血清降钙素原和C-反应蛋白联合检测对肺部感染患者的诊断价值

黄景行

摘要：目的：探讨在肺部感染患者的诊断中检测血清降钙素原与C-反应蛋白的临床意义。方法：选取2020年6月到2021年8月我院收治的52例肺部感染患者纳入肺部感染组，另选取同期在我院进行体检的52例健康者纳入对照组，所有受检者均在第1、3、5、7天采集清晨空腹状态下的5ml静脉血检测血清降钙素原与C-反应蛋白水平，观察肺部感染组与对照组血清降钙素原與C-反应蛋白水平并分析单一检测与联合检测的检出率。结果：肺部感染患者第1、3、5、7天检测血清降钙素原与C-反应蛋白水平均显著高于对照组，P<0.05;单一经血清降钙素原检测肺部感染检出率高于单一C-反应蛋白检测，联合检测肺部感染检出率高于单一检测。结论：在临床诊断肺部感染时可将血清降钙素原与C-反应蛋白作为重要指标进行疾病的评估，具有较高的诊断价值，可为临床治疗方案提供可靠的参考依据。

关键词：肺部感染;血清降钙素原;C-反应蛋白;诊断价值

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

肺部感染是发生于肺实质、气管-支气管的感染，也下呼吸道感染疾病中发病率较高的疾病，多因非典型病原体、病毒、细菌以及真菌等感染而引发的非实质性炎性病变，诱发肺部感染的因素较多，最常见的病因就是感染，还包括药物因素、免疫因素以及理化因素[1]。该疾病起病较急且病情发展迅速，典型症状有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促、呼吸困难等，很容易在短时间内发生病情恶化，具有较高的致死率，严重危及患者的生命安全，生活质量明显下降[2]。对于肺部感染患者越早进行诊断对其预后越有利，血清降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）均是评估肺部感染的重要指标，本次研究主要探讨在肺部感染患者的诊断中检测血清降钙素原与C-反应蛋白的临床意义，见如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月到2021年8月我院收治的52例肺部感染患者，纳入肺部感染组，其中男性患31例，女性21例，年龄28-70岁，均龄（49.52±1.54）岁;病程2-9d，平均（5.54±0.84）岁;细菌性肺炎29例，非细菌性肺炎23例;原发疾病：慢性阻塞性肺疾病23例，支气管哮喘20例，肺癌4例，心力衰竭5例。同时选取同期进行体检的52例健康者，纳入对照组，男性27例，女性25例，年龄27-68岁，均龄（48.05±1.55）岁。纳入标准：①肺部感染组经影像学检查并结合临床症状确诊为肺部感染;②肺部感染组伴有不同程度发热、咳嗽等症状;③所有参与者均自愿参与。排除标准：①认知及语言障碍者;②存在精神疾病者;③合并恶性肿瘤者;④肝肾等脏器功能衰竭者。两组资料对比，P>0.05。

1.2方法

所有受检者均在第1、3、5、7天采集清晨空腹状态下静脉血5ml，进行离心处理10分钟（3500r/min）后取上层血清，检测血清降钙素原，EDTA抗凝血检测C-反应蛋白水平。

血清降钙素原检测：采用免疫化学发光法以及深圳亚辉龙公司提供的试剂盒检测血清降钙素原水平，若检测后，血清降钙素原指标<0.20μg/L表示无细菌感染，不建议使用抗菌药物治疗;若患者血清降钙素原指标在0.20μg/L-0.5μg/L间则表示可能被细菌感染，建议使用抗菌药物治疗;若超过0.5μg/L则确定存在细菌感染，给予抗菌药物治疗;若超过10μg/L时，指标下降至80%时建议停止使用抗菌药物，若指标下降到90%时，强烈建议停止使用抗菌药物。

C-反应蛋白检测：仪器为深圳迈瑞全自动CRP仪，采用免疫透射比浊法检测C-反应蛋白水平。正常范围在10mg/L以下，若C-反应蛋白水平超过10mg/L则判定 其为阳性。

1.3观察指标

（1）观察肺部感染组与对照组血清降钙素原与C-反应蛋白水平。

（2）分析单一采取血清降钙素原、C-反应蛋白检测与联合检测的检出率。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS 23.0软件处理，计量资料用x±s描述、t检验;计数资料用%描述、x2检验，P<0.05为差异明显。

