左氧氟沙星对耐多药肺结核感染患者的临床疗效分析

洪求慧

摘要：目的分析耐多药肺结核感染患者实施左氧氟沙星控制治疗的临床效果及安全性。方法69例耐多药肺结核感染患者为研究对象，时间2017年9月-2018年9月，双盲法分为常规组（33例）、研究组（36例），常规组接受常规治疗，研究组在此基础上实施左氧氟沙星控制治疗，分析临床疗效及安全性。结果研究组患者经统计示临床有效率91.67%，高于常规组，治疗后研究组痰菌转阴率分别为52.78%、72.22%、88.89%，高于常规组（P<0.05）。两组不良反应概率无统计意义（P>0.05）。结论实施左氧氟沙星控制治疗耐多药肺结核感染，可有效提高临床效果，用药安全。

关键词：耐多药肺结核感染;左氧氟沙星;临床效果;安全性

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

肺结核发病与环境及生活习惯存在一定关联，近年我国肺结核人数不断增多，对人类健康造成严重威胁，该疾病主要由结核分枝杆菌感染所致，耐多药肺结核指的是对2种以上抗结核药物产生较强耐药性的肺结核，具有病程长、治疗难度大、死亡率高的特点[1]。为保障患者生命安全，降低医疗费用，探索经济高效的治疗方案具有重要临床意义。本文重点针对左氧氟沙星控制治疗耐多药肺结核感染的效果及安全性进行研究。

1资料与方法

1.1基本资料

51例耐多药肺结核感染患者为研究对象，接诊时间2017年9月-2018年9月，双盲法分为研究组（36例）、常规组（33例）。研究组男患18例，女患18例，患者年龄最大69岁，最小40岁，平均年龄（55.3±3.2）岁，病程最短3个月，最长3年，平均病程（1.6±0.4）年，病理分型：渗出型13例，增殖型10例，空洞型13例;常规组男患17例，女患16例，年龄最大71岁，最小42岁，平均年龄（55.5±3.1）岁，病程最短3个月，最长3.5年，平均病程（1.6±0.6）年，病理分型：渗出型11例，增殖型12例，空洞型10例。两组患者基本资料对比差异较小（P>0.05）。

1.2方法

常規组接受常规治疗，丙硫异烟胺（生产企业：上海衡山药业有限公司，国药准字H31023065），口服，250mg/次，3次/d。利福喷丁（生产企业：四川明欣药业有限责任公司，国药准字H10840004），口服，0.6g/次，1次/d，2次/w。吡嗪酰胺（生产企业：江苏四环生物股份有限公司，国药准字H32024122），30mg/d，3次/d。阿米卡星（生产企业：上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020591），1次/d。研究组在此基础上实施左氧氟沙星（生产厂家：第一三制药北京有限公司，国药准字H20000655）控制治疗，口服，200mg/次，2次/d。两组患者均接受连续12个月的治疗。

1.3 观察指标

①临床效果，症状明显好转，痰培养结核菌结果转阴，影像学检查空洞明显减小，病灶吸收>80%为显效;症状有所好转，痰培养结核菌转阴，影像学检查空洞有所减小，病灶吸收40%-80%为有效;症状无好转，痰培养结核菌阳性，空洞无缩小，病灶吸收<40%为无效[2]。②治疗后3个月、6个月、12个月痰菌转阴率。③不良反应概率。

1.4 数据统计分析

软件spss23.0，临床效果、痰菌转阴率行卡方检验，P小于0.05有统计学意义。

2.实验结果

2.1临床效果对比

研究组患者经统计示临床有效率91.67%，高于常规组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2痰菌转阴率对比

治疗后3个月、6个月、12个月，研究组痰菌转阴率分别为52.78%、72.22%、88.89%，高于常规组，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3不良反应概率对比

研究组出现1例皮疹，1例胃肠道反应，概率5.56%，常规组出现1例胃肠道反应，概率3.03%，无统计意义（P>0.05）。

3.讨论

近年来广谱抗生素在临床广泛应用，导致耐药菌株呈现多样化发展，联合用药不当、用药次数频繁等因素可能对结核分枝杆菌抑制作用降低，刺激细菌在机体内产生抗体。耐药性肺结核治疗周期长，迁延不愈，已经成为严重公共卫生问题，应引起全社会关注[2]。左氧氟沙星抗菌较为广泛，常用于革兰阴性菌、肠球菌等疾病治疗过程，其发挥作用机制为通过药物渗透性进入肺泡巨噬细胞，对细菌拓扑异构酶Ⅱ直接造成作用，降低细菌DNA旋转酶A亚单位活性，抑制DNA复制、转录，继而引发DNA降解、死亡[4]。其具有半衰期长、穿透性强等优势，广泛分布于支气管黏膜、肺组织等部位，加强药效[5]。治疗过程可单独使用，也可与利福喷丁等药物共同使用，药物之间不存在交叉耐药性，合理搭配其他药物可显著提高抗菌活性，具有良好的辅助治疗效果[6]。但值得注意的是，大量使用左氧氟沙星可能引发诸多不良反应，如胃肠道反应、皮疹、肝功能损伤等。统计结果示，研究组患者经统计示临床有效率91.67%，高于常规组，治疗后研究组痰菌转阴率分别为52.78%、72.22%、88.89%，高于常规组（P<0.05）。两组不良反应概率无统计意义（P>0.05）。综上所述，实施左氧氟沙星控制治疗耐多药肺结核感染，可有效提高临床效果，促进痰菌转阴，用药安全。

参考文献：

[1]张春晓，王永亮，崔俊伟等.左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2016，26（9）：1936-1938.

[2]陈海燕.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].中国医药科学，2016，6（16）：46-49.

[3]赵华，徐萌，段宏章等.探讨左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：82-84.

[4]王述蓉，冯申奎，黄毅岚等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的系统评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25（15）：3446-3449.

[5]罗鹏云，付素珍.左氧氟沙星与抗结核药物联用对耐多药肺结核患者抗结核分枝杆菌的疗效与安全性分析[J].抗感染药学，2018，15（4）：587-589.

[6]焦伟伟.莫西沙星和左氧氟沙星对耐多药肺结核患者空洞的改善和痰菌转阴的疗效比较[J].抗感染药学，2019，16（02）：176-178.