军队干休所老干部保健工作接续做法及设想

尹 伟，孔令媛

2017年底，根据军队体制编制总体部署要求，全军干休所从原有编制体制中剥离，重新调整组建，各干休所老干部的医疗保健连续性服务遇到一系列矛盾与问题。笔者在实际保健工作中进行了一些有益探索，并提出一些新的设想，现作如下探讨。

1 存在的矛盾

笔者单位组建之前，休养干部分别来自不同大单位，保健对象为较高级别老干部，而负责医疗保障的都由具有多年保健工作经验且为中职以上的保健医师担任。由于长期跟随，原来的保健医师对老干部健康状况、生活习惯均有全面了解，老干部对他们也建立起了信赖关系。而此次改革设计中承担老干部医疗保障的主体为新招聘文职医护人员，由于地区差异，一线城市军队干休所对新招聘医师吸引力不大，导致签约的医师从工作经验、临床业务技能和服务水平等方面都和原单位医师有差距。加之医护编制数量偏少，要想赢得保健对象的信任，实现医疗保障的顺利交接，仍需较长时间的磨合和调整。如何有计划性地提高他们的业务素质，增加专业认同感从而提升岗位吸引力，对军队干休所老干部保健工作来说是一个需要持续研究的课题［1］。

2 对策与思考

2.1 盘活现有人力资源针对目前全科医师紧缺的情况，一方面要积极向上级机关反映，同时，要加强门诊部与体系医院的结对帮带。现有的医护人员要不等不靠，积极介入解放军总医院派驻干休所各医疗点，与总医院的医护人员混合编配参与值班。通过值班既可以压实责任，又能快速了解老干部健康状况，生活习惯，脾气、秉性等。另外，持续保持与老干部保健医师的良好沟通，请他们做好传帮带。

2.2 以保健工作“五懂五会”标准为规范大练内功“五懂五会”中的会预防保健、会慢病控制、会院前急救是对医护人员专业技术上的要求［2］。针对社聘文职人员专业基础薄弱问题，持续采用“派出去、请进来”的方法不断加强。具体就是对临床工作经验较少的医护人员采取脱产进修的形式，积极联系解放军总医院第二、第六医学中心，建立长期机制，把合适的年轻医师送出去进修，通过6～12个月的学习，使他们能够较全面掌握老年常见病、多发病特点和处置［3］。同时，通过熟悉体系医院的专业特色、运行规律、人员环境，有利于下一步门诊部的服务保障工作开展；对在所的工作人员，定期邀请上级体系医院老年医学科、保健科专家授课。根据服务对象疾病特点，有针对性地制定业务学习计划，组织所属人员坚持每周一次业务学习，轮流主讲，大家点评，努力创造一个浓厚的学习氛围，不断提高业务水平。每次业务学习之前有针对性地学习军队老干部保健工作精神、文件，培养大家的政策解读和执行能力，快速完成从地方医务工作者到军队保健人员的转型。

2.3 抓好试点，以点带面全面接管门诊部运转从门急诊、政策执行到服务保障均走上正轨后，在兼顾其他各站点医疗服务的情况下，笔者单位集中力量于一个有代表性的医疗点，借鉴上级业务机关推行的责任医疗小组试点做法，按照1∶4的比例组建责任医疗小组，即一个责任医疗小组负责四位老干部。同时，通过与上级体系医院保健部门充分沟通，让各责任小组与原有保健医师结成长期帮扶对子，把日常保健工作逐渐地转交到责任小组，潜移默化中取得保健对象的理解和信任后，由责任小组全面接管该点医疗保健工作。随着人员配备逐渐增多，最终完成老干部医疗保健工作全面接续。

3 老干部长期医疗照护设想

2020年10月军队启动老干部长期医疗照护制度的试点工作。长期医疗照护制度框架可概括为“2+1”，即基本照护和重点照护加个性照护。其中，基本照护贯穿于干休所的日常服务保障工作中，以“五防一保”即防跌倒、防坠床、防呛噎、防走失、防交叉感染和保护性医疗，加人文关怀为主要内容；重点照护主要关注解决失能、卧床等照护重点难点问题［4］。实现方式主要是通过军民融合方式，是一种由军队统一购买长期医疗照护集体保险、保险机构负责理赔、地方照护服务机构负责提供服务、干休所门诊部负责监管质控的日间集中照护和家庭病房照护制度。鉴于较高级别老干部有关要求，如果完全按照老干部长期医疗照护制度安排完成基本照护和重点照护可能有一定难度。较高级别老干部都是重点医疗保障对象，体系医院有相应专职医疗力量重点保障，另外老干部身边都有一定工作人员服务，利用这些有利条件可完成上述任务。具体设想为：通过解放军总医院保健部门协调老年科、多学科门诊等功能科室与干休所门诊部对接，定期现场对老干部进行衰老程度评估，制定康复训练计划；多渠道对老干部身边工作人员进行日常和重点照护的规范化培训，由他们来执行康复训练计划和长期照顾，门诊部负责日常指导。

退休老干部是党和国家的宝贵财富，老干部退休后的日常医疗保健是干休所门诊部的一项重要工作。虽然干休所门诊部在医疗保障机制转换过程中遇到了一些矛盾、问题，相信通过磨合、调整、自身能力和专业水平的提高，一定能够妥善解决。