张家港市妇幼保健所妊娠期糖尿病孕妇经围产营养门诊营养治疗后对其血糖控制率与妊娠结局的评价

黄卉 陈静

摘要：目的 探讨分析对妊娠期糖尿病孕妇实施围产营养门诊营养治疗，对控制患者血糖以及糖尿病知识知晓率的影响。方法 选取张家港市妇幼保健所收治的110例妊娠期糖尿病孕妇开展本次研究，标本纳入时间范围为2019年12月到2021年12月，将全部孕妇通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和研究组，各55例。其中接受常规对症治疗和护理的为参照组，给予围产营养门诊营养治疗的为研究组，比较两组的治疗效果。结果 比较两组各个时段的血糖控制效果，研究组均优于参照组（P<0.05）;比较两组的不良妊娠结局发生率，研究组低于参照组（P<0.05）;比较两组治疗后的自我护理能力评分，研究组好于参照组（P<0.05）;比较两组治疗后的生活质量评分，研究组优于参照组（P<0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对妊娠期糖尿病孕妇实施围产营养门诊营养治疗有着极为确切的效果，能够对孕妇采取个性化的治疗措施，这样就能够有效控制孕妇的血糖，使孕妇可以切实的掌握糖尿病相关知识，提高孕妇的自我防护能力，改善患者的生活质量，有必要大力推广。

关键词：妊娠期糖尿病;围产营养门诊;营养治疗;血糖;糖尿病知识知晓率

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--02

随着我国逐渐开放二胎政策，这极大的提高了我国的生育率。而孕妇在妊娠过程中，由于饮食往往较为丰富，再加上自身激素水平处于异常状态，这就导致孕妇极易出现妊娠期糖尿病的问题，这不仅会影响到孕妇的正常妊娠，还会危及到母婴安全。有研究资料显示[1]，妊娠期糖尿病将引发孕妇出现感染、羊水过多以及高血压综合征等多种并发症，严重影响患者的生活质量。针对这种情况，就需要积极的对孕妇采取有效的治疗措施，提高对孕妇的血糖控制效果。同时，还需要帮助孕妇正确的了解疾病，知晓相关的注意事项，使孕妇可以更好的配合治疗，这样才可以保证对孕妇的治疗效果，避免出现意外事件[2]。因此，本文旨在探讨分析对妊娠期糖尿病孕妇实施围产营养门诊营养治疗，对控制患者血糖以及糖尿病知识知晓率的影响。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取张家港市妇幼保健所收治的110例妊娠期糖尿病孕妇开展本次研究，标本纳入时间范围为2019年12月到2021年12月，全部孕妇及其家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。将全部孕妇通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和研究组，各55例。其中接受常规对症治疗和护理的为参照组，给予围产营养门诊营养治疗的为研究组。研究组年龄21岁到36岁，均龄28.3（s=1.4）岁;孕周为14周到34周，平均孕周为27.3（s=1.7）周;其中，经产妇22例，初产妇33例;孕妇学历为：初中及以下学历者15例，高中学历者22例，高中以上学历者18例。参照组年龄20岁到3岁，均龄28.5（s=1.7）岁;孕周为15周到35周，平均孕周为27.6（s=1.9）周;其中，经产妇20例，初产妇35例;孕妇学历为：初中及以下学历者14例，高中学历者21例，高中以上学历者20例。两组的一般资料对比不存在明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组就诊后，均接受常规对症治疗和护理，主要包括用药指导、定期进行孕期检查、监测孕妇血糖水平以及告知相关注意事项等。对研究组则是在这个基础上，实施围产营养门诊营养治疗，主要内容为：首先，调查孕妇的饮食喜好以及平时的饮食情况，为孕妇制定个性化的饮食方案。提供孕妇的饮食需要种类多样，帮助孕妇养成少时多餐、定时定量进餐的习惯。每天进食包括“三正餐”以及“三加餐”，加强控制孕妇对双糖以及单糖的摄入。同时，需要根据孕妇的孕周以及体质量，计算孕妇每天实际所需获取的热量，控制孕妇每天饮食的摄入量。通常情况下，早餐应占总热量的20%，早加餐占总热量的10%，午餐占总热量的30%，午加餐占总热量的10%，晚餐占总热量的20%，晚加餐占总热量的10%。其次，需要由专业营养师对孕妇开展健康教育，帮助孕妇了解糖尿病的相关知识，并明确糖尿病主要危害，讲解如何搭配饮食。同时，鼓励孕妇之间进行交流，分享控制饮食的相关经验，使孕妇能够加强对饮食的控制。为孕妇发放相关的健康手册，促使孕妇能够切实了解糖尿病的危害性。并且，引导孕妇掌握对膳食重量的控制，每天做好对饮食的记录，及时识别各种危险征兆，经常到营养门诊了解相关信息，从而可以准确的调整饮食。

