彩色多普勒超声对椎动脉异常的诊断价值

雷小玉

摘要：目的：探討彩色多普勒超声对椎动脉异常的诊断价值。方法：以2020年2月-2021年2月期间来我院行椎动脉检查的200例患者为对象，所有患者均采用彩色多普勒超声诊断，观察与分析患者椎动脉管腔内径、血流速度、椎动脉血管走行及起点位置。结果：研究分析发现：200例患者中，椎动脉异常患者60（30%）。其中，一侧椎动脉发育不良患者22例。椎动脉生理性狭窄患者6例，2例两侧椎动脉发育不良患者;12例椎动脉走行变异患者，其中双侧患者4例;4例患者椎动脉起源异常;5例患者椎动脉起始段狭窄;2例患者椎动脉闭塞;7例患者椎动脉走行扭曲。结论：对椎动脉异常筛查，采用彩色多普勒超声诊断患者椎动脉管腔内径、血流速度、椎动脉血管走行及起点位置价值明显，且优势突出，在临床上值得应用与推广。

关键词：彩色多普勒;超声诊断;椎动脉异常;价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

椎动脉与基底动脉作为颅脑后循环动脉系统，其中，椎动脉是人体脑干、小脑及大脑组织血流供应的主要血管，其供血量占脑血流量的11%，若椎动脉异常，则会导致脑血供不足，引起患者脑血流量下降，从而使患者出现异常情况[1]。基于此，本次研究以我院行椎动脉检查的200例患者为对象，对彩色多普勒超声对椎动脉异常的诊断价值进行分析，现将结果整理报告如下：

1材料与方法

1.1一般材料

本次以2020年2月-2021年2月期间来我院行椎动脉检查的200例患者为对象，所有患者均经多普勒检查，头颅未见明显异常，符合单侧或双侧椎动脉合并基底动脉供血不足情况。临床表现为头晕、呕吐、腹泻及跌倒等。其中男性患者148例，女性患者52例，年龄为28～76岁，平均年龄为（50.89±5.30）岁。

1.2方法

所有患者均行彩色多普勒超声检查，使用飞利浦型Q5，L12-5线阵与C5-1凸阵探头。在诊断过程中，要求患者保持仰卧位，采用L12-5线阵探头，先纵向显示总动脉后，再将探头向后下移位，将其椎动脉椎前段及椎间段进行显示[3]。对部分患者椎动脉开口不佳的，在检查过程时，可辅助采用C5-1凸阵探头，观察患者入横突孔位置、动脉起源位置、椎动脉内经及走形、管腔内情况及血流速度。

1.3椎动脉诊断异常标准

①若患者一侧椎动脉全程管径均匀偏细，且管径≤2.5mm，则表示为椎动脉发育不良，而当患者的管径<2.0mm，则为椎动脉生理性狭窄;②椎动脉自第5横突孔穿入，而不自第 6 横突孔穿入上行，则为椎动脉走行变异;③起源于同侧锁骨下动脉以外的其他动脉，则为椎动脉起源异常;④椎动脉起始段狭窄评价标准为：当狭窄程度<50%，PSV<170cm∕s，EDV<34cm∕s，且狭窄段PSV与椎间隙段PSV比值小于2.5;当狭窄程度50%～69%，170cm∕s≤PSV<200cm∕s，34cm∕s

2结果

本次彩色多普勒超声诊断，200例患者中，椎动脉异常患者60（30%）。其中，一侧椎动脉发育不良患者22例，占36.66%。椎动脉生理性狭窄患者有6例，占10%。2例患者两侧椎动脉发育不良，占3.33%;椎动脉走行变异患者12例，占20%，其中双侧患者有4例;4例患者椎动脉起源异常;5例患者椎动脉起始段狭窄，其中，狭窄程度<50%为6支，50%～69%为4支;70%～99%为2支;2例患者椎动脉闭塞;7例患者椎动脉走行扭曲。

3讨论

目前，彩色多普勒超声在临床上，可通过对椎动脉颈段、枕段、椎间隙段的检查分析，可及早发现椎动脉的异常。对于正常的椎动脉，可分为颈段、椎间隙段、颅内段及枕段。而椎动脉异常，其可以分为先天性椎动脉异常和后天性椎动脉病变[4]。其中，椎动脉先天性异常，有研究显示，先天性椎动脉异常分为四种，即椎动脉起点位置异常、椎动脉颈段入横突孔位置异常、发育不良及单侧双支椎动脉[5]。其中，大部分的椎动脉发育不良只发生于一侧，少数为双侧;而椎动脉生理性狭窄多发生于一侧，其对侧椎动脉一般代偿性增宽，并且使血流增快[6]。对于少部分椎动脉起源异常，其原因有两点，其一是起源异常确实相对少见，其二是相对较深的椎动脉起源位置，这造成探查的难度，容易导致漏诊或误诊情况。对于后天性椎动脉病变，其包括椎动脉起始段狭窄、椎动脉闭塞及椎动脉走行扭曲，该情况对见于老年患者，其中椎动脉起始段狭窄及椎动脉闭塞由动脉粥样硬化所引起。

总之，对于椎动脉异常，无论是先天还是后天性病变。由于其异常程度不同，在临床上无特异性。目前，随着多普勒超声技术的不断发展，其在血管检查中不断完善与成熟。本次研究所示，彩色多普勒超声，可诊断患者椎动脉管腔内径、血流速度、椎动脉血管走行及起点位置。其在检查过程中，具有操作性强，无创伤等优势，利用价值明显，且优势突出，在临床上值得应用与推广。

参考文献：

[1]吴婷，张坤燕，谢圣兵，等. 椎动脉彩色多普勒超声对后循环缺血的诊断作用分析[J]. 中国现代药物应用，2021，15（1）：75-77.

[2]常艳芳. 颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声在椎动脉发育不良诊断中的效能[J]. 中国民康医学，2021，33（7）：108-109.

[3]黄宇鸿. 椎动脉彩色多普勒超声在中老年颈性眩晕患者诊断治疗中的应用研究[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（9）：71-72.

[4]丁作鹏，葛新宝，胡春梅，等. 彩色多普勒超声对椎动脉疾病的诊断价值[J]. 血管与腔内血管外科杂志，2021，7（8）：971-975.

[5]张谱，郭瑞君. 彩色多普勒超声在单侧双支椎动脉中的诊断价值及临床意义[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2021，15（5）：341-346.

[6]关明明，胡苹. 彩色多普勒超声对青少年椎动脉型颈椎病的诊断效果评价[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（18）：125-126.