2 结果

2.1两组血清降钙素原与C-反应蛋白水平。

肺部感染患者第1、3、5、7天检测血清降钙素原与C-反应蛋白水平均显著高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2单一检测与联合检测的检出率

单一血清降钙素原检测：细菌性肺炎22例，非细菌性肺炎18例，敏感度75.86%，特异度78.26%，阳性预测值88.00%，阴性预测值72.00%。

单一C-反应蛋白检测：细菌性肺炎21例，非细菌性肺炎17例，敏感度72.41%，特异度73.91%，阳性预测值84.00%，阴性预测值68.00%。

联合检测：细菌性肺炎28例，非细菌性肺炎22例，敏感度96.55%，特异度95.65%，阳性预测值96.55%，阴性预测值95.65%。

单一经血清降钙素原检测肺部感染检出率高于单一C-反应蛋白检测，联合检测肺部感染检出率高于单一检测。

3 讨论

肺部感染也称为下呼吸道感染或支气管-肺部感染，遗传因素、过敏因素、物理因素、化学因素以及肺炎等肺部疾病都会诱发感染性肺炎，患者发病后会在短时间内出现呼吸系统症状，如发热、咳嗽、喘息、气短等。该疾病好发于老年群体，因老年患者本身伴有多种慢性疾病，一旦发生肺部感染很容易出现诸多并发症，具有较高的致死率。临床诊断肺部感染多以微生物学检测作为金标准，但由于部分患者无法适当的配合咳嗽，痰标本检验合格率较低且该检测方法需要耗费较长时间，不适用于早期诊断肺部感染疾病[3]。近年来，临床医学认为血清降钙素原可作为检测肺部感染关键的炎症标记物，它是降钙素的前肽，降钙素原在生理状态下是由甲状腺C细胞产生，它在血清中的含量较低。当患者受到细菌感染或者患有脓毒血症时，降钙素原指标就会升高。若患者受到病毒感染或者因自身免疫性炎症而引发疾病时，降钙素原水平则不会升高[4]。然而在实际的临床治疗当中，部分医院存在滥用抗生素的情况，这一现象不仅不利于患者的临床治疗及预后，还会增加患者的经济负担。C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，具有较高的敏感性，可参与人体免疫应答，是人体重要抗炎因子，当患者存在组织创伤、炎症或感染时C-反应蛋白水平就是升高，而患者在治疗后病情得到控制C-反应蛋白水平就会在短时间内恢复到正常的范围内，可以说C-反应蛋白水平与患者炎性感染反应成正比[5]。

本次研究中分别对肺部感染者与健康者进行血清降钙素原与C-反应蛋白水平的检测，结果显示，肺部感染患者第1、3、5、7天检测血清降钙素原（2.51±1.65）μg/L、（1.93±0.79）μg/L、（1.26±0.34）μg/L、（0.24±0.15）μg/L与C-反应蛋白水平（157.25±32.21）mg/L、（79.63±30.22）mg/L、（66.82±21.23）mg/L、（61.32±16.75）mg/L均显著高于对照组;单一经血清降钙素原检测肺部感染敏感度75.86%，特异度78.26%，阳性预测值88.00%，阴性预测值72.00%高于单一C-反应蛋白检测，联合检测肺部感染敏感度96.55%，特异度95.65%，阳性预测值96.55%，阴性预测值95.65%高于单一检测。

综上所述，在肺部感染患者的临床诊断中检测血清降钙素原以及C-反应蛋白水平具有较高的敏感度与特异度，可作为评估肺部感染程度的重要监测指标。

参考文献：

[1]戴宏斌，崔红萍，戴凤华.血清降钙素原和超敏C反应蛋白检测在重症肺部感染中的临床价值分析[J].世界复合医学，2020，6（12）：77-79.

[2]刘小花，任铭铭，陈涛，陈宇宁.降钙素原、超敏C-反应蛋白检测在肺部感染疾病鉴别诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2019，26（09）：149-151.

[3]秦妮，段亚楠，米婷.血清降钙素原和C反应蛋白检测对急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染患者预后的评估价值[J].海南医学，2019，30（22）：2887-2889.

[4]付婕.血清降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在诊断重症肺部感染中的应用价值探究[J].当代医药论丛，2018，16（19）：176-177.

[5]李宝亮，苏华，李梦嘉，耿丽娜，马俊帅.血清降钙素原与C-反应蛋白对单纯急性左心衰竭患者肺部感染的诊断效果研究[J].中华医院感染学杂志，2019，29（19）：2935-2938+2952.