最后，根据孕妇的身体状况，指导其进行适當的健康锻炼。例如，孕妇瑜伽、慢速步行、适当家务以及孕妇体操等。需要保证每天运动量消耗掉摄入能量的15%。但是，锻炼需要采用循序渐进的方式进行，在患者没有感觉到不适的情况下，对患者进行锻炼。慢速步行则是最为安全的一种锻炼方式，具有很高的安全性。

1.3观察指标

在两组接受治疗前、后，根据患者的心理状态、躯体功能、身体疼痛以及社会功能等情况，对患者的生活质量进行评分，分值为0分到100分，分数越高表明患者的生活质量越好。并且，根据患者的饮食控制情况、体育锻炼情况以及定期复查情况等，对患者的自我护理能力进行评分，分值为0分到100分，分数越高表明患者的自我护理能力越好。在两组接受治疗后，检查孕妇各个时段（空腹血糖、早餐后2小时血糖、午餐后2小时血糖、晚餐后2小时血糖）的血糖水平[3]。同时，在患者分娩后，统计患者的不良妊娠结局（早产、流产、巨大儿）发生情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件进行分析，用百分比表示计数资料，行卡方检验;对计量资料行t检验，用均数±标准差进行表示。P<0.05表明对比有差异。

2  结果

2.1 比较两组各个时段的血糖控制效果

比较两组各个时段的血糖控制效果，研究组均优于参照组（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2 对比较两组治疗前、后的生活质量评分

比较两组治疗前的生活质量评分无明显差异（P>0.05）;两组经过治疗后，其生活质量评分均有一定改善。比较两组治疗后的生活质量评分，研究组优于参照组（P<0.05）。详情如表2所示。

2.3比较两组的不良妊娠结局发生率

比较两组的不良妊娠结局发生率，研究组低于参照组（P<0.05）。详情如表3所示。

2.4比较两组治疗前、后的自我护理能力评分

研究组治疗前的自我护理能力评分为（64.3±5.6）分，参照组治疗前的自我护理能力评分为（64.8±5.3）分。比较两组治疗前的自我护理能力评分无明显差异（P>0.05）;两组经过治疗后，其自我护理能力评分均有一定提高。研究组治疗后的自我护理能力评分为（86.5±5.0）分，参照治疗后的自我护理能力评分为（74.9±5.9）分。比较两组治疗后的自我护理能力评分，研究组好于参照组（t=11.124，P=0.000）。

3  讨论

妊娠期糖尿病属于比较常见的妊娠期并发症，该病指的是孕妇在妊娠期首次出现的糖代谢异常[4]。通常孕妇在分娩后，血糖水平将恢复正常，但是会导致孕妇出现2型糖尿病的概率大幅提高。同时，该病具有很大的危害性，不仅会引发孕妇出现多种不适症状，还会影响到孕妇的妊娠结局，甚至会对孕妇的生命构成直接的威胁[5]。随着我国社会经济的发展，我国人民的物质生活水平相比过去有了明显的提高，这就使得妊娠期糖尿病的发生率也随之显著提高。针对该病主要是采用控制孕妇血糖的方式进行治疗，避免孕妇出现并发症，从而保证母婴安全[6]。然而，由于孕妇对疾病缺乏正确的了解，担心控制饮食会影响到胎儿的生长发育，不能很好的配合治疗措施，这不仅会提高对孕妇的治疗难度，还会导致孕妇的病情进一步发展。所以，就需要积极的探索对孕妇更为有效的治疗方法，从而提高血糖控制效果。

