构建西部地区居民健康管理体系的分析与建议

赵心怡 代宇 何娟 杜蝶 马娜

摘要：随着人们对美好生活需求的扩大，加之社会老龄化程度的提高，人们的健康需求不能得到更好的满足，由此出现了一种新兴模式——健康管理。本文基于国内健康管理的相关研究，走进我国西部地区进行实地调研，探究健康管理体系发展现状并提出建议、展望前景，以助力优化健康管理体系、促进全民健康。

关键词：健康管理西部地区现状建议前景

1.健康管理的含义

健康管理是指对个体或群体的健康状态以及危险因素进行全面监测、分析、评估以提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。简单来说，健康管理其实是一种预防医学，旨在预防人们可能面临的健康威胁，通过一系列环节以最大限度地降低人们的患病风险，从而提高人们的生命及生活质量。

2.我国西部地区居民健康管理体系发展现状分析

2.1健康管理服务实施力度较小，且技术滞后

目前我国的健康管理在其服务技术、服务实践、专业机构、专业人才资源等方面都比较滞后，难以满足人们日益多样化的需求。就调查数据显示，在被调查居民反应他们已知健康管理相关方面存在的不足之处中，健康管理服务技术、实践以及相关资源供需等问题最为突出（如图1），可见健康管理相关实施并不到位，相关技术还亟待提高。

2.2健康管理机构运营不规范，缺少标准化评估体系

从问卷调查回收的数据分析来看，调查地过半健康管理机构的主营业务都有健康咨询，但也还主营着其他与健康管理关系不大的业务（如图2）。这在一定程度上反映出目前西部地区健康管理机构运营良莠不齐，行业市场较为混乱，并未正确利用行业评估体系实现业务统一;加之现有健康管理机构大都仅提供健康管理咨询、健康管理体验服务，并未全方面涉及，故专业化程度较低，导致外界对其认知水平较低甚至对其性质产生误解。

2.3健康管理相关专业人才匮乏，就业饱和度低

健康管理作为一个新兴的行业，同时也是一门新兴学科，但该行业专业型人才凤毛麟角。从回收问卷的数据分析中可以看出在西部地区居民认知中，身边极少有从事健康管理职业的人员（如图3），究其原因，从以下两个方面分析。就人才培养方面看，西部地区高校对健康管理型人才的培养涉及较少，一些相关课程的教学较为浅显;另外，健康管理师相关培训机构教学水平的差异使健康管理师的专业能力高低不一。就居民对健康管理职业已有的认知来看，多数人对健康管理师职业的认识的难点就在于工作强度大（如图4），与求职者期望不符也可能是造成相关人才缺乏的原因之一。

2.4相关政策未得到有效推行，社区实施力度不足

虽然国家推行了不少有关健康管理的政策，但事实上部分地区对政策的落实并不到位，并未重视政策与实际的有效结合，拿出具体措施并执行。从下图可以看出（如图5），社区作为开展健康管理的依托主体，对政策的推行程度明显不足，绝大多数居民对相关政策不了解，加之社区内部还未形成一套系统的健康管理实施与推广流程，社区工作者自身也并未树立恰当的健康管理观，同时也缺乏对相关工作的督导，导致相关政策实际上仅停留宣传层面，实施力度并不充足。

3.就我国西部地区居民健康管理体系存在的问题提出几点建议

3.1加强宣传，提高对健康管理的认识

政府部门及卫生组织要将健康管理工作放在首要位置，要注重加强对居民健康管理重要性的宣传，例如：通过制作粘贴相关宣传标语，让居民耳熟能详;不定时地组织居民进行相关知识的集中学习，引起居民对自身健康管理的重视;通过网络媒体制作专门针对于健康管理的视频，让居民在娱乐的同时更深入地了解相关知识等。通过类似的宣传方式加强公众对健康管理的认识，以便取得居民的认可和支持，增强各健康机构、医院、消费者、保险公司等各方面对其投资的信心，从而让健康管理这一新兴产业得到长久而深远的发展。

3.2加强健康管理组织建设和队伍建设，完善服务体系

3.2.1由政府主导加强健康管理组织建设

将提高居民健康管理水平置于国家发展战略的高度，政府应在健康管理服务体系的组织建设中发挥主导作用。在政府的领导下，社会保障、卫生计生、民政等相关部门联动，设立乡镇和城镇居民健康管理促进委员会，以政府文件的形式制定当地居民健康管理的相关政策与措施，并自上而下贯彻实施。乡镇和城市社区居民可通过当地社区委员会和卫生服务中心参与基本健康管理服务，保障每一位居民都能享受到便捷的健康管理服务。组织建设设计各级卫生服务机构、体检中心以及企业，完善健康管理服务体系的资金可通过政府拨款、社会捐赠等多种形式筹集。

3.2.2建设专业型健康管理服务人员队伍

我国于2005年设立健康管理师职业，至今尚未出现由国家卫生管理部门和机构认定的健康管理师。各级卫生机构、企事业单位和社区志愿者将在健康管理服务体系中发挥重要作用。医学院校和社会医疗服务机构可以提供专业的健康管理师认证培训，也可以培训“健康大使”担任基层社区公益服务的健康管理志愿者，从而進一步扩大专业健康管理服务人员的队伍。可采取面授课、远程培训指导、结合互联网+等各种方式对健康管理人员进行全方面培训，提高队伍的整体水平。

