悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效观察

黄训健

摘要：目的 分析予以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术治疗的疗效。方法 根据回顾性分析法选取我院2020年9月-2021年8月49例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，予以常规治疗的24例为参照组，予以悬雍垂腭咽成形术治疗的25例为实验组。比较低通气指数、血氧饱和度、生活质量及嗜睡量表评分。结果 治疗后实验组低通气指数较低且血氧饱和度较高，P<0.05;治疗后实验组躯体、生理及心理功能、总体健康评分均较高，P<0.05;治疗后实验组患者嗜睡症状较轻，P<0.05。结论 予以该疾病患者悬雍垂腭咽成形术治疗可使其低通气指数及嗜睡情况得到明显改善，从而可促进患者生活质量的提升，是一种疗效理想的治疗方案。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;悬雍垂腭咽成形术;低通气指数;血氧饱和度

【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

近年来，我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病人数明显增多，临床对于该疾病的发病机制尚不明确。其是指患者在睡眠时上气道塌陷阻塞，造成其出现通气不足和呼吸暂停，夜间易发生低氧血症，对患者的睡眠带来干扰，造成其白天出现嗜睡的情况[1-2]。相关研究表明[3]，该疾病会损害患者的心、脑及肺血管，对其日常生活及工作造成影响。随着年龄的增长，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病风险会逐渐升高，若未及时采取干预措施，情况严重时会危及患者生命。相关研究提出[4]，将悬雍垂腭咽成形术应用于该疾病患者的治疗中可得到理想的疗效，可使其症状得到明显改善，从而促进其生活质量的提升。本文分析予以该疾病患者悬雍垂腭咽成形术治疗的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据回顾性分析法选取我院2020年9月-2021年8月就诊的49例阻塞性睡眠呼吸暫停低通气综合征患者，予以常规治疗的24例为参照组，予以悬雍垂腭咽成形术治疗的25例为实验组。参照组男、女比例为14：10，年龄：23-60（35.23±5.26）岁，病程：2个月-5年，平均（2.15±0.86）年，中度：18例，重度：6例;实验组男、女比例为15：10，年龄：23-60（35.31±5.31）岁，病程：2个月-5年，平均（2.21±0.91）年，中度：19例，重度：6例，两组基础资料一致，P>0.05。

1.2 方法

参照组予以常规治疗，治疗方案根据患者的病情而定，主要包括限制饮食、控制体重、禁饮酒、服用常规治疗药物（甲状腺素片、丙米嗪、氨茶碱）。

实验组予以悬雍垂腭咽形成术治疗，经鼻插管全身复合麻醉，常规切除双侧扁桃体，向外侧缝合前弓黏膜，消灭死腔及扩大咽腔有效面积。于悬雍垂两侧行倒“U”形切开软腭粘膜，软腭切线最高点约取软腭长度的1/2，若病情较轻，可适当向下移2-3cm。解剖腭帆间隙，切除粘膜下脂肪组织，保留腭帆张肌与腭帆提肌，沿悬雍垂两侧切开软腭咽面粘膜，切除咽侧壁与软腭相接处部分多余粘膜。完整保留悬雍垂粘膜及周围肌肉组织，端端对位缝合两侧软腭粘膜，待患者清醒后拔出麻醉插管。

1.3 观察指标

（1）比较低通气指数与血氧饱和度。

（2）比较生活质量，根据生活质量量表（SF-36）进行评定，包括躯体功能、生理功能、心理功能及总体健康，每项总分均为100分，分值与生活质量呈正相关[5]。

（3）比较嗜睡情况，根据嗜睡量表评分（ESS）进行评定，总分为16分，分值越高嗜睡情况越严重[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较低通气指数及血氧饱和度

治疗后实验组患者低通气指数较低且血氧饱和度较高，P<0.05，如表1：

2.2 比较生活质量评分

治疗后实验组躯体、生理及心理功能、总体健康评分均较高，P<0.05，如表2：

2.3 比较嗜睡情况

治疗后实验组嗜睡评分较低，P<0.05，如表3：

3 讨论

引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的因素包括诸多，其中上气道狭窄阻塞为主要原因，其一个或多个部位出现阻塞均可致病，随着年龄的增长，发病率会明显升高，且男性发病风险高于女性。相关研究指出[7]，该疾病是胰岛素抵抗的危险因素，还会引发高血压、糖尿病、老年痴呆、胃食管反流及心力衰竭等疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者易出现白天嗜睡、晚上失眠等情况，造成其记忆力及注意力降低，对患者的日常生活及工作造成严重困扰。临床以往对于该疾病大多采用药物治疗，如甲状腺素片及乙酰唑胺等，虽有一定的疗效，但长期用药易出现严重的不良反应，且停药后病情可能复发。

本次研究通过予以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术治疗可使其嗜睡症状及低通气指数明显改善，从而能使患者的生活质量显著提升。患者接受悬雍垂腭咽成形术治疗时，可在摘除扁桃体的基础上，将部分软腭及悬雍垂组织实施切除，从而能使患者的咽腔扩张，降低梗阻的发生，使患者的呼吸系统循环功能得到改善，降低心血管系统疾病的发生风险，使鼾症等症状缓解[8]。但需注意的是，开展手术治疗应在保证术中安全性的基础上使疗效提升，予以患者手术治疗前，应严格掌握手术适应症及禁忌症，区别患者临床表现的差异，针对每例患者咽腔内部结构的微小差异，制定软腭及悬雍垂组织的切除治疗方案，从而保证手术治疗的安全性，确保疗效。除此之外，临床还需对患者术后并发症实施相应的治疗，以提升治愈率。

综上所述，予以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术治疗可使嗜睡症状及低通气指数得到明显改善，从而可促进患者生活质量的提升，是一种疗效理想的治疗方案。

参考文献：

[1]侯炜，许映龙，高天喜.改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析[J].川北医学院学报，2020，35（1）：100-102，117.

[2]刘坤.持续正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行悬雍垂腭咽成形术患者疗效及睡眠结构的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（16）：54-57.

[3]符牧，杨中川，赵迎彬，等.改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者生活质量的改善评估[J].检验医学与临床，2018，15（12）：1701-1703，1706.

[4]谭健，崔前波，顾翔，等.体质量管理联合腭咽成形术治疗肥胖相关性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察[J].南方医科大学学报，2020，40（11）：1668-1672.

[5]赵淑玲，张杰.分阶段互动式干预对行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者康复效果、生活质量及并发症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（3）：104-107.

[6]刘剑勇，李梦琳，陆建斌，等.改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的对照研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53（4）：276-280.

[7]吕凯，袁琨，陈伟，等.悬雍垂腭咽成形术后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率和血压与自主神经功能恢复的相关性分析[J].中国医师进修杂志，2021，44（3）：208-214.

[8]银兴贵.悬雍垂腭咽成形术联合同期鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察[J].中国药物与临床，2021，21（7）：1122-1124.