通过围产营养门诊营养治疗对孕妇实施，将能够由专业的营养医师为孕妇制定个性化的营养方案，保证孕妇不仅可以获取充足的能量，还可以改善孕妇的身体状态[7]。尤其是在通过对孕妇的基础资料进行全面分析后，将能够切实的掌握孕妇的基本情况，这样就能够有效调节孕妇每天的热量摄入。还能够加强对孕妇的健康教育工作，促使孕妇能够切实的认识到糖尿病的危害，并明白积极配合治疗的重要性[8]。需要注意的是，在对孕妇进行治疗的过程中，部分孕妇会出现无法坚持的问题，这就需要及时识别，并对孕妇进行有效干预，这样就能够提高孕妇的治疗信心。并且，组织孕妇进行互相交流、互相鼓励，能够使孕妇之间感受到良好的社会支持，这样就能够进一步强化孕妇的治疗信心，增强孕妇的治疗依从性。同时，指导孕妇进行适当体育锻炼，不仅可以改善孕妇的身体机能，还可以调节孕妇的身体状态，提高孕妇的体质[9]。特别是在孕妇进行健康锻炼时，可以对其进行陪伴，对孕妇进行有效的支持和鼓励，加强与孕妇的交流，这样就可以与孕妇建立良好的护患关系，促使孕妇能够坚持进行锻炼。通过多种形式的有效干预，可以改善孕妇机体的胰岛素敏感性，有利于控制孕妇的血糖水平，强化对孕妇的治疗效果，从而避免孕妇出现不良妊娠结局[10]。本次研究结果显示：比较两组各个时段的血糖控制效果，研究组均优于参照组（P<0.05）。这说明通过实施围产营养门诊营养治疗能够强化对孕妇的血糖控制效果;比较两组的不良妊娠结局发生率，研究组低于参照组（P<0.05）。这说明通过实施围产营养门诊营养治疗可以有效避免孕妇对出现不良妊娠结局;比较两组治疗后的自我护理能力评分，研究组好于参照组（P<0.05）。這说明通过实施围产营养门诊营养治疗能够大幅提高孕妇的自我护理能力;比较两组治疗后的生活质量评分，研究组优于参照组（P<0.05）。这说明通过实施围产营养门诊营养治疗可以有效改善孕妇的生活质量。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇实施围产营养门诊营养治疗有着极为确切的效果，能够对孕妇采取个性化的治疗措施，这样就能够有效控制孕妇的血糖，使孕妇可以切实的掌握糖尿病相关知识，提高孕妇的自我防护能力，改善患者的生活质量，有必要大力推广。

参考文献：

[1]林霞，谢梅. 血糖控制良好GDM患者妊娠40周引产母婴结局分析[J]. 中国计划生育学杂志，2021，29（7）：1507-1510+1514.

[2]李嬿荭. 健康宣教对糖尿病患者血糖控制率、依从性、情绪和睡眠质量的影响观察[J]. 心理月刊，2021，16（3）：142-143.

[3]丁毅，丁敏华，陈道桢，孙慧. 持续性追踪管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J]. 中西医结合护理（中英文），2021，7（2）：5-8.

[4]马小芳. 健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（36）：118-119.

[5]赵小芳. 妊娠期糖尿病不同时期注射胰岛素对妊娠结局的影响[J]. 临床合理用药杂志，2020，13（29）：67-69.

[6]余丽君，丘峻朝，肖智蓉. 不同治疗时机对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果的影响[J]. 糖尿病新世界，2020，23（17）：186-187+198.

[7]张珂. 维生素D辅助二甲双胍治疗妊娠期糖尿病临床疗效的探讨[J]. 北方药学，2020，17（6）：95-96.

[8]姚娟华，李玟端，林佩佳，周凯群. 血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J]. 中国实用医药，2020，15（14）：63-65.

[9]罗秋红，佘秋民，欧阳盛. 自我管理日记对妊娠期糖尿病血糖控制的影响[J]. 中国城乡企业卫生，2019，34（11）：108-109.

[10]曹卓，陈静，宋昕. 护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J]. 中国现代药物应用，2019，13（16）：189-190.