3.2.3 监督管理与考核健康管理的组织和队伍建设

在对于健康管理服务组织建设和队伍建设的整个监督管理和考核过程中，应该发挥政府的主导作用，在各级健康管理促进委员会的指导下，工作能够有序开展，落实到基层，规则要遵循，责任要到人。健康管理服务机构利用大数据、数字化等信息技术开展健康管理统计和服务，并对各机构的健康管理服作进行详细、定期的评估和评价，确保工作质量。

3.3健全健康管理服务信息平台

3.3.1健康管理信息系统实现共建共享

信息化时代背景下，居民健康管理服务体系的发展离不开医疗服务信息平台的支持。但目前我国西南地区的健康管理信息系统还不健全，信息共享程度较低，因此需要建立标准化的数据储存和信息交互准则，包括信息采集、分析、利用、反馈等方面的标准化，打破信息壁垒，实现区域化信息共建共享，减少资源浪费。

3.3.2建立健全区域间健康管理云服务体系

依靠统计分析大数据、合理利用“互联网+”等手段，构建健康管理服务大数据库，实现区域间居民健康管理相关信息的深度融合，为各组织提供更具专业性、针对性的健康管理服务提供依据，推进各地社区健康干预规范化，社区健康管理志愿者工作标准化。依托于大数据库的健康管理云服务平台通过收集区域内居民的相关信息，依据健康状况的不同，为居民提供一对一的健康指导、管理方法和健康教育。如果患者去医院就诊，建立的电子病历可以通过平台发送到患者所在的社区，让社区卫生服务中心根据获得的信息对患者进行具体的康复指导，可以进一步快速跟踪患者的康复情况。

4.应用前景

4.1需求前景

4.1.1我国人口数量特点的需要

近10年来，我国老龄人口比例不断增大，截至去年底，我国65岁及以上老年人口总数为1.96亿人，占总人口比重的13.50%。目前我国开放“三孩政策”，想通过该政策缓解老龄化的局势，但这需要相当长的时间。无法避免我国也正进入人口老龄化过程，老龄人口的健康问题也更是层出不穷，故对于健康管理的需求也会随之增长。实施健康管理可以通过对人群健康信息的收集，对健康状况进行检测、评估，针对特定人群给出不同控制与预防措施，有效控制患病风险，节约医用资源，降低医疗费用，在提高生活质量的同时也减轻家庭经济负担。

4.1.2健康管理技术的发展

当前我国对于健康管理的需求在不断增大，从而推进了健康管理技术的不断发展。如：人群健康大数据库的建立，实现资料共享，对于我国医疗事业的发展也能起到一定的辅助作用，数据库包括健康和亚健康人群基本健康水平、生活方式及行为、健康风险因素等方面，有利于提高健康评估的准确率以及更有针对性地制定干预措施。

4.1.3“大病、难病”的有效防止

尽管我国做到了“几乎全民参保”、“全民脱贫”，但有地区由于经济欠发达、医疗水平落后，当地人们仍存在“因病返贫”的风险。而健康管理恰恰就是针对人们的健康情况进行检测，起到预防的作用，在一定程度上可以有效预防“大病、难病、突发病”的出现，一方面降低上述风险，另一方面可以引导人们树立正确的管理健康的意识。

4.2发展前景

4.2.1預防重大突发疾病事件

2020年新冠疫情的爆发给人们敲响了一个警钟，对于这类突发的、大面积、难控制的传染病，我国除了2003年非典事件之后没有更多的经验。由于健康管理体系前馈性的特点，健康管理体系对于预防重大突发疾病能起到一定的效果，通过检测反应当下健康的状态，若是有不好的情况便可以有提前预防的准备时期。

4.2.2强化相关行业人才资源的建设

“健康中国战略”的发布，促进健康管理的不断发展，以需求为导向，发掘我国相关人力资源，充分利用人力资源，加强健康管理医护人员队伍的建设，能提供更多的就业岗位，缓解一部分就业问题。不仅如此，也为我国现有医护人员拓展了更加广泛的就业领域。

4.2.3全方位多层次运用

健康管理能够全方位检测人体健康情况，及时做出调整，给出更科学有效的控制与治疗措施。多层次在于可以应用于各个不同领域，例如，在社区医疗卫生服务机构：社区健康管理可通过建立健康档案，及时记录个人健康状况;对于机关单位、企业、学校等：展定期体检与健康测试，按需制定医疗预防方案，能够一给集体发展带来更多活力和保障。

5.结语

健康作为人们普遍关注的问题，与我们的生活息息相关，同时也顺应我国健康中国的发展战略。虽然目前在我国健康管理作为一种新兴的医疗卫生服务模式已得到初步发展，但还没有被大众广泛认识和接受，使得健康管理这一新兴行业的发展举步维艰。因此，提升广大群众对健康管理的认知度，帮助居民建立起正确的健康理念和良好的生活习惯尤为重要。

参考文献

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基金项目：本文获得乐山师范学院专项资金项目“健康中国战略背景下健康管理体系建构研究与应用展望——以四川省为例”（202010649048）的资助。

作者简介：赵心怡、代宇、何娟、杜蝶、马娜，乐山师范学院，学生。