 王芬，戴旻辉，李春燕.家属协助术后眼球按摩护理对青光眼患者术后眼压控制、心理状态及疼痛程度的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（01）：168-171.