胎盘植入的MRI诊断价值及影像学特征分析

摘要：目的 研究胎盘植入的MRI诊断价值及影像学特征分析。方法 本次试验所选研究对象为我院收治的胎盘植入患者82例，于2019年9月-2021年9月区间进行研究，均给予MRI诊断，基于病理学诊断结果，分析诊断胎盘植入的效力。结果 经病理证实的44例胎盘植入患者，MRI诊断准确38例，准确度85.00%、特异度89.47%、敏感度为86.36%;胎盘植入的MRI直接征象中，比例最高的是子宫结合带模糊，占比40.90%，其次是异常强化，占比38.63%。结论 胎盘植入患者实行MRI诊断，可提升诊断准确率，保证诊断效果。

关键词：MRI诊断;胎盘植入;影像学特征

【中图分类号】R714.2;R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

胎盘植入（placentalimplantationabnormality，PIA）是产科的严重并发症，是引发围产期出血的主要原因，会对围产期母婴健康造成影响。依据不同的胎盘植入深度可行穿透性胎盘、黏连性胎盘及植入性胎盘划分。早期诊断及评价植入深度可便于指导临床诊疗，在评价中影像学检查已获得广泛应用，其中最常用的是超声，但存在着较低的分辨率，会受到患者肠道气体、脂肪厚度等相关因素的影响，部分患者无法准确评估[1]。MRI检查可改善以上不足，是经多序列成像、多方位的将病变位置、形态及信号特征直观显示出来，更好的进行病变特征评价。本研究选取82例胎盘植入患者进行研究，分析实行MRI诊断价值及影像学特征。详细内容如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

本次试验所选研究对象为我院收治的胎盘植入患者82例，于2019年9月-2021年9月区间进行研究，年龄21-42岁，平均（31.45±2.16）岁，其中子宫手术、人工流产史、前置胎盘各35、21、26例，经病理证实存在胎盘植入44例。

1.2方法

选用GE 1.5T超导磁共振成像系统作为磁共振仪器，AW4.7后处理工作站，通道相控阵体线圈。辅助患者呈仰卧位，足先进，选择耻骨联合上2cm作为定位中心，共进行整个子宫与盆腔内结构扫描，扫描方位有冠状位、矢状位及横断位。盆腔平扫扫描序列有DWI序列、T2脂肪抑制序列、T1加权像及T2加权像，完成平扫后进行增强扫描。选择SEEPI序列为DWI序列，完成扫描后将MRI成像数据向处理工作站传输，在完成各项处理后，DWI重建获得ADC图，共测量3次病灶部位ADC值，取平均值。采取多平面重建分析强化容积数据，从冠状位、矢状位、横断位及斜位分析病变位置、边缘及形态。

1.3观察指标

1.3.1MRI对胎盘植入的诊断效力评估：基于病理学诊断结果，分析MRI对胎盘植入的诊断效力。观察MRI诊断胎盘植入的直接及间接征象，比对不同类型胎盘植入ADC值差异。

1.3.2 MRI诊断标准：MRI表现包括肌层、子宫结合带、浆膜层信号部分或完全中断，边界模糊。

1.4统计学处理

应用SPSS 19.0软件处理分析数据。计量资料数以（x±s）描述，使用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1MRI对胎盘植入的诊断效力

经病理证实的44例胎盘植入患者，MRI诊断准确38例，准确度85.00%、特异度89.47%、敏感度为86.36%，见表1：

2.2胎盘植入的MRI征象

胎盘植入的MRI直接征象中，比例最高的是子宫结合带模糊，占比40.90%，其次是异常强化，占比38.63%，见表2：

3 讨论

胎盘植入在产科处于严重并发症，会导致围产期出血。子宫机械性损伤与胎盘植入有着直接的相关性。相关研究[2]表明，胎盘植入的相关危险因素包括剖宫产、人工流产，也有研究表明，现阶段明显提升前置胎盘发生胎盘植入的可能性。可依据胎盘植入情况，进行穿透性胎盘、植入性胎盘及黏连性胎盘。随着加重植入程度，患者明显提升围产期出血率，且会明显增加出血量，若情况严重，还会引发更加严重的后果，对孕妇及围产儿生命安全造成威胁。

MRI无电离辐射，有着较高的安全性，适合孕检。MRI的软组织分辨率良好，T2加权像可清晰显示子宫结合带，从而准确定位病变范围。MRI通过多参数多序列成像，可通过在不同序列中分析病变的信号特征，推断病变成分。在MRI图像中胎盘植入会有子宫肌层、子宫结合带甚至子宫浆膜层内异常信号等表现，或部分中断，严重者会累积盆壁、膀胱等子宫外脏器。静脉注射含碘造影剂后，胎盘植入有着不均质强化的特征，与肌层强化、正常子宫内膜有差异性[3]。本次试验结果显示，经病理证实的44例胎盘植入患者，有38例经MRI准确诊断，准确度、特异度、敏感度分别为85.00%、89.47%及86.36%;胎盘植入的MRI直接征象中，比例最高的是子宫结合带模糊，占比40.90%，其次是异常强化，占比38.63%。DWI为磁共振功能成像，可将水分子运动情况反映出来，经DWI图像特征及重建获得的ADC图，可将病变弥散受限程度及形态学特征量化、直接的显示出来。胎盘植入病变中有细胞水肿存在，细胞密集，仅是较小间隙，会限制水分子运动，降低ADC值，增高DWI信号。

综上所述，胎盤植入患者实行MRI诊断，可明确诊断为临床治疗提供可靠依据。

参考文献：

[1]马再伦. 凶险型前置胎盘伴胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值[J]. 中国计划生育学杂志， 2019， 27（1）：82-85.

[2]王金周， 凌盈盈. 胎盘植入的MRI诊断临床价值分析[J]. 医学影像学杂志， 2020， 30（3）：187-189.

作者简介：钟颖洁（1978-07-），女，汉族，本科，云南曲靖人，主治医师，研究方向：胎盘植入的MRI诊断价值及影像学特征分析。